Hvilken rolle spiller hæmoglobin i kroppen, og hvad betyder det, hvis det hæves eller sænkes?
Tal overfor Hb-symbolet eller hæmoglobin, i en form med en generel blodprøve, kan afsløre lægen årsagerne til lavt tryk, svimmelhed, kramper i patientens ben og også advare dig om at komme imod alvorlige trusler. Tidlig påvisning af abnormiteter og bringe hæmoglobinkoncentrationen tilbage til normal vil hjælpe med at undgå alvorlige helbredsproblemer. Det drejer sig om at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde hos mennesker i alderen, patologier for børns udvikling, forværring af moderen og fosteret under graviditeten.
Hvad er hæmoglobin og hvad er dets funktioner
Hemoglobin (Hb) er et komplekst jernholdigt protein, der findes i blodets røde blodlegemer (røde blodlegemer) og delvist til stede i fri form i plasmaet. Det er han, der bærer ilt fra lungerne til cellerne og kuldioxid i modsat retning. Talende er erythrocyten en slags lastskib, der sidder langs blodbanen, og hæmoglobinmolekylerne er beholdere, hvor ilt og kuldioxid transporteres. Normalt indeholder en erytrocyt ca. 400 millioner hæmoglobinmolekyler.
Deltagelse i gasudveksling er den vigtigste, men ikke den eneste funktion af "blodkugler" (fra græsk. Haima - "blod" + lat. Globus - "bold"). På grund af dets unikke kemiske egenskaber er hæmoglobin et centralt element i blodpuffersystemet, der understøtter syrebasebalancen i kroppen. Hb binder og fjerner sure forbindelser på cellulært niveau (forhindrer acidose - forsuring af væv og blod). Og i lungerne, hvor det kommer i form af carbhemoglobin (HbCO2) på grund af syntesen af kuldioxid forhindrer den modsatte proces - alkalisering af blod eller alkalose [1].
Hb-derivat - methemoglobin (HbOH) - har en anden nyttig egenskab: at binde hydrocyansyre og andre giftige stoffer fast. Det jernholdige protein tager således et slag på sig selv og reducerer forgiftningsgraden af kroppen [2].
Så hæmoglobin er et ekstremt vigtigt element i livet, og et patologisk fald i koncentrationen (anæmi eller anæmi) kan i bedste fald fremkalde skøre negle og hår, tørhed og skrælning af huden, muskelkramper, kvalme og opkastning og svimmelhed. En akut form for anæmi forårsager ilt sultning af celler, hvilket fører til besvimelse, hallucinationer og dødelige konsekvenser - hjernehypoxi, nervecelleatrofi, lammelse af åndedrætssystemet.
Hvordan skal det være normalt
Niveauet af hæmoglobin i vores blod kan øge en smule og falde af naturlige årsager. Fornyelsen af hæmoglobin er forbundet med livscyklusen for den erythrocyt, hvortil den er fastgjort. For eksempel sendes cirka en halv dag til en del af hæmoglobinmolekylerne, sammen med røde blodlegemer, til leveren - til spaltning og derefter gen-syntetisk tilslutning til den frie, røde blodlegeme [3].
Antallet af hæmoglobin afhænger af alder og køn, ændringer i drægtighedsprocessen og fødslen [4].
Hæmoglobin påvirkes også af specifikke arbejdsvilkår eller levevilkår (for eksempel øgede priser er blandt piloter og beboere i bjergrige terræn), engagement i vegetarisme og donation (disse faktorer reducerer derimod hæmoglobin) [5].
Ifølge WHO's anbefalinger [6] anses normen for hæmoglobin at være:
- for børn fra seks måneder til 5 år - 110 g / l og derover;
- til børn 5-11 år - 115 g / l og mere;
- for børn på 12-14 år, samt piger og kvinder (15 år og ældre) - 120 g / l og derover;
- til mænd (15 år og ældre) - 130-160 g / l.
For gravide kvinder, der selv og en baby med mineraler (herunder jern), er det vigtigt at sikre, at hæmoglobinniveauet ikke falder under 110 g / l. Bemærk, at ifølge WHO er jernmangelanæmi (IDA) diagnosticeret hos 38,2% af gravide kvinder på planeten [7]. En mangel på hæmoglobinmolekyler kan forekomme efter den 20. uge af den "interessante stilling": på grund af en stigning i mængden af cirkulerende blod, fostrets voksende behov, et fald i jernindtag og absorption på grund af toksikose og gastrointestinale lidelser. På dette tidspunkt kan en kvinde blive plaget af svaghed, svimmelhed, åndenød, selv med kort gang, kramper i underekstremiteterne. En farlig konsekvens af akutte former for IDA - for tidlig fødsel, fostrets vækstforsinkelser.
Forresten er de usædvanlige smagsforespørgsler fra gravide kvinder (selv anekdotiske, såsom ristet jordbær og sildsalat) undertiden også forbundet med behovet for jern til hæmoglobinsyntese. Fødsel, ledsaget af blodtab fører til et yderligere fald i hæmoglobin. Generelt fra en forestilling til fødslen af et barn i verden mister en kvindes kropp ca. 700 mg jern, en anden 200 mg - i laktationsperioden [8]. Det tager mindst tre år at genoprette lagrene.
Typer af hæmoglobintests
Tælling af antallet af hæmoglobinmolekyler udføres med en generel blodprøve. Ud over mængden af protein (linje Hb) kan analysevarianten indikere MCH / MCHC, hvilket svarer til gennemsnitsindholdet / koncentrationen af hæmoglobin i erytrocyten. Denne forbedring gør det muligt at beregne det nyttige jernprotein og udelukke fra beregningen de unormale, ustabile former for hæmoglobin, som ikke er i stand til at transportere ilt.
Særlige hæmoglobinometre bruges til at måle hæmoglobin under ikke-laboratoriebetingelser - i ambulancebiler eller under rutinekontrol. Disse er bærbare enheder, hvor blod er anbragt med et reagens til fotometrisk automatisk bestemmelse af mængden af hæmoglobin.
For massetestning for anæmi i tredjelandes lande har WHO udviklet en billig kolorimetrisk undersøgelsesmetode. Ved kolorimetri påføres et bloddråbe på et specielt kromatografisk papir og sammenlignes med en skala af farver svarende til forskellige hæmoglobinindeks i trin på 20 g / l [9].
Niveauet af glyceret hæmoglobin bestemmes også ved biokemisk analyse af venøst blod. Formålet med undersøgelsen i denne sag er at bestemme glukosen i blodet, som danner en stærk forbindelse med hæmoglobin og gør det umuligt for ham at transportere ilt. Indikatoren er vigtig for diagnosen diabetes og vurderingen af effektiviteten af behandlingen.
Hvad er faren for forhøjet hæmoglobin i blodet?
Højt hæmoglobin kan skyldes en objektiv mangel på ilt, hvilket stimulerer kroppen til at øge produktionen af dette blodprotein. Sådan patologi registreres ofte i flybesætninger og hyppige flyvere, beboere i høje bjerge, klatrere, skiløbere. På grund af det øgede behov for ilt er et øget niveau af hæmoglobin typisk for professionelle atleter, primært skiløbere, atleter, brydere, vægtløftere. Dette er en fysiologisk kompensationsmekanisme, der ikke forårsager nogen medicinske bekymringer (kaukasisk levetid er et levende eksempel).
Hæmoglobin kan også øge afhængigheden: under rygning indånder en person mindre ilt end nødvendigt, og kroppen reagerer på dette ved at producere yderligere hæmoglobin.
Desværre kan forhøjet hæmoglobin også angive patologier i hæmatopoietisk system: erytrocytose, blodkræft, dehydrering, hjertesygdom og kardiopulmonal svigt samt tarmobstruktion [10].
En øget mængde glyceret hæmoglobin er noteret i diabetes mellitus: nogle Hb molekyler "overtighten" glucose, og normalt ilt kræver yderligere ilt "beholdere" [11].
Forhøjet fri hæmoglobin i plasma er også rettet i tilfælde af forbrændingslæsioner på grund af ødelæggelsen af røde blodlegemer med frigivelse af hæmoglobin fra dem [12].
Faren for højt hæmoglobin (+20 g / l fra normen og mere) er fortykkelsen og forøgelsen af blodviskositeten, der fører til dannelse af blodpropper. Blodpropper kan igen forårsage slagtilfælde, hjerteanfald, blødning i mave-tarmkanalen eller venøs trombose [13].
