bilirubin
Blodbiokemi gør det muligt at vurdere, hvordan de indre organer virker. Med det kan du diagnosticere næsten alle sygdomme. Ved gulning af øjnets hvide ordinerer lægen først denne analyse for at bestemme mængden af bilirubin.
Hvad er bilirubin i den biokemiske analyse af blod (direkte, indirekte og generelle), som det er ansvarligt for, hvad skal indikatoren for en voksen - du finder svar på disse spørgsmål og andre nyttige oplysninger i denne artikel.
Hvad er bilirubin, dets funktioner og typer
Bilirubin betegnes som hæmoglobinpigmenter, da næsten 85% af det dannes under nedbrydning af røde blodlegemer. Denne proces er kontinuerlig.
Indledningsvist dannes indirekte bilirubin i blodet og vævet, som sendes til leveren med blodgennemstrømningen. Her er det biokemisk transformation i processen med reaktion med glucuronsyre.
Som et resultat af denne reaktion fremkommer direkte bilirubin sammen med galden udskilles i tolvfingertarmen. Dette stof er opløseligt i vand og efterlader kroppen med afføring. Det er denne indikator, der giver brun afføring.
Bilirubin i blodprøven er angivet i 3 værdier:
- Indirekte - dannet umiddelbart efter nedbrydning af røde blodlegemer og er endnu ikke blevet behandlet i leveren;
- Direkte - vises efter behandling i leveren;
- Fælles er alt pigment fundet i blodbanen.
Blodfrekvens hos voksne og børn
Niveauet af bilirubin i blodet angiver den hastighed, hvormed hæmoglobin, der forsyner kroppens væv med ilt, opløses. Hæmoglobindisintegration er en naturlig proces.
For at bestemme niveauet af bilirubin, udfør en biokemisk undersøgelse af blod, som skal tages på tom mave. For at gøre dette skal du tage blod fra en vene. Resultatet af analysen bliver kendt efter et par timer.
Tabelafkodning af blodprøve for bilirubin:
Umiddelbart efter fødslen opløses føtal erythrocytter i barnets krop, hvilket resulterer i en stigning i bilirubin. For tidlige babyer er satsen forskellig og udgør 160 - 171 μmol / l.
Årsager til øget bilirubin
Bilirubinindekset hos et barn over en måned og en voksen kan stige i følgende tilfælde:
- Med en meget hurtig nedbrydning af røde blodlegemer;
- I strid med udstrømningen af galde;
- Ved overtrædelse af processen med udskillelse af stoffet fra kroppen.
Ændringer i blodet kan observeres hos personer med alkohol eller narkotikamisbrug. En cigaret røget før analyse kan også forårsage en kortvarig stigning i bilirubin.
Forøgelsen af direkte bilirubin kan forårsage følgende sygdomme:
- Bakteriel hepatitis (leptospirose, brucellose);
- Forgiftning (stoffer, svampe);
- Galvecirrhose;
- Kronisk og akut viral hepatitis;
- Medfødte anomalier og underudvikling af galdevejen;
- Gallsten sygdom;
- Ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
- Dabin-Johnson syndrom;
- Neoplasmer i leveren.
Den indirekte indikator stiger i følgende tilfælde:
- Hæmolytisk anæmi
- Infektionssygdomme (malaria, tyfusfeber);
- Gilbert's syndrom;
- Myokardieinfarkt;
- Blødninger i vævet.
Reduktionsmetoder
Bilirubinværdier kan reduceres på følgende måder:
- Infusionsterapi. Afgiftningsopløsninger og glucose indgives intravenøst. Dette bidrager til hurtig eliminering af stoffet under drøftelse. Anvend denne metode, hvis patientens tilstand er alvorlig;
- Lysbehandling. Patienten bestråles med specielle lamper, hvis lys påvirker den indirekte type indikator og ændrer den til en lige linje, hvilket bidrager til hurtig eliminering fra kroppen. Denne metode bruges oftest til at reducere pigmentniveauet hos nyfødte. Denne metode er en af de mest effektive metoder til reduktion af bilirubin i blodet;
- Modtagelse af hepatoprotektorer. De ordineres, hvis årsagen til patologien er sygdomme i leveren og galdeblæren;
- Kost. Stegte og fede fødevarer, røget kød, pickles, pickles, alkohol og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket fra patientens kost. Dette reducerer belastningen på leveren.
