logo
  1. Vigtigste
  2. Hypertension

Blodprøve INR: hvad er det? transkript, normer hos kvinder og mænd

En blodprøve for INR (international normaliseret forhold) er nødvendigt for at bestemme niveauet for blodpropper og dets overholdelse af normen. Identifikationen af ​​denne værdi er nødvendig til behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system, kontrollen af ​​medicinsk behandling og om nødvendigt kirurgisk indgreb. Overvej hvad INR er, når de tildeler analyse og dens fortolkning.

INR - essensen af ​​analysen

INR-analyse er en indikator for den normale funktion af hæmostasesystemer, hvilket indikerer, om patienten er i fare for forhøjede blodpropper eller omvendt for lav blodkoagulation, hvilket resulterer i blødning.

I de fleste tilfælde er analysen nødvendig for at kontrollere blodkoagulationsfunktionerne. Dette giver dig mulighed for at foretage en objektiv vurdering af behandlingen af ​​patienten og bestemme den optimale dosis af ordinerede lægemidler.

Analysen af ​​INR er ikke en faktisk værdi, når man får den endelige indikator, anvendes matematiske beregninger, hvis basis er følgende data:

  • en indikator for protrombintid
  • tromboplastin følsomhedsindeks;
  • gennemsnitsværdien af ​​protrombintiden (som skal være 11-15 sekunder).

Det internationale normaliserede forhold (INR) afviger fra andre blodprøver med ægte data, der mangler forskellige fejl og er ikke udsat for eksterne påvirkninger. Den endelige indikator afhænger ikke af placeringen af ​​analysen og de anvendte værktøjer. Hvor end forskning er udført, er resultaterne ens og identiske. INR udtrykkes simpelthen i enheder, der ikke har nogen dimension. Det er ikke en koncentration af nogen værdier, men en "betinget ramme" mellem hyperkoagulation - et overskud af koagulation og øget blødning.

Test opgave

Blodtæthed, eller dens rheologiske (flydende) egenskaber ligger inden for det normale område, når begge systemer (koagulerende og antikoagulative) virker harmonisk og harmonisk og observerer balance. Hvis et af systemerne fejler, kan en person opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde afspejler koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er en nøgleindikator. Ifølge betingelsen af ​​dette protein kan lægen fastslå tilstedeværelsen og fraværet af patogenen af ​​hæmostase hos en patient. Det grundlæggende koagulogram indeholder følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Prothrombin-indeks: norm og afvigelser");
  • Kvik protrombin niveau;
  • PTV - protrombintid;
  • indikator for INR - er den mest præcise og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR for patienter, der tager langsigtede indirekte antikoagulantia, såsom warfarin. Vanskeligheden ved at spore resultatet af behandlingen ligger i, at disse stoffer kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringer i patientens tilstand.

En stigning i INR indikerer, at patienten har tendens til at bløde. Baseret på dette reduceres doseringen af ​​indirekte antikoagulantia. Hvis analyserne viste en lavere værdi, øges risikoen for blodpropper. Derfor beslutter en specialist at øge den krævede dosis medicin.

Hvornår er der behov for analyse, og hvad viser det?

Analyse af INR er foreskrevet i følgende tilfælde:

  1. under behandlingen af ​​kardiovaskulære sygdomme og blodkoagulationspatologi;
  2. før kirurgiske operationer udføres (kontraindikation er en indikator under 0,85 og over 1, 25);
  3. diagnose af antiphospholipid syndrom;
  4. forebyggelse af tromboembolisme (den normale værdi ligger inden for 2-3);
  5. under graviditeten (indikatoren skal variere mellem 0,8-1,25);
  6. med myokardieinfarkt, hjertefejl, venetrombose og efter operationen (INR i blodprøven skal være 2-3);
  7. ved diagnosen cirrhosis;
  8. i nærvær af kræft;
  9. åreknuder
  10. i forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen, som ledsages af en positiv test for "skjult blod" i fæces.

Derudover er det nødvendigt at donere blod til: blødning, udseende af hæmatomer, tilstedeværelse af blod i urinen og afføring, forårsagende konsolideringer i vævene.

Analyse for personer, der regelmæssigt tager indirekte eksponering for antikoagulantia, skal udføres hver anden uge. I nogle tilfælde kan forskningsfrekvensen stige. Det afhænger af varigheden af ​​behandlingen og patientens tilstand. Analysemetoden er identisk med andre metoder til blodprøveudtagning. Analysen skal udføres på tom mave, blod er taget fra perifer venen.

Resultaterne af forskningen giver oplysninger om:

  • Effekt af antikoagulantbehandling
  • leverets tilstand, niveauet for produktion af K-vitamin, fordøjelsessystemet fungerer
  • sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære komplikationer;
  • sandsynligheden for at udvikle blodpropper i kroppen.

Normer INR

Patientkoagulogrammet er en meget individuel indikator. Derfor kan satsindikatoren for hver enkelt sag variere. Med en hastighed på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på værdien 2, mens den anden patient vil have den optimale hastighed på 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia
  2. fra 1,5 til 2 - for personer diagnosticeret med arytmi og forhindring af dannelse af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - til personer efter operationen til forebyggelse af hjertesvigt sygdom til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald til behandling af dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer under behandling af sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der har gennemgået kirurgi med indførelsen af ​​hjerteproteser.

Normen for INR hos kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, når ovenstående indikatorer er i overensstemmelse med både mandlige og kvindelige repræsentanter. Den eneste forskel kan være indikatorer for piger, der tager svangerskabsforebyggende midler. Forhøjede niveauer kan også forekomme under graviditet.