Hæmoglobin er under normale: hvad betyder det og hvad der gør
Jern er et af de mest almindelige og let udvundne kemiske elementer på Jorden. Samtidig lider flere mennesker i paradoksalt omfang af jernmangel i kroppen end fra enhver anden sundhedsforstyrrelse [14]. I fare er mennesker fra lave sociale lag, der ikke modtager nok jern fra mad, kvinder i reproduktiv alder og børn, det vil sige mennesker, der har mindre element i "forbrug" af elementet.
Lavt hæmoglobinniveau (minus 20 g / l fra normen og mere) skyldes ofte dårlig eller ubalanceret ernæring - utilstrækkeligt indtag af jern og kobber, vitamin A, C og gruppe B eller forbrug af jernholdige fødevarer med zink, magnesium, chrom eller calcium, hvilket tillader ikke Fe at blive absorberet [15].
Lave priser kan observeres hos vegetarer, da non-heme jern fra planteføde absorberes meget værre end hæm, hvis kilde er animalske produkter [16].
En relateret årsag er tilstedeværelsen af intestinale parasitter, som opfanger indkommende mineraler og vitaminer. Jernfordøjelse kan også hæmmes af problemer med mave-tarmkanalen.
Et markant fald i niveauet af hæmoglobin ledsager blodtab forårsaget af skader, kirurgi, menstruation, blødning, der opstår under fødsel og abort samt donation af blod og dets komponenter.
Hæmoglobinniveauet påvirkes også af skjult blodtab i patologi i mave-tarmkanalen (mavesår og DKP), åreknuder, myomer og cyster i det kvindelige reproduktive system, blødende tandkød.
Årsagerne til faldet i hæmoglobin, der opstår under graviditet og amning, samt de komplikationer, som de kan føre, har vi diskuteret ovenfor. Langvarig jernmangel hos mænd, børn og ikke-gravide kvinder har lignende symptomer: Forringelse af hud, negle og hår, svimmelhed, besvimelse, følelsesløshed i arme og ben, årsagssvaghed.
Oxygen sult på grund af manglende hæmoglobin kan føre til nedsat hukommelse, nedsættelse af nerve reaktioner og i avanceret form - til atrofi af hjerneceller og andre organer og kropssystemer.
Øget blodcirkulation (hyppigere hæmoglobin fra lungerne til væv og ryg) er fyldt med problemer med hjerte og blodkar: kardiomyopati og udvikling af hjertesvigt.
Lavt hæmoglobin har en negativ virkning på bufferfunktionen: det betyder, at forsuring af blodet undergraver kroppens immunforsvar og reducerer modstanden mod forkølelser og infektionssygdomme.
Børn og unge er mest sårbare for anæmi. En akut mangel på et vitalt mineral kan påvirke deres mentale og fysiske udvikling [17].
Hemoglobin er en uundværlig deltager i vital aktivitet, som er betroet de vigtigste funktioner: transport af ilt og kuldioxid, bevarelse af syre-base balance, modstand mod giftstoffer. En anden funktion, signalet, hjælper med at bestemme risikoen for at udvikle patologier og tage modforanstaltninger ved at afbøje hæmoglobinniveauet fra normen. Således er kontrol og operationel korrektion af hæmoglobinniveau ikke et indfald af læger, men en effektiv måde at bevare sundhed på.
Forebyggelse som en faktor i forebyggelsen af alvorlige patologier
For at undgå jernmangel skal du bruge fødevarer, der indeholder trivalent hemejern (en slags "halvfærdig", på basis af hvilken kroppen nemt syntetiserer hæmoglobin). Hemejern findes i rødt kød, fisk og biprodukter, i jernholdige lægemidler samt kosttilskud. For eksempel i hæmatogen, den smag og gavn, som vi ved fra barndommen. Sidstnævnte kan købes uden recept fra en læge på ethvert apotek. Brugen af hæmatogen vil gøre det muligt at korrigere mindre udsving i niveauet af hæmoglobin i blodet og vil være et glimrende supplement til en sund kost.
For eksempel indeholder ferrogematogen, ud over sort albumin, en kilde til hemejern, kobber og B-vitaminer, som bidrager til en bedre absorption af jern. Produktet fremstilles i form af pastiller med en dosis jern beregnet af specialister til både voksne og børn.
hæmoglobin
Ved enhver undersøgelse lægger lægen særlig vægt på niveauet af hæmoglobin i patientens blod uanset årsagen til at kontakte klinikken.
Indikatorer for dette særlige og vitale protein i kroppen bestemmes ved hjælp af et specielt klinisk studie, og dets afvigelser fra normen indikerer forskellige sygdomme.
I rubrikken finder du ud af, hvad hæmoglobin i blodet er ansvarlig for, og hvorfor det kan stige eller falde.
Hvad er hæmoglobin og hvad er dets rolle
Hemoglobin, som er en del af de røde blodlegemer (røde blodlegemer), har en særlig rolle, der består i at fange ilt i lungerne og sprede det til alle væv i kroppen. Samtidig indfanger hæmoglobin kuldioxidmolekyler undervejs og udveksler dem til ilt. Det er niveauet af hæmoglobin, der bestemmer korrektheden og tilstrækkeligheden af den indre organisations indre respiration.
Hæmoglobin er et komplekst protein dannet omkring jernmolekyler.
På hver erythrocyt er der mange sådanne forbindelser, som sikrer den normale funktion af hele organismen.
Alle metaboliske processer i celler afhænger netop af tilstrækkeligheden af dette protein.
Erythrocytproduktion forekommer i knoglemarv, denne proces er kontinuerlig, da røde blodlegemer lever kun ca. 120 dage. Til deres død var ikke mærkbar, de skal hele tiden blive refunderet. Og således at udviklingsprocessen fandt sted uden fejl, bør du overvåge det daglige forbrug af jern.
En voksen har brug for fra 5 til 7 til 10 til 18 mg jern om dagen, afhængigt af køn, tilstand af personen og de tilgængelige belastninger. For eksempel har gravide og atleter brug for mere jern end andre mennesker.
Hvordan man donerer blod til hæmoglobin
Overvej hvordan man tager en blodprøve for hæmoglobin, på tom mave eller ej? Der kræves ingen speciel forberedelse til levering af en sådan analyse, det er kun vigtigt at sende det tidligt om morgenen, på tom mave, mens der efter det sidste måltid skal være mindst 8 timer.
Blodprøveudtagning udføres fra patientens finger (unavngivet), som procedurens sygeplejerske desinficerer på forhånd.
Punktet er udført med et engangsinstrument, der udpakkes i nærvær af patienten, lige før blodet tages.
Efter en punktering opsamles det frigivne blod af et glasrør, hvor en lille gummipære er placeret, og det resulterende materiale fordeles i reagensglas til videre forskning i laboratoriet.
Detekterbart hæmoglobin kan ikke kun være fysiologisk, men har også patologiske former. Det fysiologiske udseende af elementet har 3 former:
- Forbindelse af hæmoglobin og oxygen (HbO2), som kun dannes i arterielt blod. Det er denne forbindelse, der giver den en lys rød, mættet farve.
- Rekonstitueret hæmoglobin (HbH) - dette er navnet på elementer, som allerede har givet transporteret ilt.
- Forbindelse af hæmoglobin med carbondioxid (HbCO2) - er i det venøse blod og gør det mørkt.
Nu ved du, hvordan hæmoglobin er udpeget i blodprøver.
Patologiske arter omfatter hæmoglobinforbindelser med unormale stoffer, såsom kulilte, kemikalier og elementer, der er beskadiget af visse sygdomme. Denne kategori omfatter også glyceret hæmoglobin kombineret med glucose.
I de fleste tilfælde er det niveauet af fysiologisk hæmoglobin, der kontrolleres, og resultaterne sammenlignes med tabellerne, der angiver elementets normer for mennesker af forskellige køn, aldersgrupper og mulige afvigelser fra normen på grund af organismens karakteristika.
Hæmoglobinsatser hos voksne, børn og gravide
Hos mænd er hæmoglobinniveauet lidt højere end kvindernes skyld på grund af kroppens egenskaber og produktionen af hormonet testosteron. Gennemsnitsværdierne vises i følgende tabel:
Hvad er hæmoglobin i blodet? Hvorfor stiger eller falder, hvordan man hurtigt rejser sig hjemme
Hæmoglobin er et protein, der kun findes i erytrocytmolekylerne (90,0% af det samlede hæmoglobin). Den har en rød farve, hvorfor det røde blodlegeme, der består af hæmoglobin, også erhverver en rød farvetone.