Sænkning af niveauet af bilirubin kan ikke kun terapi eller slankekure, men også ved hjælp af folkemedicin og specialmedicin.
Lavt niveau
Et lavt niveau af bilirubin i blodet er en temmelig sjælden patologi. Utilstrækkelig forberedelse til analyse kan medføre, at pigmentniveauet bliver for lavt.
Årsagen til lavt bilirubin i blodet kan være sådanne patologier som: nyresvigt, leukæmi, koronar hjertesygdom, tuberkulose og aplastisk anæmi. Hvis resultaterne af analysen viste et reduceret niveau, er det først og fremmest nødvendigt at aflevere det igen i overensstemmelse med alle betingelserne.
Måder at øge
Med et lavt niveau af bilirubin vil et fuldstændigt blodtal hjælpe med at bestemme niveauet af røde blodlegemer i blodet.
Ved nedsættelse af bilirubin skal du:
- Normaliser mad. Reducer forbruget af slik og kaffe. Indfør mad, der er rig på jern i kosten: lever, granatæblejuice, boghvede;
- At opgive dårlige vaner (ryge, drikke alkohol);
- Normaliser den psykologiske tilstand.
Hvis et fald i niveauet af bilirubin bliver en konsekvens af sygdomme, er deres nødvendige behandling nødvendig, hvilket udføres under en læges vejledning.
Bilirubin hos gravide kvinder
Under graviditetens første og anden trimester forbliver niveauet af bilirubin stabilt og overstiger ikke 17 μmol / l. Men i 3 trimester kan dette tal stige.
Dette skyldes det faktum, at den signifikant øgede livmoder lægger pres på de indre organer. Som følge heraf er der en overtrædelse af udstrømningen af galde. Denne patologi kræver ikke behandling: umiddelbart efter fødslen løses problemet selv.
Kan du lide denne artikel? Del det med dine venner på sociale netværk:
Sådan forbereder du dig på analysen af bilirubin
Bilirubin i blodprøven bestemmes ved at måle intensiteten af farvning efter en kemisk reaktion mellem pigmentet og reagenset. Metoden blev udviklet af den danske læge Van der Berg. Resultaterne af analysen i enkelte laboratorier kan have en lille forskel på grund af forskellige kemiske reagenser. De opnåede oplysninger hjælper den behandlende læge til at bestemme risikoen for hyperbilirubinæmi og foreslår også hvilke sygdomme der forårsager sygdommen.
Hvad er bilirubin i den biokemiske analyse af blod og hvad er dens typer
Biokemisk analyse af blod til bilirubin giver information om koncentrationen i blodet af et stof, der er tilbage efter nedbrydning af røde blodlegemer. Bilirubin er et produkt af ødelæggelsen af røde blodlegemer, som ikke længere bruges af kroppen. Det er en diamant brun krystal.
Der er to fraktioner af bilirubin: ubundet og bundet. Den ubundne eller indirekte fraktion fremkommer i milten efter nedbrydning af blodproteiner indeholdende jern. Det er ikke fortyndet i vand og er giftigt for kroppen.
Senere forbinder den indirekte form af stoffet i leveren med glucuronsyre, bliver til bundet eller direkte. Det opløses i vand gennem galdekanaler og tarme udskilt fra kroppen.
Hvem er foreskrevet analyse
Analyse af bilirubin foreslås at holde i tilfælde af smertefulde lever og galdeblære. Resultaterne af analysen vil spørge lægen, hvor man skal kigge efter kilden til problemet, fordi antallet af forskellige pigmentfraktioner med forskellige patologier i hepatobiliærsystemet øges.