I løbet af denne periode gennemgår kroppen væsentlige ændringer, som kan skyldes hoppindikator. Derfor anbefales det at føre INR i en kvindes blod hver tredje måned. En overvurderet værdi er imidlertid acceptabelt, med en tendens til konstant vækst af indikatoren, det er nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og risikoen for abort.

Dekodningsanalyse

Hvis INR er forhøjet, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi af koagulationssystemets arbejde
  • Forkert arbejde med absorption af fedt i tarmen;
  • vitamin K-mangel
  • leversygdom;
  • bivirkninger ved at tage stoffer af indirekte virkning.

En overvurderet værdi er en farlig risiko for intern og ekstern blødning. Specielt kritisk er indikatoren over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normen ved diagnosen hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinsystemet. I dette tilfælde har patienten brug for akut indlæggelse og behandling.

Et koagulogram, hvor der er en lav aflæsning af INR, angiver udviklingen af ​​følgende betingelser:

forøget antithrombin,

bivirkninger af diuretika og præventionsmidler,

unormal hæmatokrit.

Et lavt indeks indikerer en høj blodviskositet, som et resultat af hvilke blodpropper kan danne sig i karrene.

Hvis der opdages en lav INR hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver overtrædelse af indikatorens norm indikerer en funktionsfejl i kroppen, såvel som muligvis det forkerte valg af medicinen taget.

Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Forkortelsen af ​​MNO taler lidt om en person, der ikke er en læge. For at forstå, hvad disse mystiske bogstaver betyder, vil vi i denne artikel introducere dig nogle funktioner i blodkoagulationssystemet. Du vil også finde ud af, hvorfor en INR-testanalyse er tildelt, hvad dens normale indikatorer er, til hvem det vises, hvor ofte det skal udføres og hvor det kan udføres. Så hvad er INR's norm, og hvilke kontrolmetoder bruges der almindeligvis?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved de to systemers glatte funktion: koagulation og antikoagulering. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer og trombose - ved koagulation. Når balancen mellem dem er forstyrret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelsen af ​​blodpropper (blodpropper).

En af de mest signifikante indikatorer for et koagulogram som afspejler koagulationssystemets tilstand er et komplekst protein, prothrombin. Det kaldes også koagulationsfaktoren II. Det er dannet med deltagelse af K-vitamin i leveren. Det er netop med hensyn til dette protein, som er forløberen for thrombin, at en læge kan vurdere koagulationssystemets tilstand og patientens tendens til blødning eller trombose.

Bestemmelsen af ​​niveauet af prothrombin i blodet kan udføres ifølge sådanne metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Kvik protrombin niveau;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger oftest netop PTI eller INR, fordi de mest pålideligt afspejler koagulationssystemets tilstand.

Hvad er INR, og hvad er det tildelt?

INR (eller det internationale normaliserede forhold) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem patientens protrombotiske tid og protrombintiden hos en sund person. En sådan standardisering af prothrombinindekser tillod læger at bringe forskellige måder at studere tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet på på en enkelt forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver stabile resultater, som er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. MNO-testen blev godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen.

Indførelsen af ​​INR-standarden er tilladt for effektiv kontrol med kvaliteten og sikkerheden ved behandling af patienter, der ordineres blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret til tilbøjelighed til øget trombose, som er observeret i mange patologier: Tromboemboliske komplikationer af koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, trombose, tromboflebit osv.

En stigning i INR-indeks angiver en udsættelse for blødning, og lægen beslutter at reducere doseringen af ​​antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer en lav effektivitet af blodfortyndende lægemidler, og lægen beslutter at øge dosen.

Normer for MNO-test og analyse fortolkning

I en sund person er de normale indikatorer for INR-testen i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), dvs. tættere på 1. Når warfarin og andre antikoagulantia tages, skal de normale indikatorer for INR være fra 2,0 til 3,0. Denne værdi giver pålidelig forebyggelse af trombose.

Ændringer i indikatorer for INR hos personer, der ikke tager stoffer til blodfortynning, indikerer, at der opstår patologiske lidelser i kroppen.

En stigning i INR-værdierne over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

  • medfødte patologier i koagulationssystemet;
  • mangel på K-vitamin i kroppen
  • leversygdom;
  • ukorrekt absorption af fedt i tarmen
  • bivirkninger af anti-gouty lægemidler, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

For det første er sådan hypokoagulering farlig ved udvikling af ydre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6,0. Sådanne hopp er særlig farlige i hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, vaskulære og urinvejspatologier. I sådanne tilfælde vises patienten hurtig indlæggelse og behandling.

Et fald i INR-værdierne under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

  • stigning eller fald i hæmatokrit
  • forhøjede niveauer af antithrombin III;
  • bivirkninger af glucocorticoider, præventionsmidler, diuretika eller antikonvulsive lægemidler;
  • blod blev opsamlet til analyse fra et kateter placeret i den centrale ven;
  • under analysen var blodplasmaet ved + 4 ° C i længere tid end angivet i normerne.

Ændringer i INR-indekset hos personer, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere doseringen af ​​disse lægemidler.

Hypokoagulering (nedsat koagulering og øget INR) kan føre til blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af lægemidler. Ekstern blødning i sådanne tilfælde kan fremkaldes af selv minimale mekaniske skader og indre (abdominal, livmoder, mave osv.) - ved sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Under hyperkoagulation hos patienter øges risikoen for trombose, og risikoen for alvorlige komplikationer (PE og trombose) øges. I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia.

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve for INR udføres ifølge visse indikationer. Indikatorer for normen for denne test varierer afhængigt af patientens underliggende sygdom.