Hvad er hæmoglobin ansvarlig for i kroppen?
Hemoglobin spiller en vigtig handling i transporten af røde blodlegemer gennem menneskekroppen.
Transportprincippet er, at iltrige røde blodlegemer med hæmoglobin bærer næringsstoffer gennem kroppen, der starter med store arterier og slutter med de mindste kapillærer.
Hemoglobin tager iltmolekyler i lungerne og bliver oxyhemoglobin, ilt transporteres, og ved ankomsten i cellen giver det op og bliver genoprettet hæmoglobin, som tiltrækker ilt, vand og kuldioxid til sig selv.
Med kuldioxid transporterer hæmoglobin det til lungerne og spalter derefter tilbage til hæmoglobin, som er i stand til at bære ilt tilbage i cellerne under indånding.
Denne cyklus fungerer glat, når der ikke er nogen iltmangel i kroppens organer, og mængden af kuldioxid overstiger ikke den normale værdi.
Anæmi i kroppen (med anæmi) afhænger af det røde pigment i blodet.
Hemoglobinkoncentrationsanalyse er tilgængelig, selv for små kliniske laboratorier.
Hvad er negative evner og hæmoglobintyper?
Hæmoglobin har egenskaberne at omdanne til en patologisk type rødt pigment, der påvirker kroppen negativt. Egenskaberne ved at kombinere med andre molekyler påvirker dets forbindelse med gasser, der er opløselige i blodet, negativt. Denne union er giftig og skadelig for kroppen.
Hæmoglobintyper, som påvirker kroppens overordnede tilstand og forårsager en patologisk ændring i sammensætningen af humant blod:
Når kulilte fremkommer i luften, kombineres 50,0% af det samlede hæmoglobin i blodet med dets molekyler, hvilket skaber carboxyhemoglobin.
Når rygning er 3 gange den normale mængde carboxyhemoglobin. Hvis der var en dyb cigaretpuffe, overstiger et skarpt spring af dette skadelige hæmoglobin de normale værdier med 10 gange.
Med stofforgiftning i kroppen dannes methemoglobin. Denne hæmoglobinform forårsager forstyrrelser i transporten af oxygenatomer, hvilket forårsager hypoxi af alle celler i kroppen. Ud over lægemiddelforgiftning kan methemoglobin genetisk arves og er en medfødt patologi.
Dette er en arvelig form af en sygdom kaldet enzymopati, hvor et gen med en udtalt defekt er genetisk transmitteret.
Intoxicering af kroppen med stoffer fører til dannelse af sulfhemoglobin. Denne type protein er meget mere giftig end methemoglobin, og dens koncentration i blodet på mere end 10,0% fører til ødelæggelsen af røde blodlegemolekyler.
Der er også en funktion af hæmoglobinmolekylet for at opretholde optimaliteten i kroppen balancen mellem det sure og alkaliske miljø.
Forstyrrelser i blodsystemet fra den farlige form af hæmoglobin
Hvis hæmoglobin, som er lokaliseret i erythrocytmolekyler, i strid med erythrocytter går ind i blodplasmaet, bliver det ret farligt for menneskekroppen.
Toksiciteten af Hb fører til hypoxi af cellerne i væv fra alle organer og forgifter disse celler med produktet af deres spaltning - det er jernioner og bilirubinatomer.
Ødelagte hæmoglobinmolekyler bevæger sig gennem blodgennemstrømningssystemet, trænger ind i nyretubuli, blokerer dem, forårsager nyreinsufficiens og bliver også provokatører af det hæmopoietiske system i menneskekroppen:
- Stød hæmoragisk i naturen;
- DIC syndrom;
- thalassæmi;
- Sickle celle anæmi;
- Autoimmun form af anæmi;
- Giftig anæmi;
- Congenital Moshkovichs sygdom;
- AB0 og Rh transfusioner i blodet.
Forstyrrelser i hæmoglobinmolekylets struktur i medicin har et bestemt navn for patologi - det er hæmoglobinopati. Dette er en hel gruppe genetiske medfødte abnormiteter, som også omfatter anæmi: autoimmun og thalassæmi.
Alt om glykeret hæmoglobintype
For at bestemme glukosen i blodet er der en biologisk væsketest for glyceret hæmoglobin - formlen HbA1C.
Denne værdi måles som en procentdel. Indikatoren er altid den samme på alle alder, både hos voksne og hos børn.
Blod kan doneres til den glycerede type hæmoglobin på forskellige tidspunkter af dagen, da ingen faktorer påvirker det glykerede hæmoglobinindeks.
Blod kan doneres efter at have spist efter at have taget medicin under infektiøse og virale sygdomme.
Denne test er en meget vigtig undersøgelse for glukosekontrol, samt til udnævnelse af en specialiseret kost til normalisering af blodsukker.
Fortolkning af denne test viser den mulige risiko for diabetes mellitus, den består af følgende indikatorer:
Indikatoren for glyceret hæmoglobin er ret praktisk til kontinuerlig overvågning i diabetes mellitus, men ikke hvert klinisk laboratorium har udstyr til test af blod til glykeret hæmoglobin.
Metoder til undersøgelse af hæmoglobin i det kliniske laboratorium
At bestemme hæmoglobinindekset (høj, lav) anvendt analyse - blod til hæmoglobin.
Blod til denne analyse er taget perifer kapillær (fra en finger).
Ved donering af venøst blod (læs artiklen om dets egenskaber), har indikatoren for dette protein lidt reducerede tal.
Der findes flere metoder til klinisk laboratoriet blodprøver for hæmoglobin:
- Colorimetri er en indikator for farvemætning af reaktionen til hæmoglobinkoncentration;
- Metoden til gasmåling af en biologisk væske - en prøve til en blodprøve fyldes med gas, derefter måles volumen og omfanget af absorptionen af gassen med hæmoglobinmolekyler;
- Bestemmelse af jernioner i blodet - denne metode gør det muligt at bestemme, at mængden af jernioner er i overensstemmelse med koncentrationen af hæmoglobin.
Metoden til gasmåling og metoden til bestemmelse af jern er de mest nøjagtige analyser, men de er arbejdskrævende, og ikke alle kliniske laboratorier forpligter sig til at udføre dem, derfor er den ofte anvendte metode kolorimetricering.
Diagnostisk undersøgelse af hæmoglobin i blodet
Ifølge resultaterne af den generelle blodprøve kan du bestemme niveauet for lavt hæmoglobin, hvilket forårsager anæmi i det prækliniske stadium, når patienten ikke mærker tegn på utilpashed.
Analysen bemærker denne sammensætning i blodet:
- Erythrocyt kvantitativt indeks faldt;
- Store røde blodlegemer;
- Farveniveauet er mindst 1,1;
- Hæmoglobinindekset er lavt;
- Dårlig kvalitet af røde blodlegemer - i molekylerne er rester af kernen;
- Lavt reticulocyttal;
- Lav neutrofile koefficient;
- Lavt antal blodplader;
- Afvigelse fra normen i retning af en stærk stigning i alle celler.
Efter kontrol af blodets sammensætning ved hjælp af en generel analyse kan lægen foreskrive en mere fuldstændig undersøgelse for at identificere årsagerne til et sådant fald.
Biokemi opdager en stigning i blodtal: bilirubin, med et overvurderet indeks.
Analyser udføres også: generel analyse af urin, kontrol afføring for orme, røntgen i mavetarmkanalen og ultralyd af de indre vitale organer.
Et hævet hæmoglobinindeks er påvist ved klinisk afprøvning af hæmoglobin.
Yderligere diagnostiske undersøgelser afhænger af graden af stigning. Hvis en lille stigning - så kan du justere diæten.
Hvis indekset er for højt, ordinerer lægen en række yderligere undersøgelser afhængigt af de alvorlige symptomer.
Standardindikator i et barns krop
Hastigheden af blod hæmoglobin afhænger af babyens alder. Indikatorer er normalt markeret efter alder i tabellen:
Umiddelbart efter fødslen er hæmoglobinkoncentrationen højest. Denne koncentration er foster, og i sin struktur er dette protein forskelligt fra voksen hæmoglobin.
Hvis føtal hæmoglobintypen er forhøjet og detekteres i en ældre alder, betyder det, at den korrekte udvikling af barnets krop ikke foregår eller tilstedeværelsen af en alvorlig patologi af hæmatopoietisk system i kroppen.
Tidlig diagnose af et lille barns legeme hjælper med at identificere abnormiteter i hæmoglobinindekserne i den oprindelige periode af patologien og gør det muligt at forhindre udviklingen af anæmi i børnenes krop.