Bilirubinkoncentration skal overvåges hos nyfødte babyer på grund af mulig gulsot hos nyfødte.
Voksne skal kontrollere niveauet for galdepigmentet, når:
- hepatitis viral oprindelse;
- levercirrhose
- forudsætninger for dannelse af maligne tumorer i leveren;
- sten i galde;
- betændelse i bugspytkirtlen, galdeblære;
- forgiftning.
Sådan forbereder du dig på undersøgelsen
Forberedelse til analyse af blod til bilirubin er en integreret del af den diagnostiske procedure. Ikke alle ved, hvordan man tager analysen korrekt, på grund af hvilken man kan få det forkerte resultat.
For nyfødte er procedurernes særegenheder, at de kan måle mængden af totalt bilirubin ved brug af Bilittest. Denne enhed viser resultatet øjeblikkeligt. Den største fordel ved at bruge Bilitesta - ingen grund til at tage blod fra barnet. Du skal blot vedhæfte enheden til din pande.
Voksne tager en analyse om morgenen på tom mave. Blod er taget fra en vene.
Forberedelsen af analysen begynder mindst to uger før den fastsatte dag. Det er nødvendigt at udsætte medicin, hvis virkning kan fordreje resultatet af analysen. Disse stoffer omfatter:
- hepatoprotektorer og andre lægemidler, der virker på leveren;
- cholagogue;
- stoffer, der påvirker blodkar og blodpropper
- aspirin.
Ud over lægemidler, koffein, nikotin og alkohol forvrider indikatorernes rigtighed. Deres brug i forberedelsesperioden for analysen bør minimeres så meget som muligt og endda udelukket.
En dag eller to før analysen går på en lys diæt. Stegt og andre fødevarer, der kræver meget fordøjelse af leveren, udelukkes fuldstændigt.
Effekten af følelser på sundhedsstatus er længe blevet bevist, så risikoen for stress bør minimeres, og fysisk anstrengelse reduceres.
Kun ved at opfylde de betingelser, der er nødvendige for at forberede analysen, kan man forvente, at resultatet bliver objektivt.
Tabel over normale værdier: Analysekodning
Bilirubinprøver udføres i næsten ethvert medicinsk laboratorium. Normalt er henvisningen givet af den behandlende læge, men du kan selv gå derhen.
Laboratorieassistenter beregner mængden af totalt og direkte bilirubin, og værdien af den indirekte fraktion læres matematisk fra de to første indikatorer.
Tolk analyse data hjælper bordet. Det præsenterer grænserne for tilladte værdier af total, bundet, frit bilirubin.
I tidlige babyer er den tilladte sats normalt lidt lavere sammenlignet med andre babyer i samme alder. For voksne er der mindre afvigelser afhængigt af køn og alder.
Blodtest for bilirubin
Bilirubin er et pigment, der findes i galde og serum. Det er dannet i processen med hæmoglobin nedbrydning. Leveren er ansvarlig for udvekslingen af dette pigment i kroppen, hvorfor en stigning i niveauet, som eksternt manifesteres som gulsot, normalt signalerer sygdommen i dette organ.
Ved udførelse af en blodprøve for bilirubin bestemmer specialister normalt to typer af dette stof - direkte bilirubin og indirekte. Lige - dette pigment er allerede bundet i leveren og forberedt på tilbagetrækning fra kroppen, og indirekte er den nydannede og endnu ikke neutraliseret. Begge disse arter udgør sammen total bilirubin.
Analysen tager normalt hensyn til koncentrationen af begge typer bilirubin og den overordnede indikator. Og at dechiffrere blodprøven for bilirubin indebærer at sammenligne indholdet af dette pigment i forskellige former i den resulterende analyse med normerne for mennesker i forskellige aldre. Man bør huske på, at det er umuligt at bestemme bilirubin ved en generel blodprøve. Det er nødvendigt at udføre en biokemisk procedure.