  1. Præoperativ undersøgelse af patienter. Norm er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt - 0,85-1,25).
  2. Brug af medicin til at tynde blodet (for eksempel warfarin). Norm - 2.0-3.0.
  3. TELA-terapi. Norm - 2.0-3.0.
  4. Tilstand efter udskiftning af aortaklappen med et mekanisk implantat. Norm - 2.0-3.0.
  5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Normen er 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling af lungeemboli med hjertesygdom. Norm - 2.0-3.0.
  7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter kirurgi. Norm - 2.0-3.0.

Analysen af ​​INR til patienter, der tager blodfortyndere, udføres med jævne mellemrum, som bestemmes af lægen individuelt. I begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Derefter anbefales patienten at udføre INR-overvågningen en gang om ugen, og hvis testresultaterne er stabile, kan testfrekvensen reduceres til 1 gang om 2-3 uger.

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulering:

  • langvarig catarrhal eller anden sygdom
  • ændring af ordningen med samtidig behandling
  • livsstilsændring eller kost
  • abrupte klimaændringer;
  • umotiverede næseblødninger;
  • blødende tandkød;
  • Causeless hæmatomer;
  • blod i urinen:
  • langvarig og tung menstruation hos kvinder
  • blodstrimler i sputum eller opkast
  • blod i afføring (eller tarmeafføring)
  • langvarig blødning med nedskæringer
  • intet uforklarlig komprimering, smerte og hævelse i leddene i baggrunden for at tage stoffet til at tynde blodet.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan teste INR på følgende måder:

  • få en henvisning fra en lokal læge til analyse i et polyklinisk laboratorium eller i et privat laboratorium
  • udføre en test på terapeutens kontor, hvis han har det nødvendige udstyr
  • køb en bærbar enhed til at bestemme niveauet for INR i hjemmet.

Det er mest hensigtsmæssigt at udføre en INR-test derhjemme, da patienten ikke ofte skal besøge klinikken, donere venøst ​​blod (det bruges oftest i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge deres tid på at vente i køer. At udføre en sådan test kræver frisk blod fra en finger. Smerteløs hud punktering udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, som leveres med et display, hvor der påføres en blodprøve. Efter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Brug af en sådan bærbar enhed er let, enkel og meget praktisk.

Analyse af INR på WHO's anbefalinger bør ordineres til alle behandlingsmetoder, for hvilke der er behov for kontinuerlig overvågning af blodkoagulation. Det viser mest præcist tilstanden af ​​det humane blodkoagulationssystem. Denne test er blevet godkendt af alle førende eksperter inden for antikoagulant behandlingskontrol og antitrombotisk behandling.

INR blodprøve - hvad er det. Norm og dekodning af blodprøve INR hos voksne og børn

Enhver person, der under visse omstændigheder er tvunget til at tage medicin, der tynder blodet, er forpligtet til at kontrollere sine koaguleringsevner. Dette hjælper ikke kun med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men også at indstille den nødvendige dosis korrekt. Til dette estimeres en indikator for INR i blod fra regelmæssige tests.

INR blod

Patienten behøver ikke at vide, hvad en INR er i blodprøven, den behandlende læge afkryger, men du bør have en generel ide om denne indikator. Denne forkortelse har følgende betydning - international normaliseret holdning. Blod INR er ikke den faktiske værdi, der opnås i løbet af studiet, den består af flere trin. Beregn indikatoren kan kun matematisk. Følgende data bruges til at tælle:

  1. Mængden af ​​protrombineret tid. Indikatoren kommer under koagulogrammet (fuldstændig analyse af blodkoagulation). Til dette og bruge blodprøveudtagning.
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintiden er som regel 11-16 sekunder.
  3. MICH eller international følsomhedsindeks for thromboplastin. Dette er et reagens, der anvendes af laboratoriet, fremstillet af forskellige virksomheder. Passet komponent er altid angivet renhed, følsomhed MICH.
  4. Endvidere opnås værdien af ​​den internationale normaliserede uddannelse ved at hæve forholdet mellem den studerede protrombintid og den gennemsnitlige normale majestæt i en grad, som er lig med antallet af MICH anvendt til analyse.

Blodtest for INR

Ovennævnte beregninger kan virke komplicerede og overflødige, da der er en faktisk måling af blodkoagulation. En blodprøve for INR har imidlertid vigtige funktioner:

  1. Værdien er meget vigtig for at vurdere effektiviteten, korrektheden af ​​terapi med indirekte type antikoagulantia, for eksempel Sinkumar, Warfarin, Varferex. Den egenartede virkning af deres indvirkning kommer ned på, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. En hvilken som helst anden metode vil ikke give et så præcist svar vedrørende tilstanden af ​​dette link i blodkoagulationssystemet.
  2. Analysen af ​​INR vil afhænge af følsomheden af ​​tromboplastinet anvendt af laboratoriet.
  3. Det viser sig at analysere arbejdet med standardiserede doser af indirekte koaguleringsmidler under hensyntagen til den specifikke type trombotisk sygdom.

Alt dette hjælper fagfolk til at få den sande værdi af blodpropper. Denne beregningsmetode eliminerer fejl, hæmostase, ydre påvirkninger, der påvirker det endelige resultat. Den, der og hvor som helst udført denne analyse, vil indikatoren blive vurderet lige korrekt på ethvert hospital i verden og have nøjagtighed. Dette vil medvirke til korrekt at bestemme den nødvendige dosis af antikoagulantia, monitorere behandlingen.