Regulatoriske indekser i voksenlegemet
Under graviditeten er der et fald i forholdet mellem dette protein. Det afhænger af belastningen på fostrets udvikling, såvel som hæmoglobin er nødvendig for intrauterin dannelse af den fremtidige baby.
Hos kvinder rammer hæmoglobinkoncentrationsindekset under menstruation.
Ved dechifiering af hæmoglobinindekser er det nødvendigt at tage højde for farveindekset (farveindekset for fyldningen af røde blodlegemolekyler).
Værdierne for denne indikator:
- 0,80 - 1,0 - normokrom fyldning af røde blodlegemer (ideel indikator med normalt jernniveau);
- Mindre end 0,80 - hypokrom fyldning (anæmi);
- Større end 1,0 - hyperkrom fyldning af røde blodlegemer (det er nødvendigt at konstatere årsagen til denne afvigelse).
Farven tager også højde for hæmoglobinindholdet i en enkelt erytrocyt. Hastigheden af hæmoglobin i et erytrocytmolekyle fra 27 pg til pg.
Hvad bestemmer stigningen i hæmoglobinmolekyler i blodet?
Laboratorieundersøgelser producerer resultater i overensstemmelse med regulatoriske indikatorer - et forhøjet hæmoglobinindeks eller dets mangel i kroppen.
Årsager til forhøjet hæmoglobin er:
- Sport med høj aktivitet og belastninger øger dette protein.
- At bo i lang tid i et område, der ligger højt over havets overflade, er der en betydelig iltmætning, hvilket fører til højt blodtryk og et forhøjet indhold af blodlegemer i blodet, som indeholder hæmoglobin;
- Niveauet af hæmoglobin øges med et stort tab af kropsvæsker med forbrændinger over et stort område med forgiftning af kroppen, der ledsages af langvarig diarré og svær opkastning;
- Erythrocytceller akkumulerer et større udbud af rød proteinforbindelse i kroppen for patologier - hjerte- og lungesufficiens, ved myokardieinfarkt, koronarsyndrom i det akutte stadium i starten og udvikling af patologi;
- Polycythemia sygdom;
- I tilfælde af sygdommen er erythremi en ondartet onkologisk neoplasma i cellerne i blodkimen;
- Defekter af hjertet organ;
- Pulmonale organpatologier, der fører til astma af den bronkiale type;
- Ikke korrekt syntese af røde pigmentproteinmolekyler og røde blodlegemolekyler i leveren, og blokering af de dannede røde blodlegemer i blodplasmaet.
Et højt hæmoglobinindeks er lige så farligt som dets fald i blodlegemer. Med et forøget glykeret hæmoglobinforhold bør der lægges vægt på behandling af grundårsagen - diabetes.
Ordningen med lægemiddelbehandling foreskriver individuelt endokrinolog. Behandling af diabetes alene kan føre til koma og død.
Reduktion af hæmoglobinindekset kræver at etablere etiologien af denne stigning og behandle hovedårsagen til hæmoglobinniveauer i højt plasma med passende metoder.
Symptomer på højt hæmoglobinindeks
Typiske symptomer med et højt indhold af blodmolekyler i blodet, der er fyldt med hæmoglobin:
- Rød ansigt tint;
- Hoved smerter;
- Head spin;
- Højt blodtryk
- Blødning fra bihulerne
- Hurtigt hjerterytme.
Symptomer på lav plasma hæmoglobin indeks
Hvad anses lav hæmoglobin? Ifølge WHO er normen for rødt protein hos voksne mænd mindst 130,0 gram pr. Liter blod, hos kvinder er det ikke mindre end 120,0 g / l.
Afhængigheden af faldet i denne værdi forekommer - en stigning i leukocytter i plasmakompositionen, en accelereret ESR indikator og en patologi - anæmi - udvikler sig.
Anæmi kan også forekomme i sygdomme i de indre organer og blodsystemet i den menneskelige krop.
Symptomer på lavt hæmoglobinforhold:
- Træthed i kroppen
- døsighed;
- Cirkling af hovedet, nogle gange stærkt, hvilket fører til de ædle rum fra kroppen;
- Hurtig grad af træthed i kroppen
- Nedsat sammentrækning af hjertemusklen;
- Niveauet af blodtryk - reduceret (hypotension);
- Smerter i hovedet, nogle gange alvorlige og skarpe;
- Bleg hudfarve;
- Cyanose på ansigtet;
- Besvimelse.
Med udviklingen af en jernmangel type anæmi er symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, til stede:
- Tørhed af epidermis;
- Øjenbjælker har en falmet gullig farvetone;
- Dyspnø ved anstrengelse og afslappet tilstand
- Muskeltonen er svag;
- øget hjerte muskel pulsation (hjerteslag);
- Milten stiger i størrelse;
- Der er ændringer i stolens farve;
- Overdreven sved, klæbrig sved og koldt;
- Alvorlig kvalme, der bliver til langvarig opkastning
- Nummenhed og prikken i fingrene i de øvre og nedre lemmer
- Sprækker i mundens hjørner;
- Afmontering af neglepladen og dens skrøbelighed;
- Sløvhed og skrøbelighed af hår på hovedet;
- Hårtab
- Overtrædelse af lugtenes organer
- Tunge tunge;
- Konstant tørst;
- Tinnitus;
- Forstyrrelser under søvn;
- Anoreksi: fuldstændig eller delvis mangel på appetit
- Manglende i menstruationscyklus hos kvinder eller fuldstændig fravær af menstruation over en lang periode;
- Mandlig seksuel svaghed.
Patologier, der fremkalder et fald i hæmoglobinindekset
I de fleste tilfælde er et lavt hæmoglobinindeks (hypohemoglobinæmi) en sekundær patologi.
De mest almindelige patologier, der fremkalder et lavt indhold af hæmoglobinmolekyler i blodplasmaet, er:
- Mangel på jernioner i blodet, som er kronisk og fører til anæmi;
- Stort blodtab
- Gastrit af den atrofiske form af sygdommens kroniske forløb, hvilket fører til udtømning af funktionaliteten af maveslimhinden;
- dysbacteriosis;
- Patologi af enteritis i kronisk forløb af sygdommen;
- Betændelse i organets tarm;
- Immunsystemets patologi - lupus sygdom;
- Glomerulonefritis sygdom;
- Reumatoid arthritis
- Postoperativ anæmi forårsaget af jernmangel;
- Infektiøse patologier - type C hepatitis;
- Sygdom - gastro-necrocolitis;
- Betændelse i lungerne - lungebetændelse;
- Pulmonalt tuberkulose;
- Betændelse i nyretubuli
- Nyresvigt
- Ondartede neoplasmer i det hæmatopoietiske system og hovedorganet i dette system
- Onkologiske formationer af indre organer, og mest af alt reducerer hæmoglobin i fordøjelseskanals onkologi.
Kompliceret form for reduceret hæmoglobin
Konsekvenserne af lavt hæmoglobinindeks er udtrykt i følgende patologier:
- Blære muskel afslapning, der fører til urininkontinens;
- Forsvagelsen af funktionaliteten af immunitet. Immunsystemet udfører ikke kroppens beskyttende funktioner fuldt ud, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser. Selv forkølelsen kan udvikle sig i en kompliceret form og føre til et sammenbrud i kroppen;
- Under graviditeten fører et stærkt fald i hæmoglobinniveau til alvorlige abnormiteter i fertil og generisk øjeblik;
- Aflejringen af jernioner i bugspytkirtlen, der forårsager endokrin komplikation - diabetes;
- Patologi - levercirrhose
- Hjertesvigt
- Forstyrrelser i kirtlerne i den seksuelle kugle og udviklingen af sygdommen hos eunuchoidisme hos mænd (akkumulering af jern i kølekirtlen og i testiklerne);
- Hos kvinder er komplikationerne af et lavt indhold af hæmoglobin i blodplasmaet systematisk ikke et barn.
Med et fald i hæmoglobinindekset, især med et kraftigt fald i det, er det nødvendigt at komme til en aftale med en læge hos en hæmatolog, og efter at have diagnosticeret og identificeret etiologien for lave hæmoglobinniveauer, skal man kontakte en snævert kvalificeret specialist.
Hvis afvigelser fra standard hæmoglobinindekset er ubetydelige, både nedad og opad, skal du rådføre dig med en ernæringsekspert om forberedelse af en individuel kost.
Sådan retter du hæmoglobin hjemme?