Indikationer for udførelse af biokemisk analyse af blod til bilirubin
I dag er der en klar liste over anbefalinger, når det er nødvendigt at foretage en biokemisk analyse af blod til bilirubin. Det anbefales normalt:
- i behandlingen af lægemidler, der kan påvirke levers arbejde og tilstand negativt
- til diagnosticering af galdeveje i galdevejen
- til diagnose af cirrose og hepatitis samt evaluering af leveren;
- i tilfælde af Gilbert's sygdom
- i diagnosticering af sygdomme, hvis karakter er kendetegnet ved ødelæggelsen af røde blodlegemer, for eksempel gulsot af nyfødte eller blodsygdomme;
- hvis leverkræft er mistænkt
- for at vurdere graden af alkohol eller giftig forgiftning.
Derudover er en blodprøve for bilirubin nødvendig for nyfødt gulsot hos nyfødte, når det er nødvendigt at træffe beslutning om behovet for behandling.
For at bestemme det samlede bilirubin i blodprøven skal du tage blod fra den cubitale vene. Blodprøveudtagning udføres om morgenen på tom mave. Før du tager analysen, skal du afstå fra at spise, i det mindste i 8 timer. I tre dage fra analysen er det nødvendigt at nægte at tage alkohol og fedtholdige fødevarer.
Bilirubins normer i blodprøven
Ved diagnosticering er det nødvendigt at tage højde for, at normerne for bilirubin i en blodprøve kan variere meget - fra 3,4 til 17,2 μmol / l. Disse er normale niveauer af total bilirubin i blodprøven. For direkte bilirubin anses en koncentration i området 0-3,5 μmol / L som normal.
Man bør huske på, at børn hos børn ændrer sig, for eksempel hos nyfødte, bilirubin øges ofte, og det er en fysiologisk tilstand. Derfor er børnene på den første dag i livet normen op til 103 μmol / l, og den anden dag kan den stige til 170 μmol / l på den tredje til fjerde dag - op til 255 μmol / l. Så begynder bilirubinen gradvist at falde, og ved den femte dag er hastigheden op til 205 μmol / l, og den syvende dag - op til 170 μmol / l.
Det skal også tages i betragtning, at bilirubinhastigheden i analysen af en kvindes blod er lidt lavere end den for en mand. Dette skyldes det faktum, at en kvindes krop producerer mindre røde blodlegemer, så der er mindre hæmoglobin i blodet, som skyldes nedbrydning af bilirubin. Øget bilirubin hos kvinder er i tredje trimester af graviditeten.
Det vigtigste symptom på stigende bilirubin hos mennesker er gulsot. Hvis dets niveau ikke er mere end 85 μmol / l, er dette gulsot i en mild form, med et bilirubinindhold i intervallet 87-159 μmol / l, foretages en diagnose af moderat gulsot. Hvis værdierne overstiger 160 μmol / l, er det alvorlig gulsot.
Årsager til højt og lavt bilirubin
Under afkodningen af blodprøven for bilirubin kan afvigelser fra normale værdier iagttages i retning af at forøge eller formindske dets niveau. Hovedårsagerne til stigningen i niveauet af dette pigment er hæmolyse eller for hurtig destruktion af røde blodlegemer og problemer med galdestrømmen eller svækket binding af bilirubin i leveren.
Med en stigning i ødelæggelsen af røde blodlegemer øges hæmoglobinindholdet i blodet markant, hvilket resulterer i en stigning i mængden af indirekte toksisk bilirubin. Hovedårsagen til denne tilstand er hæmolytiske blodsygdomme, for eksempel seglcelleanæmi, thalassæmi, mikrosferocytose og andre.
Med levercirrhose såvel som med hepatitis krænkede behandlingen af bilirubin i leveren, hvilket også fører til en stigning i blodets niveau. Også årsagen til stigningen i bilirubin kan være en mangel på vitamin B12. En almindelig årsag til en overtrædelse af bilirubinmetabolisme er Gilbert's sygdom, en arvelig patologi, hvor der mangler hepatisk enzym, der er ansvarlig for behandling af indirekte bilirubin.