Udfør en sådan test kun for personer, der hele tiden tager indirekte antikoagulantia. Det udføres normalt en gang hver 2-3 uger, men om nødvendigt kan forskningen udføres oftere. Dette påvirkes af behandlingens varighed, den specifikke type patologi og patientens tilstand. Hvis det normaliserede forhold viser stabile resultater, kan undersøgelsen udføres en gang om måneden. For at udføre testen er det nødvendigt at opnå blod ved prøveudtagning fra en perifer ven, nødvendigvis kun på tom mave.

INR blodprøve - normal

Når denne undersøgelse udføres, styres evalueringen af ​​en generel regel: Jo højere indikatoren er, desto mere flydende plasma bliver. Blod-INR-normen ligger altid inden for grænserne for værdi 1. Afvigelse angiver nogle patologier, fejlagtig dosering af stoffer. Manglen på en norm INR kan tale om

  1. Øget, under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette tyder på en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
  2. Hvis det er lavt, har terapi ikke den ønskede virkning, blodfortynding forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal dosen øges.

INR - normen hos kvinder

I en voksen og sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. Normen for MNO hos kvinder er ikke forskellig fra mænd og vil også svinge omkring en enhed. Den eneste forskel mellem de forskellige køn er, at koaguleringskontrol bør udføres meget omhyggeligt under graviditeten. I denne periode gennemgår pigens krop enorme ændringer. Donering af et plasma skal være 3 gange (1 i hver trimester).

Hos gravide er denne indikator lidt forhøjet, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, abort i de tidlige stadier. For at bekræfte og eliminere fejlen, overlever pigen en anden test, hvorefter behandlingen foreskrives, den konstante overvågning af koagulation før og efter fødslen.

INR blodprøve - transkription

Med forskellige patologier, der tager stoffer, er dataene i denne undersøgelse forskellige. Korrekt dechifrering af blodprøven for INR kan den behandlende læge, der tager hensyn til alle variabler. Der er mange indikationer for forskning. Som regel er en prøve ordineret af følgende grunde, som er angivet ved afkodningen:

  1. Terapi af kronisk atrieflimren. Når det behandles med warfarin, ligger hastigheden i området 2-3.
  2. Behandling af lungeemboli. Værdien ligger inden for 2-3 enheder.
  3. Undersøg før operationen. Den normale figur ligger i størrelsesordenen 0,8-1,2.
  4. Valvulære hjertefejl. Med denne patologi bliver værdien 2-3.
  5. Vaskulær sygdom. Resultatet vil variere fra 3 til 4,5.
  6. Terapi af venøs trombose, indikatoren 2-3 vil blive betragtet som normal.

INR er opgraderet - hvad betyder det

Ifølge lægerne er afvigelsen fra grænserne for ovenstående indikatorer farlig og yderst uønsket. Overdreven fortynding på grund af brugen af ​​warfarin og dets analoger vil føre til et fald i koagulabilitet, intern og ekstern blødning. Niveauet af INR i blodet skal ligge i område 1, hvilket vil indikere rigtigheden af ​​terapien. Hvis der opstår en abnormitet, reducerer lægen sædvanligvis dosis af medicinen. Når INR er forhøjet hos mennesker, der ikke tager indirekte antikoagulantia, foreslås det, at der kan udvikles følgende patologier:

  • leversygdom;
  • myokardieinfarkt;
  • maligne tumorer
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn
  • præinfarction state;
  • problemer med indtrængning af galde fra leveren ind i tolvfingertarmen.

Når en person har et internationalt normaliseret forhold på mere end 6 enheder, har han brug for akut indlæggelse, fordi der er en stor risiko for blødning med forskellige lokaliseringer. Dette er en yderst farlig tilstand, især hvis der er comorbiditeter, for eksempel: nyresygdom, arteriel hypertension, inflammatoriske / ulcerative sygdomme i maven / tarmene.

Pris for INR blodprøve

Hvis du vil tjekke dit PTI (protrombineret indeks), PTV (protrombineret tid), skal du kontakte laboratoriet. Ovenstående blev beskrevet af INR blodprøven - hvad er det, men resultaterne leveres sjældent som en separat test. Typisk er værdien afkrydset sammen med andre tests. I nogle tilfælde erhverver lægeinstitutter et særligt lægemiddel, der udfører hurtig bestemmelse af flere indikatorer på én gang: APTTV, INR, PTV. Den kan bestilles af enhver person fra online varekataloget.

Hvis du kommer til et privat laboratorium, er prisen for en INR blodprøve normalt placeret i området 200-300 rubler. Denne forskning udføres ikke gratis, men i nogle byer i Rusland er der handlinger, hvor du kan tjekke disse tal uden betaling. Forventende mødre tilbydes ofte en bred vifte af forskning til 800 rubler, som omfatter:

  • glucose;
  • PTI;
  • PTV;
  • INR;
  • fibrinogen;
  • Tv (trombintid);
  • Hepatitis C;
  • HIV;
  • Hepatitis B;
  • aktiveret partiel tromboplastintid
  • aktiveret partiel thromboplastintid
  • syfilis;
  • urinalyse;
  • Buck studie.

Den ovenfor beskrevne version af den detaljerede undersøgelse, som ikke alle vil. Almindelig patient behøver kun at holde et koagulogram, prisen er omkring 230 rubler. Prøven indeholder følgende indikatorer:

Hvad er blodet INR, og hvad er normen?

I undersøgelsen af ​​blodpropper er en vigtig indikator normen for INR - den internationale normaliserede holdning. Indikatoren giver dig mulighed for at måle sedimenteringshastigheden for blodceller og dannelsen af ​​blodpropper. Markøren er under konstant overvågning af læger i tilfælde af speciel terapi, som har til formål at forhindre blodpropper.

Blodkoagulabilitet - en beskyttende reaktion i kroppen

Hvad viser MNO?