Hurtigt på en dag kan hæmoglobinindekset hæves ved anvendelse af sortkaviar af høj kvalitet.
Prisen på dette produkt er ret højt, og du kan kun købe det i butikker.
Det anbefales ikke at købe kaviar fra hænder på markedet, da det kan være af tvivlsom kvalitet, og hvis det indtages, kan du få madforgiftning, hvor der vil være et endnu større fald i hæmoglobinniveauet.
Ved hjælp af tørrede frugter kan hæmoglobin hæves til en normal hastighed. Du kan forberede tørrede frugter i hjemmet og være sikker på, at de ikke indeholder skadelige konserveringsmidler.
Opskriften til hjemmelavet "lækkert" stof til at øge det røde pigment i blodet:
- I samme vægtforhold blandetørrede abrikoser (tørret abrikos), tørrede druer (rosiner) og også tilsat citron, nødder (valnødder). Alt bringes til en homogen masse, tilsæt naturlig honning. Tag dette lægemiddel i en sked (te) inden du tager mad, tre gange om dagen. Terapeutisk forløb af dette værktøj - mindst 30 - 60 kalenderdage;
- Ikke mindre end tre gange om dagen for at tage afkog af frugterne af den vilde rose plante med tilsætning af naturlig honning. 200 milliliter bouillon, en sked (te) honning. Rosehip er rig på jernioner, såvel som C-vitamin, som vil styrke immunforsvaret;
- Daglig brug af granatæble hjælper med at rette hæmoglobinet i blodet. Granatæbler har ikke meget jern, men dette er en af de få frugter, hvorfra jern er helt absorberet af kroppen;
- Det er nyttigt at drikke daglig juice fra æbler og frisklavet juice fra græskar.
Lægemiddelbehandling til lav hæmoglobinkoncentration
Behandling af hæmoglobinpatologi med nedsat hæmoglobin involverer medicinbehandling.
Behandlingsregimen og doseringen beregnes individuelt afhængigt af graden af udvikling af jernmangel i blodet og menneskets kropsegenskaber.
Det er nødvendigt, at det terapeutiske forløb giver den maksimale virkning, hvis en stigning i hæmoglobinanalysen registreres.
Forberedelser med lavt rødt pigment:
- Folinsyrepræparater;
- Lægemidlet - Ferretab komposit;
- Vitaminpræparat B12;
- Totems stof gruppe;
- Sorbifer Durules;
- Drug Phenuls.
Lægemidler indeholder jernatomer i deres sammensætning og er tilgængelige i tabletter til oral administration.
Der findes stoffer, der er tilgængelige i form af injektionsopløsninger til indgivelse inde i beholderen eller under huden.
Med langvarig brug kan lægemidler forårsage bivirkninger og manifestere anfald:
- Alvorlig kvalme
- opkastning;
- Nedsat appetit
- Udslæt på huden;
- Ømhed i tarmene
- diarré;
- Forstoppelse.
Anvendelse af præparater indeholdende jern anbefales i forbindelse med intestinale enzymer.
Hemoglobin korrektion med kost
For at rette hæmoglobinindekset i blodet er det nødvendigt at vide, hvordan man øger niveauet af jern i blodet og hvilke produkter der øger hæmoglobin.
Med højt hæmoglobin bruges en kost til at reducere den, hvilket reducerer niveauet af jernioner i kroppen samt reducerer folinsyre, hvilket bidrager til et fald i hæmoglobin.
For at øge brugen af jern kost, tabel nummer 15.
Fødevarer til jernens kost og mad til at sænke hæmoglobinindekset er vist i denne tabel:
HEMOGLOBIN: analyseanalyse
En blodprøve for hæmoglobin er et nødvendigt stadium i diagnosen af forskellige sygdomme. Ifølge resultaterne af kun en blodtest for hæmoglobin er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose, men bestemmelsen af hæmoglobin vil afsløre mulige forstyrrelser i organismens aktivitet og angive behovet for yderligere undersøgelse.
Hæmoglobin (HGB, hæmoglobin). Hemoglobin er et komplekst protein i sammensætningen af erythrocytter, der består af 2 dele: protein (globin) og jernforbindelser (hæm). Det er atomer af jern (hæm), der gør blod rødt. Hemoglobin er involveret i processen med transport af ilt og kuldioxid mellem lungerne og cellerne i andre organer, opretholder blodets pH. Med mangel på hæmoglobin i blodet hæmmes overførslen af ilt af hæmoglobin. Som følge heraf modtager celler ikke nok ilt, og deres metabolisme og funktion forstyrres.
Blodtest for hæmoglobin
Fysiologiske former for hæmoglobin:
1) oxyhemoglobin (HbO2) - kombinationen af hæmoglobin med ilt er hovedsagelig dannet i arterielt blod og giver det en skarlagen farve (oxygen binder til jernatomet gennem en koordinationsbinding);
2) genoprettet hæmoglobin eller deoxyhemoglobin (HbH) - hæmoglobin, som gav ilt til vævene
3) carboxyhemoglobin (HbCO2) - forbindelse af hæmoglobin med carbondioxid; dannet hovedsageligt i det venøse blod, som følgelig bliver mørk kirsebærfarve.
Patologiske former for hæmoglobin:
1) carbhemoglobin (HbCO) - dannet når kulilteforgiftning (CO), mens hæmoglobin taber evnen til at vedhæfte ilt;
2) methemoglobin - dannet ved nitritternes, nitraternes og nogle lægers virkning (overgangen af jern til ferri forekommer med dannelsen af methemoglobin-HbMet).
En blodprøve for hæmoglobin er et nødvendigt stadium i diagnosen af forskellige sygdomme. Ifølge resultaterne af kun en blodtest for hæmoglobin er det umuligt at foretage en nøjagtig diagnose, men bestemmelsen af hæmoglobin vil afsløre mulige forstyrrelser i organismens aktivitet og angive behovet for yderligere undersøgelse.
Hæmoglobinindholdet i mænds blod er højere end for kvinder. Hæmoglobin hos et barn under 1 år er sænket. Hos børn i det første år af livet observeres et fysiologisk fald i hæmoglobinkoncentration.
Mulige målefejl
Niveau op:
En stigning i hæmoglobinkoncentrationen observeres, når blodet er fortykket eller er et resultat af forøget dannelse af røde blodlegemer.
Forøgelsen af hæmoglobin i blodet sker efter fysisk anstrengelse blandt klatrere blandt piloter (efter højhøjdeflyvninger) og blandt beboere i høje bjerge. Forhøjede niveauer af hæmoglobin i blodet kan forekomme, selv efter at have været i frisk luft.
1. Primær og sekundær erytrocytose;
2. Congenital hjertefejl;
3. Kardiopulmonal insufficiens
4. Blodkoagulation (med dehydrering, forbrændinger, vedvarende opkastning, tarmobstruktion);
5. Primær og sekundær erythremi.
Nedsættelsesniveau:
Tilstanden af kroppen, hvor der er et fald i hæmoglobin i blodet kaldes anæmi.
Patologisk nedgang i hæmoglobin i blodet (anæmi) kan være et resultat af forhøjet hæmoglobintab i forskellige blødninger, som følge af accelereret ødelæggelse (hæmolyse) af røde blodlegemer, nedsat dannelse af røde blodlegemer eller andre årsager. Lavt hæmoglobin resulterer fra blodtransfusioner.
Anæmi kan både være en uafhængig sygdom og et symptom på en fælles kronisk sygdom (anæmi af kroniske sygdomme). Som en uafhængig sygdom udvikler anæmi med mangel på jern, hvilket er nødvendigt for syntesen af hæmoglobin og en mangel på vitaminer, der er involveret i dannelsen af røde blodlegemer (hovedsageligt vitamin B12, folsyre) på grund af øget destruktion af røde blodlegemer i den perifere seng (hæmolytisk anæmi) eller nedsat dannelse af blodlegemer i knoglemarven med specifikke hæmatologiske sygdomme.
Ofte er der et fald i hæmoglobin hos gravide kvinder. Under graviditeten falder hæmoglobin normalt med jernmangel, da det daglige behov for jern hos gravide kvinder stiger. Hvis en person normalt har brug for 5-15 mg jern pr. Dag, vil en gravid kvinde have brug for 15-18 mg. Lavt hæmoglobin hos gravide kan have negativ indflydelse på den forventede moders sundhed, forårsage for tidlig fødsel eller nedsætte fostrets vækst.