En anden situation, hvor bilirubin i den biokemiske analyse af blod vil blive hævet, er gallsten sygdom. Det stiger også med cholecystitis, infektion eller galdeblærekræft, da alle disse sygdomme fører til forstyrrelser af galdeudstrømning fra galdeblæren og leveren.
Behandling af forhøjede bilirubinniveauer begynder normalt med at identificere årsagerne til denne tilstand. Først finder lægen ud af, hvad der forstyrrer den normale udveksling af bilirubin eller etablerer patologien, og fortsætter derefter med at afklare årsagerne til udseendet af denne patologi.
I nogle tilfælde kan en blodprøve for bilirubin vise et fald. Denne tilstand kan også være tegn på sygdommen. For eksempel kan det indikere udviklingen af koronar hjertesygdom. Derudover kan der forekomme et fald i indholdet af dette pigment i blodet efter at have taget visse lægemidler. Sådanne lægemidler omfatter alle stoffer, som kan aktivere leverens gæring, dette er C-vitamin og theophyllin og phenobarbital og andre.
Test for bilirubin afslører alvorlig leversygdom
Bilirubin er et galdepigment af rødbrun farve. Det er et produkt af hæmoglobin katabolisme, som er dannet i leveren. Bilirubinprøver er den bedste måde at registrere svær leversygdom på.
Hvad er bilirubin, værdi
Bilirubinmolekylet består af 4 pyrrolringe indbyrdes forbundne. Molekylets molekylvægt er 548,68. Rent bilirubin er et dårligt opløseligt krystallinsk stof.
tests for bilirubin
At være et nedbrydningsprodukt af erythrocytter er bilirubin giftigt. Dens indirekte form dannes konstant i væv og blod og udskilles ikke fra kroppen. Leveren behandler det giftige stof, omdanner det til en direkte form, opløselig i vand. Den direkte form udskilles i fæces eller urin, farvelægge dem brune.
Af stor betydning i diagnosen er undersøgelsen af forholdet mellem indikatorer for bilirubin i blodet, urinen og afføringen. Selv om blodprøven viser, at total bilirubin er normal, men absolutte værdier og forholdet mellem pigmentfraktioner er unormale, skal der foretages en differentiel diagnose af sygdommen.
Summen af fraktionerne kan give en generelt normal værdi af total bilirubin, men det er ofte tilfældet, at det primære bilirubin er forhøjet, og bundet er under normal. Dette fraktioneringsforhold observeres med de indledende former for leverenzymmangel og truslen om overdreven ophobning af toksisk indirekte bilirubin i vævene.
Bilirubin satser efter alder
Børn: de første 3 dage efter fødslen, mol / l
Børn: fra 3 til 6 dage af livet, μmol / l
Børn: ældre end 1 måned, μmol / l
Blodtest for bilirubin
Resultatet af behandlingen af en hvilken som helst sygdom afhænger i vid udstrækning af diagnosens nøjagtighed. Ofte skal lægen udføre differentieret diagnostik, analysere indekserne laboratorie-, instrument- og hardwareforskning, da forskellige sygdomme kan have lignende symptomer.
Først og fremmest lægger lægen fokus på den biokemiske analyse af blod på grund af universaliteten af egenskaberne ved denne komplekse test. Blandt de grundlæggende indikatorer anses indholdet af bilirubin i blodet, som giver en vurdering af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren, som en af de vigtigste. Den særlige værdi af indikatoren "bilirubin" og dens sammenhæng med andre blodkarakteristika bekræfter ethvert medicinsk forum med mange spørgsmål om dette emne.
Forhøjet blod bilirubin - hvad det betyder
Hvis resultaterne af analysen viser en stigning i bilirubin i blodet, kan dette indikere tilstedeværelsen af alvorlige sygdomme og patologiske tilstande:
- arvelige eller andre sygdomme forårsaget af leverenzymmangel
- cirrose og hepatitis;
- sygdomme i galdevejen og galdeblæren;
- hæmolytisk anæmi;
- kræft eller levermetastaser fra andre organer;
- avitaminose B12;
- skader med flere hæmatomer.