Det internationale normaliserede forhold viser tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet - hæmostase. Måling sker ved specielle beregninger, hvor protrombinindekset (PTI) og det internationale følsomhedsindeks for thromboplastin (MICH) er involveret. Takket være INR er det muligt nøjagtigt at bestemme mængden af ​​protrombin i blodet og dens overholdelse af referenceværdierne.

Indikationer for analyse

Testen for INR er bestemt til at vurdere blodkoagulering, når det er nødvendigt at bestemme årsagen til alvorlig blødning eller omvendt et øget niveau af blodpropper.

De vigtigste indikationer for en sådan blodprøve er:

  • Kontrol af behandling med direkte antikoagulantia (blodfortyndere)
  • alvorlige patologiske forandringer i leveren - cirrose, hepatitis;
  • terapi med indirekte anti-trombose stoffer;
  • hjerte- og vaskulære patologier - analyseresultater i atrieflimren (atrieflimren), iskæmi, slagtilfælde er af stor betydning;
  • graviditet;
  • mellitus.

Hvor skal donere blod til INR?

Det er muligt præcist at bestemme niveauet for blodpropper ved hjælp af en vurdering af protrombin af Kvik og INR. Derfor skal der tages hensyn til dette ved valg af en medicinsk institution.

Du kan donere blod både i et privat laboratorium (mod betaling) og i en regelmæssig klinik, hvis specialniveauet for specialister og tilgængeligheden af ​​udstyr tillader det.

Enheden til den uafhængige analyse af MNO

Det er ret realistisk at udføre forskning derhjemme, men for dette skal du købe en speciel enhed - et udtrykt koagulometer. Denne mulighed er mere egnet til mennesker, der hele tiden tager stoffer for at reducere blodpropper. Hvis en engangsanalyse er påkrævet, er det bedst at kontakte laboratoriet.

Forberedelse til analyse

Pålideligheden af ​​forskningsresultaterne på INR er altid nøjagtig, det vigtigste er at ordentligt forberede levering af biologisk materiale.

  1. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før proceduren, da biomaterialet tages på tom mave.
  2. En dag før manipulation, overstyr ikke kroppen med store fysiske belastninger, undgå stress og følelsesmæssig overbelastning.
  3. Udfør ikke medicinske manipulationer - udelukker droppere, injektioner - 48-72 timer før proceduren.
Når der tages løbende antikoagulantia, anbefales det at drikke en daglig dosis 10-12 timer før undersøgelsen.

Hvordan udføres en INR-test?

En blodprøve eller koagulogram til vurdering af tilstanden af ​​homeostase finder sted i flere faser.

  1. Biologisk materiale er taget fra venen ved albuen.
  2. Det opnåede blod anbringes i et glasrør og fortyndes med et konserveringsmiddel, citrat.
  3. De bosatte blodceller adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette stadium er at binde calciumioner og forhindre dannelsen af ​​en koagulering.
  4. Beregnet kæledyr. Ved hjælp af thromboplastin neutraliserer de virkningen af ​​konserveringsmiddelet og observerer koagulationshastigheden af ​​allerede rent plasma.
  5. Beregn matematisk det internationale normaliserede forhold.

Studietiden er 2-3 timer. Resultaterne kan opnås om aftenen eller den næste dag.

Norma INR og fortolkning af resultater

Normale værdier hos raske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, adskiller sig fra de tilladte værdier hos patienter, der regelmæssigt bruger antitrombotiske lægemidler. Få andre værdier, under graviditet, og nogle gange er der forskelle i alder.

Tabel "Normen for INR for forskellige kategorier af mennesker"

INR blodprøve. Hvad er det, hvor meget skal være normen, afkodning for kvinder, mænd, under graviditet

Patienter, der tager medicin til suge blodpropper, skal regelmæssigt gennemgå en blodprøve kaldet INR. Dette bestemmer dens tykkelse og giver den behandlende læge mulighed for at fastslå, hvilken mængde koagulanter der er taget.

Hvad betyder blodet INR, betydningen af ​​forkortelsen

INR står for international normaliseret holdning. Denne undersøgelse udføres i overensstemmelse med internationale standarder. Måling af blodkoagulation sker efter en række særlige procedurer.

Analysen af ​​INR er en af ​​de vigtigste forskningsmetoder, der bestemmer graden af ​​blodkoagulation. Dens formål bestemmes af en enkelt standard for alle patienter. Uanset placeringen af ​​undersøgelsen og typen af ​​instrument, vil resultatet altid være identisk.

Følgende data bruges til at bestemme oplysningerne:

  1. Prothrombintid. Information opnås i processen med blodkoagulation. Den gennemsnitlige tid (10-16 sekunder.).
  2. International Sensitivity Index (MICH). Tromboplastin produceres af et stort antal virksomheder. I hvert af de fremstillede stoffer er et pas, der angiver deres renhed og følsomhed.

Efter proceduren er afsluttet, læger læger ordineret behandling baseret på resultaterne af testen til regulering af blodgennemstrømningsfunktioner. Analysens frekvens er også vigtig. Når en INR-test udføres en gang om måneden, er nøjagtigheden af ​​behandlingsreceptet 50%, hvis det er 80% en gang et årti.

Behandlingen etableres af lægen individuelt for alle patienter, da hver organisme har sin egen reaktion på interaktionen mellem lægemidler og dosen af ​​warfarin. Undersøgelsen foreskrives, når der tages vitamin K-antagonister, hvilket reducerer graden af ​​protrombin i blodet.

MNO-analysen indgives regelmæssigt, når:

INR blodprøve kan ordineres for åreknuder.