1. Anæmi af forskellige etiologier (hovedsymptom).
2. Hyperhydrering (stigning i cirkulerende plasma på grund af afgiftningsterapi, eliminering af ødem osv.).
Referenceværdier:
Hanner: 13,7 - 17,5 g / dl
Kvinder: 11,2 - 15,7 g / dl
Hæmatokrit- (HCT, hæmatokrit).
Blod er 40-45% sammensat af dannede elementer (erythrocytter, blodplader, leukocytter) og 55-60% af plasma.
Hematokrit (i hæmatologiske analysatorer) viser, hvor meget af blodprøven er mængden af sedimenterede røde blodlegemer i procent. dvs. mængden af røde blodlegemer pr. enhedsvolumen blod (ikke forveksles med det samlede antal røde blodlegemer). For eksempel betyder en hæmatokrit på 40%, at 100 ml blod indeholder 40 ml udfældede erytrocytter.
Hæmatokriten udføres isoleret eller som en del af en generel blodprøve. Mængden af hæmatokrit afhænger af antallet og mængden af røde blodlegemer. Ændringer i hæmatokrit korrelerer ikke altid med ændringer i det totale antal røde blodlegemer.
Det bruges til at vurdere tilstanden af erytrocyt systemet som helhed i forskellige sygdomme: tilstande forbundet med ændringer i blodvolumen, blodarm, erythrocytose, sygdomme i mave-tarmkanalen, kardiovaskulær patologi, onkologiske processer og tjener også som vejledning til vurdering af hæmokoncentration og hæmavilution.
Hæmatokritværdien er ikke vejledende for at vurdere graden af anæmi umiddelbart efter blodtab eller blodtransfusion. Siden blodets fortykkelse kan hæmatokriten være normal eller endog høj, selv om det totale antal røde blodlegemer på grund af blodtab kan falde betydeligt. Det skal tages i betragtning, at når hæmilukrering hæmatokrit er reduceret.
Mulige målefejl
Alvorlig agglutination af rød blodlegeme kan føre til forkert hæmatokrit, som Erythrocytagglutinater kan opfattes af enheden som leukocytter og tages ikke i betragtning ved beregning af HCT. I sådanne tilfælde anbefales hæmatokritbestemmelse på en hæmatokritcentrifuge.
En stigning i hæmatokrit observeres ved reaktiv og tumor erythrocytose, et fald i cirkulerende plasmavolumen (brænde sygdom, dehydrering). Et fald i hæmatokrit forekommer med anæmi, graviditet (anden trimester) og overhydrering.
Ved hyperglykæmi og diabetisk ketoacidose noteres hyperosmolær blodplasma. Fortynding af blod in vitro med en isotonisk opløsning fører til hurtig hævelse af røde blodlegemer, hvilket forårsager overestimering af HCT. I disse tilfælde er bestemmelsen af hæmatokrit på en hæmatokritcentrifuge mere præcis.
Hæmatokrit- og hæmoglobinværdier er vigtige parametre for generel sundhed, som for eksempel i atleter kan indikere en stigning i medicin, der forårsager eksogen stimulation af knoglemarv (administration af erytropoietin).
Faktorer, der fører til forbedrede resultater:
1. Hemokoncentration på grund af overlapning af selen i mere end 1 min. (Normalt forårsager en stigning i hæmatokrit på 2,5-5%).
2. Narkotika, der fremkalder udviklingen af aplastisk anæmi eller forårsager hemolyse i tilfælde af mangel på glucose-6-phosphatdehydrogenase.
Faktorer, der fører til et fald i resultatet:
1. Når du tager blod i den liggende stilling
2. Hemodilution, når der tages blod fra armen, i hvilken intravenøs infusion udføres.
3. Narkotika: a-interferon, trombolytika (for eksempel alteplaza, anti-streplaza, streptokinase)
Hos nyfødte er hæmatokrit cirka 10% højere, og hos unge børn er det omkring så meget lavere end hos en voksen.
Niveau op:
1. Primær erytrocytose (erythremi) - op til 65%;
2. Symptomatisk erytrocytose (medfødte hjertefejl, lungesufficiens, nogle hæmoglobinopatier, nyrernes neoplasmer ledsaget af forøget dannelse af erythropoietin, hydronephrose og polycystisk nyresygdom) - op til 50-55%;
3. Hemokoncentration (reduktion af cirkulerende plasmavolumen) i tilfælde af forbrændings sygdom, peritonitis, udtørring af kroppen (i tilfælde af alvorlig diarré, ukuelig opkastning, overdreven svedtendens, diabetes);
5. Overdreven fysisk anstrengelse eller agitation
6. Bo på høje højder.
Nedsættelsesniveau:
1. Anæmi - op til 20-25%;
2. Forøgelsen af blodcirkulationen:
- graviditet (især anden halvdel)
4. i en udsat position
Referenceværdier:
Mænd: 40,1 - 51,0%
Kvinder: 34,1 - 44,9%
Erythrocytter (ærythrocytter).
Erythrocytter er højt specialiserede ikke-nukleare, discoide-formede blodlegemer, der indeholder hæmoglobin, hvis vigtigste funktion er at transportere ilt fra lungerne til væv og kuldioxid fra væv til lungerne.
Røde blodlegemer dannes i det røde knoglemarv fra stamceller. For den normale udvikling af røde blodlegemer er vitamin B12, folinsyre og passende indtag af jern nødvendige. Dannelsen af røde blodlegemer stimuleres af erytropoietin, som produceres i nyrerne. Erytropoietins niveau stiger med vævshypoxi. Den gennemsnitlige levetid for erythrocytter i blodbanen er 120 dage. Hos nyfødte er størrelsen af røde blodlegemer noget større end hos voksne. Gamle celler ødelægges i reticuloendotelsystemet og milten, og hæmoglobinjern bruges til at danne nye røde blodlegemer. På en dag opdateres ca. 1% af de røde blodlegemer.
Erythrocyt parametre:
RBC (røde blodlegemer) - antallet af røde blodlegemer.
Bestemmelsen af antallet af røde blodlegemer udføres ved at subtrahere fra det totale antal celler i blodet af blodplader og leukocytter. For at udelukke fra trombocytælling, som er signifikant mindre end erythrocytter og leukocytter, anvendes tærskelværdier. Alle partikler større end 36 fl. Tælles. Variationskoefficienten for denne parameter er 1-2%, og i nogle enheder - mindre end 1%.
Det skal bemærkes, at der undertiden medtages leukocytter i beregningen sammen med erythrocytter, men deres virkning er normalt ubetydelig siden antallet af leukocytter er signifikant mindre (med 3 størrelsesordener - flere tusinde) antallet af erythrocytter (flere millioner). I tilfælde af hyperleukocytose stiger erythrocytmålefejlen.
En stigning i antallet af røde blodlegemer over det normale kaldes erytrocytose, et fald i antallet af røde blodlegemer (og hæmoglobin) - anæmi.
Mulige målefejl
Tilstedeværelsen af kryoglobuliner kan forårsage en stigning i WBC, RBC eller PLT og HGB koncentrationer. I sådanne tilfælde bør blodprøven opvarmes til 37 ° C i 30 minutter, og prøven måles umiddelbart. Cryoglobulinæmi kan observeres hos patienter med myelom, Waldenstrom-makroglobulinæmi, maligne neoplasmer, leukæmi, lymfoproliferative og autoimmune sygdomme, viral hepatitis, diabetes mellitus.
Red blodcelleagglutination kan føre til en undervurdering af RBC, en stigning i MCV. Dette kan kontrolleres for øgede MCH og MCHC værdier.
En stigning i antallet af røde blodlegemer kaldes erytrocytose (polyglobuli). Reducering af antallet af røde blodlegemer (og hæmoglobin) - anæmi.
Fysiologisk erytrocytose forekommer hos nyfødte i de første dage af livet under stress, øget fysisk anstrengelse, sved og faste. Antallet af erythrocytter kan fysiologisk aftage lidt efter at have spist, mellem kl. 17.00 og kl. 07.00, såvel som når blod trækkes mens man ligger ned.
Niveau op:
2. Polycystisk nyresygdom
3. dropsy renal bækken
4. Effekt af kortikosteroider
5. Sygdom og Cushings syndrom
6. Behandling med steroider
7. Erythremi eller Vaquez's sygdom - en af mulighederne for kronisk leukæmi
(primær erythrocytose);
8. Sekundær erytrocytose:
- absolut - ved hypoksiske tilstande (kroniske lungesygdomme, medfødte hjertefejl, højdesygdom), stimulering af erytropoiesis (hypernephroma, Itsenko-Cushing's sygdom, cerebellarhemangioblastom), når erytropoiesis stimuleres, og antallet af erytrocytter øges;
- relativ - med fortykkelse af blodet (overdreven svedtendens, opkastning, diarré, forbrændinger, hævelse, ascites og diuretika), når plasmavolumenet falder, mens antallet af røde blodlegemer opretholdes.