Undtagelsen er spædbarnsfysiologisk gulsot, der opstår i forbindelse med omstruktureringen af den nyfødte kropp efter fostrets udvikling. I alle andre tilfælde er bestemmelsen af den nøjagtige årsag til et højt bilirubinniveau nødvendigt.
Det er ikke altid muligt at identificere den sande sygdom på basis af en enkelt indikator, så lægen sammenligner værdierne for forskellige indikatorer og får mere detaljerede oplysninger om den patologiske proces.
Hvordan er bilirubin forbundet med andre blodparametre
Bilirubin og hæmoglobin. Hæmoglobin og bilirubin er stoffer, der er forbundet med en enkelt kæde af kemiske reaktioner, hvilket øger interessen for at sammenligne deres værdier i blodprøven og tjener som yderligere information ved diagnosticering af sygdomme. Hæmoglobin opløses under fornyelsen af røde blodlegemer i globinkæder og hæm, som omdannes af enzymer til toksisk indirekte bilirubin.
Følgelig indikerer et højt niveau af hæmoglobin og bilirubin hæmolytisk anæmi eller skader med blå mærker og blå mærker med et stort antal ødelagte røde blodlegemer. Hvis der er et lavt hæmoglobin og højt ukonjugeret bilirubin, så kan patologien være forbundet med mangel på albumin, som er ansvarlig for at flytte det gule pigment til leveren.
Bilirubin og kolesterol. Forhøjet kolesterol og bilirubin kan indikere et unormalt kostmønster, som følge af hvilket galdesystemet lider, og leverfedt hepatose er mulig. Som regel præciseres en sådan diagnose efter at have undersøgt fraktionerne i galdepigmentet, andre indikatorer fra en omfattende biokemisk blodprøve, en ultralyd af abdominale organer.
Urinprøver for bilirubin: Bilirubinuri
Hos friske mennesker kan urin bilirubin galdepigment være indeholdt i små mængder og detekteres ikke ved standard laboratoriemetoder. Derfor er hastigheden af bilirubin i urinen fraværet af galdepigment.
Forhøjet urin bilirubin
I forskellige sygdomme i urinprøver kan direkte og indirekte bilirubinfraktioner detekteres. Denne tilstand kaldes bilirubinuri.
Indirekte bilirubin vises, hvis dets indhold i blodet overstiger normen væsentligt og samtidig øger permeabiliteten af den glomerulære membran. Det forekommer i følgende sygdomme:
- glomerulonefrit af forskellige ætiologier.
- Ga nefropati (Berger sygdom)
- systemisk lupus erythematosus;
- Purpure Schönlein-Henoch
- nodulær periarteritis
- hæmolytisk uremisk syndrom (HUS);
- idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP).
Årsagen til øget direkte bilirubin i urinen er gulsot. En positiv reaktion registreres allerede i de tilfælde, hvor bilirubin er indeholdt i blodet inden for 30-34 μmol / l. Dette indikerer en overtrædelse af udskillelsen af galde i tolvfingertarmen og den overskydende bilirubin-norm hos voksne og børn i plasma. Hvis blodprøven for total bilirubin er normal, vil der ikke være dette pigment i urinen.
Tilstedeværelsen og fraværet af dette galdepigment i urin i forskellige former for hepatitis er vist i tabellen:
Norm (sund person)
Parenchymatiske, i begyndelsen af sygdommen
Parenchymatiske, i sygdommens højde
Parenchymal, i genoprettelsesstadiet
Hvordan man laver test for bilirubinuri
Til bestemmelse af bilirubin i urinen udføres specielle test:
Gmelin-testen (Rosenbach modifikation) udføres som følger: I 100-150 ml urin tilsættes 1-2 dråber eddikesyre, og opløsningen filtreres flere gange gennem et papirfilter. Derefter efterlades det våde filter på Petri-skålen for at tørre, hvorefter en dråbe blanding af salpetersyre og salpetersyre sættes på overfladen. Forhøjet bilirubin i urinen forårsager farvning af papir i form af flerfarvede koncentriske ringe, tæller udefra - grøn, blå, violet, rød og i midten gul. Uden en grøn ring anses prøven negativ.