  • hjertefejl
  • tromboflebitis;
  • kredsløbssygdomme i hjerneområdet;
  • akut karonarsyndrom
  • atrieflimren.

    • Patienter, der har kunstige filtre installeret til at hindre passage af blodpropper i et blodkar, dækkes også af testen.

    Før indledningen til praksis af INR blev niveauet af warfarin bestemt ved anvendelse af protrombintid (PTV) analyse. Denne metode har en lav forskningsomkostninger, men giver ikke nøjagtige resultater. Instrumenter indstiller ofte forskellige niveauer af warfarin i blodet af en patient.

    Når en undersøgelse er foreskrevet

    Undersøgelsen foreskrives, når der tages vitamin K-antagonister, hvilket reducerer graden af ​​protrombin i blodet.

    MNO-analysen indgives regelmæssigt, når:

    • åreknuder
    • hjertefejl
    • tromboflebitis;
    • kredsløbssygdomme i hjerneområdet;
    • akut karonarsyndrom
    • atrieflimren.

    Patienter, der har kunstige filtre installeret for at forhindre blodpropper i at passere gennem blodkaret, skal foretage en analyse hvert halve år.

    Før indførelsen af ​​INR-praksis blev niveauet af warfarin bestemt ved anvendelse af protrombintid (PTV) analyse. Denne metode har en lav forskningsomkostninger, men giver ikke nøjagtige resultater. Instrumenter indstiller ofte forskellige niveauer af warfarin i blodet af en patient.

    Du bør også konsultere en læge med følgende symptomer:

    • tarm infektion;
    • Ændring af hviletid og arbejdstid
    • vedvarende blødning fra næse og tandkød;
    • klimaændringer.

    Ved ændring af arbejdstid er en INR-blodprøve nødvendig efter flere dage. Uden antikoagulant behandling og overvågning af blodparametre kan alvorlige sygdomme udvikles.

    Test kan tildeles i 3 tilfælde:

    1. Med kronisk sygdom. I dette tilfælde gives testen til alle patienter, der tager warfarin og lignende koaguleringsmidler.
    2. Enkelt. Undersøgelser af denne type udføres under visse omstændigheder. Disse omfatter kirurgi, graviditet, undersøgelse af sygdomme i strid med hæmostase.
    3. Personlig vilje. Proceduren kan tildeles på anmodning fra den person, der ønsker at diagnosticere blodkar. Oftest udføres diagnosen af ​​ældre, mænd og kvinder, hvis familie tidligere var udsat for hjerteanfald.

    Mindre afvigelser fra normen kan skyldes en ændring i klima og fysisk anstrengelse. Hvis tiden til at opdage abnormiteter i blodplasmaet, kan du genoprette blodkarrets arbejde ved at justere diæt eller medicin.

    Ofte foreskrevet analyse af INR betyder ikke, at patientens helbred forværres. Denne procedure kan ordineres til at styre indikatorer, når dosis af patienter, der tager medicin eller diæt, ændres.

    Forberedelse til analyse

    INR blodprøve er en undersøgelse, for hvilken visse regler skal følges inden man tager et biomateriale. Donering af venøst ​​blod skal være på tom mave. Det er nødvendigt at nægte mad i mere end 8 timer. Drikk kun vand. Det er strengt forbudt at tage alkohol dagen før proceduren.

    1 time før analysen skal du fjerne fysisk aktivitet og rygning. Det anbefales ikke at gennemgå proceduren for kvinder under menstruation.

    Moderat alkoholforbrug har en positiv effekt på blodkoagulation, tilsvarende falder warfarinindekset. Imidlertid vil misbruget af alkohol føre til en ubalance af indikatorer for INR. I små doser kan alkohol tages sammen med antikoagulantia.

    Derudover fører alkoholholdige drikkevarer til en krænkelse af menneskelig koordinering, hvilket øger sandsynligheden for fald og skade. Dette kan være en trussel mod livet hos en patient, der tager koaguleringsmidler. Alle ovenstående regler falder under undtagelsen i tilfælde af kritisk situation og nødhjælp.

    Efter at have bestået den akutte analyse, er en gentagelsesprocedure tildelt, allerede når kroppen arbejder igen. Det er muligt at kontrollere blodtætheden og hjemme. Der er specielle enheder til selvtest af plasma i blodet. Ulempen ved sådanne anordninger er den høje pris.

    analyse

    Fremgangsmåden kan udføres på flere måder:

    1. Bærbar enhed. Testning ved hjælp af specielle anordninger er blevet gennemført siden 1990'erne. En sådan indretning giver et øjeblikkeligt resultat. Blod dyppes på en teststrimmel og indsættes i enheden. Skærmen viser resultatet af testen med alle de nøjagtige data. Denne type procedure udføres både på hospitalet og i hjemmet.
    2. Laboratorieforskning. I øjeblikket er denne testmetode mere udbredt. Blodet er taget fra en vene og sendt til undersøgelse. Efter en vis tid kommer der et svar med indikatorer, og specialisten foreskriver yderligere behandling.

    Efter at have gennemgået et behandlingsforløb på et hospital, reduceres lægemidlet ikke. Udnævnelse af warfarin læge lavet i lang tid, ofte for livet. Ved en uafhængig analyse er det nødvendigt at kende alle behandlingsnormerne med et forøget eller nedsat forhold. Patienten kan på forhånd oprette en behandlingsplan ved at koordinere den med sin kardiolog.

    Testning af INR er mere praktisk alene. Men de fleste patienter er bange for denne metode eller er simpelthen ikke i stand til. Da de fleste af patienterne er ældre, har de ikke den fysiske evne til at deltage i træningsforelæsninger for at vide, hvordan man bruger enheden.