Nedsættelsesniveau:
3. Faldet i intensiteten af dannelsen af røde blodlegemer i knoglemarven;
4. Accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer
6. Manglende anæmi af forskellige ætiologier - som følge af jernmangel, protein,
vitaminer;
7. Aplastiske processer;
8. leukæmi, myelom
9. Metastaser af maligne tumorer.
Referenceværdier:
Mænd - (4,63-6,08) x 106 / μl
Kvinder - (3,93-5,22) x 106 / μl
MCV (middelcellevolumen) - gennemsnitsvolumenet af røde blodlegemer.
I de gamle analyser angives: mikrocytose, normocytose, makrocytose.
I modeller af moderne hæmatologiske tællere udføres automatisk måling af volumenet af hver rød blodcelle; MCV-værdien i disse enheder repræsenterer således gennemsnitsvolumenet af alle målte røde blodlegemer.
MCV-indikatoren har en diagnostisk værdi ved vurdering af mikro-, normocytose og makrocytose. Den anvendes også til beregninger af det gennemsnitlige indhold og koncentrationen af hæmoglobin i røde blodlegemer. Baseret på værdien af MCV skelnes der mellem mikrocytiske, normocytiske og makrocytiske anemier.
Normalt er det gennemsnitlige røde blodlegemsvolumen fra 80 til 100 fl. Disse MCV-værdier er karakteristiske for normocytter. Hvis værdien af MCV er mindre end 80 fl, siger de om mikrocytose, hvis mere end 100 snakkes om makrocytose. Baseret på værdien af MCV skelnes der mellem mikrocytiske, normocytiske og makrocytiske anemier.
Mikrocytose er karakteristisk for jernmangelanæmi, heterozygot thalassæmi; makrocytose - til B12- og folikemangememier. Aplastisk anæmi kan være normal og makrocytisk. En kvantitativ indikator for mængden af røde blodlegemer, en mere præcis parameter end en visuel vurdering af størrelsen af røde blodlegemer, når man ser et smear under et mikroskop.
Det skal dog tages i betragtning, at denne parameter er en gennemsnitlig værdi, og i tilfælde af markeret anisocytose såvel som i nærværelse af et stort antal røde blodlegemer med ændret form afspejler den ikke tilstrækkeligt den sande cellestørrelse.
MCV kan have en normal værdi, hvis patienten samtidig har udtrykt makro- og mikrocytose, med et stort antal abnormale erythrocytter (fx i seglcelleanæmi, markeret poikilocytose). I dette tilfælde er analysen af erythrocythistogrammet og cellernes morfologi i blodudsmidninger af særlig diagnostisk betydning.
Mulige MCV målefejl
I tilstedeværelsen af agglutination af erythrocytter opfatter anordningen dem som en stor celle, hvis deres størrelse er mindre end den øvre grænse for erytrocytkanalen, hvilket fører til en stigning i MCV. At spare blod in vitro og måle sådanne prøver ved 37 ° C hjælper med at få de rigtige resultater.
Falsk overvurdering af MCV kan forekomme i nærvær af kolde agglutiater (de opfattes af enheden som en stor celle), med hyperglykæmi og diabetisk ketoacidose som følge af plasmahypermolaritet (hvilket forårsager hurtig rød blodcellesvulmning under in vitro fortynding).
Et relativ fald i MCV kan observeres med et forøget indhold af erythrocytfragmenter på grund af mekanisk hæmolyse, forbrugskoagulopati og tilstedeværelsen af gigantiske blodplader. Det er nødvendigt at tage højde for, at MCV kan have en normal værdi, hvis patienten samtidig har udtrykt makro- og mikrocytose. Derfor skal MCV altid overvejes i forbindelse med erytrocythistogrammet og RDW-indekset.
Niveau op:
1. Megaloblastisk anæmi (B12-deficient, folic deficient);
2. Makrocytose i aplastisk anæmi, hypothyroidisme, leversygdom, metastaser
maligne tumorer
3. Sfærocytisk autoimmun hæmolytisk anæmi;
4. Rygning og alkohol.
Nedsættelsesniveau:
1. Hypokromiske og mikrocytiske anemier (anæmi med jernmangel, kronisk
patologiske tilstande, thalassæmi);
2. Nogle typer af hæmoglobinopatier
3. Hyperthyroidisme (sjælden).
Klinisk og diagnostisk værdi for anæmi:
MCV 80 fl og 100 fl
Makrocyt og megaloblastiske anemier:
1. Vitamin B12 mangel, folinsyre mangel
Anæmi, der kan ledsages af makrocytose:
1. Myelodysplastiske syndromer
2. Hemolytisk anæmi
3. leversygdom
Referenceværdier:
Mænd: 79,0-92,2 fl
Kvinder: 79,4-94,8 fl
MCH (middelcellehemoglobin) - det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i erythrocyten.
MCH - det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i en enkelt erythrocyt udtrykkes i absolutte masseenheder - picogrammer (1 pg = 1x10-12 g).
Det bestemmes ved at dividere hæmoglobinkoncentrationen i 1 l ved antallet af røde blodlegemer i samme volumen: MCH = HGB / RBC.
MCH på klinisk værdi ligner farveindikatoren, som nu traditionelt anvendes af mange eksperter. Farveindekset er som kendt, en relativ værdi, og ifølge moderne data er forholdet mellem mængden af hæmoglobin i en patients erytrocyt til dets normale indhold (lig med 33,3).
For at flytte fra MCH-værdien til et mere velkendt farveindeks er det således nok at dele MCH med 33,3. Ændringer i MCH ligger under opdeling af anæmi i normokromisk (MCH - 27-31 pg), hypokromisk (MCH mindre end 27 pg) og hyperkromisk (MCH mere end 31 pg). Et fald i MCH observeres med anæmi som følge af nedsat hæmoglobinsyntese (jernmangelanæmi, porfyri), en stigning med makrocytisk og især megaloblastisk anæmi.
MCH er en mere objektiv indikator end en farveindikator, der ikke afspejler syntesen af hæmoglobin og dets indhold i erythrocyten, men afhænger stort set af cellevolumen.
Det skal huskes, at et fald eller en stigning i MCH ikke altid indikerer hypo- eller hyperchromi af røde blodlegemer. For eksempel i tilfælde af mikrocytisk anæmi vil det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i røde blodlegemer blive reduceret som følge af et fald i mængden af røde blodlegemer, mens deres normokromiske farve bliver bevaret. I denne henseende anvendes indikatoren MCH relativt sjældent i klinisk praksis for at karakterisere anæmi.
Mulige målefejl.
MCH-parameteren er beregnet, så alle faktorer, der påvirker stigningen i hæmoglobinværdier og faldet i antallet af røde blodlegemer, fører til falske forhøjede resultater. Falsknedbringende MCH-resultater skyldes fejl i forbindelse med forkert bestemmelse af antallet af røde blodlegemer (overvurdering af deres antal) og en undervurdering af hæmoglobinkoncentration.
Niveau op:
1. Megaloblastisk anæmi (B12-deficient, folic deficient).
2. Makrocytose (aplastisk anæmi, hypothyroidisme, leversygdom, metastaser af maligne tumorer).
Nedsættelsesniveau:
1. Hypokromisk anæmi (anæmi med jernmangel, kroniske patologiske tilstande).
2. Nogle typer af hæmoglobinopatier
3. Hyperthyroidisme (nogle gange).
Referenceværdier:
Hanner: 25,7-32,2 pg
Kvinder: 25,6-32,2 pg
MCHC (middelcelle hæmoglobinkoncentration) er den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i erytrocyten.
Det beregnes ved at dividere hæmoglobinkoncentrationen ved hæmatokrit og multiplicere med 100. Beregnet ved anvendelse af formlen: MCHC = HGB (g / dl) / HCT (%) x 100 (g / dl).
Forskellene mellem MCH og MCHC er, at MCH angiver massen af hæmoglobin i en erytrocyt og udtrykkes i fraktioner af et gram, mens MCHC viser koncentrationen af hæmoglobin i en erytrocyt, det vil sige forholdet mellem hæmoglobin og cellevolumen.
Det er direkte relateret til syntesen af hæmoglobin og afspejler erytrocytens mætning med hæmoglobin.
I modsætning til MCHC MCH afhænger det ikke af cellevolumen og er en følsom indikator for nedsat hæmoglobindannelse, især i tilfælde af jernmangelanæmi, thalassæmi, nogle hæmoglobinopatier (reduktion i MCHC). Med B12 og folic deficiency anemia vil MCHC være normal, og hyperchromi i dette tilfælde skyldes en stigning i det røde blodlegemvolumen.
Med udviklingen af sygdomme, der involverer en krænkelse af hæmoglobinsyntese, reducerer MCHC først og fremmest, når kroppens kompensationsreaktioner er udmattede. Derfor kan en reduceret værdi af denne parameter mod baggrunden for normal røde blodlegemer og hæmoglobinindhold indikere en forkert udført undersøgelse.
Den begrænsende koncentration af hæmoglobin i erytrocyten (38 g / dl) er også ret sjælden. Dette skyldes strukturen af hæmoglobinmolekylet, dets opløselighed i vand og følgelig emballeringsmetoden i erytrocyten.
Mulige målefejl.
Da MCHC-parameteren er en beregnet, vil alle faktorer, der påvirker overvurderingen af hæmoglobinværdier og undervurdering af hæmatokrit (sidstnævnte er forbundet med måling af røde blodlegemer) føre til fejlagtigt høje resultater. Fejlsænkende MCHC-resultater skyldes en fejlagtig bestemmelse af MCV (overvurdering af deres værdi) og en undervurdering af hæmoglobinkoncentration.
Niveau op:
1. Arvelig mikrosfærocytisk hæmolytisk anæmi
2. Falsk overstatement, der angiver en teknisk fejl i målingen
Stigningen i MCHC mere end 38 g / dl kan faktisk ikke være, fordi denne værdi er den øvre grænse for opløseligheden af hæmoglobin i vand (en stigning i hæmoglobinkoncentration over det fysiologiske kan resultere i dets krystallisering og hæmolyse af erytrocyten). Derfor viser en stigning i ICSU:
a) fejl ved analysestadiet ved måling af denne prøve (fejl ved bestemmelse af hæmoglobin eller gennemsnitligt antal røde blodlegemer)
b) fejl i det præanalytiske stadium (delvis hæmolyse af røde blodlegemer).
Nedsættelsesniveau:
1. Absolut hypokromi af erythrocytter (for eksempel i tilfælde af jernmangelanæmi, thalassæmi);
2. Makrocyt og især megalocytiske former for anæmi (en uforholdsmæssig stor forøgelse af volumenet af erythrocyten sammenlignet med en forøgelse af dets mætning med hæmoglobin);
3. Nogle hæmoglobinopatier.
Referenceværdier:
Hanner: 32,3-36,5 g / dL
Kvinder: 32,2-35,5 g / dl
RDW (bredcellefordelingsbredde) - bredden af fordelingen af røde blodlegemer i volumen.
Størrelsesfordelingen af erythrocytter er en numerisk værdi forbundet med graden af anisocytose (forskelle i volumenet af erythrocytter i en population). Beregningen af denne indikator er muliggjort ved brug af moderne hæmatologiske analysatorer, der giver dig mulighed for automatisk at bestemme volumenet af hver målt rød blodcelle. Ifølge denne parameter er anisocytose fanget af enheden meget hurtigere end når man visuelt ser et blodsprøjt.
Samtidig karakteriserer RDW-indikatoren svingninger i volumenet af celler i en population og er ikke forbundet med den absolutte værdi af volumenet af erythrocytter. Hvis der er en population af røde blodlegemer i blodet med en modificeret, men ret ensartet størrelse (for eksempel mikrocytter), kan RDW-værdierne ligge inden for det normale interval. RDW er tilrådeligt at analysere sammen med histogrammet af fordelingen af røde blodlegemer og værdien af MCV.
RDW-CV er den relative bredde af den røde blodcellefordeling efter volumen, variationskoefficienten d.v.s. den procentuelle afvigelse af volumenet af erythrocytter fra gennemsnitsværdien i befolkningen (% af variationen).
Beregnet som variationskoefficienten af gennemsnitsvolumenet af erythrocytter med formlen:
RDW-CV = (SDx100%) / MCV
hvor SD er standard standardafvigelsen for erythrocytvolumenet fra middelværdien. Denne indikator er påvirket af MCV, derfor er der både i mikrocytose og makrocytose tendens til at vokse i RDW-CV.
RDW-SD I hæmatologiske analysatorer er der en anden beregnet indikator RDW - dette er RDW-SD - den relative bredde af fordelingen af røde blodlegemer i volumen, standardafvigelsen, viser forskellen mellem de maksimale og minimale røde blodlegemer i en population. Uafhængig af MCV og er en direkte måling af bredden af det røde blodcellehistogram ved kurvens 20% top. Højden af toppen af RBC-histogrammet er taget som 100%. Klinisk signifikant værdi af RDW-SD> 60fl.
Begge RDW-foranstaltninger bestemmer volumenvariation af erythrocyt. En stigning i RDW antyder tilstedeværelsen af en blandet population af celler (normocytter og mikrocytter eller makrocytter og normocytter). Høje værdier af RDW findes i næsten alle typer anæmi, såvel som i myelodysplastiske syndromer, knoglemarvsmetaplasi, tumormetastaser i knoglemarven.
En signifikant stigning i RDW er karakteristisk for jerndeficiente og sideroblastiske anemier, mens normale eller lidt ændrede RDW-værdier (med en MCV på mindre end 80 fl) er mere almindelige i thalassæmi og sekundær anæmi i forskellige kroniske sygdomme. Med en høj RDW værdi bliver MCV uinformativ på grund af dets gennemsnit.
RDW-SD er en mere følsom indikator i nærværelse af en mindre population af makrocytter eller mikrocytter siden det måler den nedre del af erytrocytfordelingskurven i volumen (angivet ved fladning og strækning af erythrocythistogrammet). Samtidig vil denne indikator ændre sig med høj reticulocytose på grund af deres store volumen, hvilket udvider basen af den røde blodcellefordelingskurve. RDW-CV er mindre følsomt for forekomsten af en lille population af mikrocyter eller makrocytter eller reticulocytter, men afspejler bedre de samlede ændringer i størrelsen af røde blodlegemer med makrocytisk eller mikrocytisk anæmi.
Anisocytose er optaget af enheden meget hurtigere end ved visuel visning af blodsprøjt, da enheden måler volumenet af celler direkte, og morfologen under mikroskopet ser cellen i et plan og kan springe over de indledende volumenændringer. Desuden ledsages vurderingen af graden af anisocytose under et mikroskop af en række fejl.
Ved tørring i smør reduceres diameteren af erythrocytter med 10-20%. I tykkere præparater er det mindre end i tynde præparater. RDW karakteriserer udsving i cellevolumen inden for en population og er ikke relateret til den absolutte værdi af røde blodlegemer. Hvis der er en population af røde blodlegemer i blodet med en modificeret, men ret ensartet størrelse (for eksempel mikrocytter), kan RDW-værdierne ligge inden for det normale interval. På samme tid er MCV-indikatoren, der karakteriserer gennemsnitsvolumenet af hele cellepopulationen, normal, og RDW'en hæves med en udtalt erytrocytanisocytose.
Den kombinerede anvendelse af to parametre - RDW og MCV - gør det således muligt at mere præcist karakterisere ændringer i det perifere link af erythronen. RDW kan også være nyttigt, når man registrerer resultaterne af hemoterapi til jernmangel eller megaloblastisk anæmi. Da patienter reproducerer nye røde blodlegemer af normal størrelse, stiger RDW først, men falder derefter, når celler af normal størrelse udgør størstedelen
RDW sammen med MCV tjener til at differentiere mikrocytiske anemier. RDW skal analyseres sammen med histogrammet af røde blodlegemer, som er repræsenteret af de fleste moderne hæmatologiske analysatorer.
Niveau op:
1. Makrocytisk anæmi
2. Myelodysplastiske syndromer
3. Metastase af tumorer til knoglemarv
4. Jernmangel anæmi
Klinisk og diagnostisk værdi for anæmi:
MCV værdi> 80 fl, RDW er normal:
1. Anemier i kroniske sygdomme
MCV værdi> 80 fl, RDW høj:
1. Jernmangel anæmi
2. Sideoblasticheskie anemia.published econet.ru.
Ændringer i indikatorer med de mest almindelige hæmatologiske syndromer af rødt blod:
Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her.