    International norm INR

    Ifølge internationale standarder bør INR-indekset ligge inden for 1,0. I tilfælde af patologier eller forkert dosering af behandlingsmedicinerne, vil indikatoren afvige fra normen. Med et øget Warfarin-indeks skal du omfordele doseringen af ​​stoffet. Dette kan føre til komplikationer i kroppen og åbningen af ​​blødning.

    Lavt indeks udtrykkes på grund af ineffektiv behandling, henholdsvis ikke blodfortynding. Med denne behandling ændres skibets struktur og blodpropper dannes. Under disse betingelser er det nødvendigt at øge doseringen af ​​koaguleringsmidler.

    Normen for voksne mænd og kvinder gravid

    INR blodprøve er først og fremmest tilgængelige indikatorer for cirkulationsorganernes arbejde for hver person. Standardraten for voksne mænd og kvinder er ens. Det varierer fra 0,8 til 1,2. Hvis resultatet af analysen falder under den etablerede standard, er personen sund og har ingen patologiske sygdomme.

    Under graviditet, sporing blodpropper, læger betaler øget opmærksomhed, for i den periode af fødsel, den forventede mor vil ændre kroppens arbejde. En kvinde i INR-indeksets position vil blive hævet. Dette betragtes som normalt. Overtrædelse af kroppen vil blive betragtet som et indeks på mere end 4,0.

    Norm for børn

    For nyfødte er normen en koefficient fra 0,8 til 1,2. Nedenfor er en tabel med generelle indikatorer, som et sundt barn bør have.

    Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og dekodningen

    Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR til mange af deres patienter, hvad er det, hvorfor de gør det, og hvad dens dekryptering kan findes i denne artikel.

    Hvad viser INR-blodet?

    INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, hvilket afspejles i dets navn. Den internationale normaliserede holdning er forkortelsen af ​​INR.

    Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden af ​​blodplasma. En fuldstændig analyse af blodkoagulationssystemet (hemostase) indeholder mange tests, hvis resultater opsummeres i en omfattende liste - et koagulogram.

    INR er et af de vigtigste parametre for et koagulogram, som gør det muligt at estimere blodets koagulationstid langs den ydre vej (i tilfælde af vævsskade).

    Denne egenskab kaldes protrombintid (PTV) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv ide om den reelle koagulationsrate, da denne indikator afhænger af den type reagens, der anvendes i undersøgelserne.

    I forskellige laboratorier vil PTV af en person være anderledes.

    For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev den internationale normaliserede holdning (INR) sat i praksis.

    Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der anvendes til forskning.

    Den internationale følsomhedsindeks (MICH), der tager højde for afvigelsen af ​​følsomheden af ​​reagenset fra den standardiserede prøve, er angivet af producenten på hver pakke og anvendes ved beregning af INR.

    MICH er sædvanligvis fra 1,0 til 2,0.

    Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

    1. For det første er kvoten fra at dele PTV-indekset af testblodet af PTV, taget som normen.
    2. Derefter hæves denne kvotient i en grad svarende til MICH.

    Resultatet er fri for fejl og lige så vigtigt for læger i alle lande.

    INR værdi

    Koagulationsparametre er et af de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodproppens hastighed går ud over de normale grænser i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper. Blodpropper kan blokere den vaskulære seng, efterlader områder af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning.

    Tæppede arterier med blodpropper er den direkte årsag til dødelige sygdomme:

    • Hjerte muskelinfarkt;
    • Cerebral infarkt;
    • Tromboembolisme af lungearterien (ATP).

    Særlig høj risiko for blokering af arterier med blodpropper hos individer:

    • Lidelse fra hjertesygdomme, koronar hjertesygdom;
    • Patienter med trombose;
    • Med hjertearytmi - med atrieflimren, ekstrasystol;
    • Har en historie med iskæmiske slagtilfælde og myokardieinfarkt;
    • Overførte protetiske hjerteventiler og kranspulsårer;
    • Personer med sklerotiske ændringer i deres arterier er over 50 år gamle.

    For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter, er de ordineret blodfortyndende medicin, som skal tages dagligt og for livet.

    Men når du tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, kan Warfarex blodkoagulering falde så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ydre og indre blødninger, hæmoragisk slagtilfælde.

    For at holde indikatorer for blodkoagulation i et sikkert interval og foreskrive en test for INR.

    Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulanten Warfarin for at returnere INR til zonen af ​​sikre værdier fra 2,0 til 3,0.

    For sunde mennesker, MNO, som er omtrent lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

    Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er en sådan grad af blodfortynding optimal. Højere MNO-værdier kan allerede være en risikofaktor for blødning.

    Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres indsats har til formål at blokere produktionen af ​​koagulationsfaktorer i leveren.

    Disse stoffer bryder metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som følge heraf er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulering, blodet flydende og risikoen for blodpropper reduceret på grund af manglen på K-vitamin.

    Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der virker direkte på aggregering af blodplader, påvirker ikke indikatoren INR.

    Når de tages, såvel som når du tager xarelto, er der ikke behov for at kontrollere MNO.

    INR, når der tages warfarin

    Hvem er tildelt analysen af ​​INR og hvad er standarderne?

    Test for INR kan indgives:

    • Systematisk. Regelmæssig afprøvning på MNO er ​​vist for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin.
    • Én gang. Sådanne undersøgelser udføres under præparationsperioden til kirurgi under graviditet ved diagnosticering af sygdomme, der involverer hæmostase.
    • På patientens anmodning. Fra tid til anden anbefales det, at en ældre person testes for mænd, hvis nærmeste familie havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, personer, der tager profylaktiske direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede kardiovaskulære lægemidler.

    Friske unge, der ikke forbereder sig på kirurgi og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

    For dem er de normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvad normen for INR for de øvrige kategorier er fra nedenstående tabeller.

    INR: blodprøve - koagulogram og dets norm, transkript

    Læger anbefaler ofte at donere blod til INR - dette er en blodprøve (for normer se nedenfor), kaldet et koagulogram. Hvad er vigtigt at vide om denne analyse?

    koagulation

    Et koagulogram er en blodprøve, der angiver koagulering og dens satser. Blod til dette er taget fra en vene på en tom mave. Før levering er det ikke anbefalet at spise ca. 10 timer. Ellers vil resultatet være forkert. Drikkevand er også umuligt!

    [sc name = "info" text = "Blod er taget med en flad nål uden brug af en ledning for at undgå blodpropper. Dagen før testen kan du ikke gøre hårdt fysisk arbejde, solbade, drikke alkoholholdige drikkevarer. "]

    Analysen indbefatter normalt (efter lægens skøn): fibrinogen, INR, APTTV, D-dimer, PTI og andre indikatorer. Analysen udarbejdes inden for få dage. Resultaterne viser tilstanden af ​​blodets koagulationsevne. Analysen viser også, om der er en trussel om blødning eller omvendt, dannelse af thrombus.

    Hvad er INR?

    Hvad er det her? Konceptet INR i blodanalysen viste sig ikke så længe siden. Hvis indikatoren er normal, så kan du ikke bekymre dig om hæmostase.

    Det står for international normaliseret holdning.

    INR i blodprøven angiver graden af ​​blodproppdannelse - dens norm er fra 0,8 til 1,3. Hos kvinder kan satsen undertiden være lidt reduceret på grund af brugen af ​​p-piller.

    For gravide kvinder kan denne indikators hastighed være fra 0,8 til 1, 25. Hvis patienter tager direkte antikoagulantia, bør INR være 0,8-1,2. Ved indtagelse af indirekte antikoagulantia kan det stige til 2-3. Efter hjertekirurgi betragtes 2,5-3,5 som normalt.

    Hvis INR i blodprøven er under normal, er risikoen for blodpropper stor. Og hvis det er forhøjet, så er der sandsynligheden for blødning. Efter 50 år er det ofte nødvendigt at donere blod til koagulering, fordi der med alderen er risiko for at udvikle kardiovaskulære sygdomme og hjerteanfald, slagtilfælde.

    Hvornår kontrolleres det?

    Det internationale normaliserede forhold kontrolleres af eksperter i følgende tilfælde:

    • før operation for at undgå blødning
    • under graviditeten
    • ved diagnosen antiphospholipidsyndrom;
    • med myokardieinfarkt;
    • med hjertefejl
    • til forebyggelse af trombose;
    • efter prostetiske hjerteventiler.

    Faktisk er det internationale normaliserede forhold et derivat af PTV (protrombintid) sammen med PTI (protrombinindeks). Takket være dem kan hæmostase vurderes som helhed, såvel som leverlidelser, tilstedeværelsen af ​​vitamin K i kroppen (fordi det hjælper blodet til at størkne).

    I betragtning af det komplette billede (herunder APTT-aktiveret partiel tromboplastintid, som viser den indre proces af blodkoagulation), kan det konkluderes om hæmostase og effektiviteten af ​​terapien.

    Hvornår er indikatoren højere eller lavere end normalt?

    Hvis INR i blodprøven er højere end normalt hos mænd og kvinder, indikerer dette en risiko for blødning. Men med antikoagulantia kan der være en stigning i INR. I nogle tilfælde ændres INR-indikatorerne:

    • med hjertefejl - 2-3;
    • med vaskulære sygdomme - 3-4,5;
    • i behandlingen af ​​atrieflimren - 2-3;
    • i behandlingen af ​​tromboembolism - 2-3;
    • i behandling af åreknuder - 2-3.

    I disse tilfælde er disse stigningstal acceptable og betragtes som normen. Men hvis indikatoren for MNO bliver højere end de angivne tal, skal der træffes foranstaltninger.

    Nogle gange er den internationale normaliserede holdning, når man tager en blodprøve fra en vene, under normal. Dette er et farligt symptom. Han taler om dannelsen af ​​blodpropper og kan indikere følgende alvorlige sygdomme:

    • myokardieinfarkt;
    • unormal leverfunktion
    • onkologiske sygdomme;
    • dårlig galdeflow;
    • præinfarction tilstand.

    [sc name = "info2" text = "Dette er især farligt under graviditeten, fordi kan føre til triste konsekvenser. Derfor bør alle kvinder i en stilling hver trimester gennemgå en blodprøve fra en blodår for koagulering og til detektion af normer. "]

    Sådan normaliserer du INR hjemme?

    International normaliseret holdning kan kontrolleres hjemme. Til dette er der passende enheder. De fungerer såvel som blodglukemåler. En finger er punkteret med en scarifier, en dråbe blod påføres en stribe indsat i enheden. Efter et par sekunder vises resultatet på skærmen.

    Der er mange opskrifter til traditionel medicin til normalisering af blodpropper.

    Siden gammel tid, kendt lægeplante. Det fortykker blodet godt, indeholder en stor mængde K-vitamin. Kvinder har længe draget bryggede nyrer for at stoppe blødningen. Græsbrænderen mindsker også INR indikatoren, hvis blodhastigheden øges i blodprøven.

    For at blodet bliver mere flydende, er det nødvendigt at anvende følgende lægeplanter: honningkage, ingefær, kanel.

    Før du begynder behandling med traditionel medicin, er det vigtigt at konsultere en læge!

    Yderligere Artikler Om Blodprop