Rosins test udføres ved at tilføje et par dråber af en 1% alkoholisk opløsning af jod eller Lugols opløsning til 9-10 ml urin taget til undersøgelsen. I nærvær af bilirubinfraktioner i prøven dannes en vedvarende, mærkbar grøn ring ved grænsefladen af væsker.
En screeningstest på standardstrimler anvendes også til at bestemme mængden af direkte bilirubinfraktion. Indholdet af dette pigment bestemmes efter anvendelse af urin på den og vurderingen af den resulterende farve ifølge den vedhæftede skala.
En urintest for tilstedeværelsen af dette hepatiske enzym giver gode muligheder:
- med tidlig påvisning af hepatitis og differentiel diagnose af forskellige typer gulsot;
- at bestemme effektiviteten af behandlingen til behandling af mange leverproblemer;
- i diagnosen af nyrernes patologier ledsaget af en stigning i permeabiliteten af den glomerulære membran;
- at overvåge forekomsten af pigment i urinen under graviditet og profylaktisk undersøgelse af personer, der arbejder med skadelige stoffer;
- som en hurtig test for leversituationen hos patienter, der tager stoffer, der kan forårsage forstyrrelse af dets aktivitet.
Urinprøver for bilirubin er meget enkle, men ret informative.
Undersøgelsen af afføring af bilirubin
Gallepigmentet - bilirubin, findes normalt kun i fækalmasserne af meget små børn, der ammer. Tilstedeværelsen af dette pigment i afføring af spædbørn giver afføringen en grønlig farvetone. Dette er helt normalt og har intet at gøre med højt bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med børns gulsot, der er præget af forhøjet indirekte bilirubin.
Ved den fjerde måned begynder mikroflora at forekomme i barnets tarme, metaboliserer dette pigment delvis til stercobilinogen, og et sted på ni måneder metaboliseres dette stof fuldstændigt i tarmene til stercobilin og stercobilinogen.
Årsager til bilirubinfraktioner i afføring
- Hos ældre børn må positiv bilirubin ikke påvises i fæces, selv om en lille mængde af dette stof undertiden observeres i afføringen i det første år af barnets liv. Dette skyldes ustabiliteten og underudviklingen af børns tarmens mikroflora.
- Hos voksne bør bilirubin være negativt i et coprogram. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af stercobilinogen, indikerer tilstedeværelsen af dysbacteriosis (eksplicit eller skjult) og forekomsten af patogen og mikroflora i tarmen.
- En anden årsag til forekomsten af dette stof i fæces er dyspepsi. I tilfælde af gastrointestinale patologier, ledsaget af en hyppig nedbrydning af afføringen, bliver mikrofloraen "skyllet ud" og bilirubinspor forekommer i fæces. Denne tilstand er observeret ved akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller tilstande, der indebærer en krænkelse af fordøjelsen af fødevarer. I sådanne tilfælde øges hastigheden af bilirubinfraktioner i den biokemiske analyse af blod.
- Dette stof kan forekomme i resultaterne af copprogram ved akut forgiftning. I dette tilfælde er arbejdet i mave-tarmkanalen og leveren forstyrret, hvorfor indholdet af bilirubinforbindelser i kroppen øges, og evakueringen af tarmindholdet accelereres. Som følge heraf kommer en stor del af dette pigment ind i tarmens lumen og det efterlader tarmene for hurtigt, idet de ikke metaboliseres til stercobilin og stercobilinogen og findes i afføring. I dette tilfælde er indirekte bilirubin i blodet ofte forhøjet.
Sådan bestemmes bilirubin i afføring
Indholdet af bilirubinpigmentet i afføringen bestemmes under anvendelse af Fouche-reaktionen; i dette øjemed fremstilles et reagens af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml 10% jernchloridopløsning. Et stykke afføring udskilles med vand i et forhold på 1:20, og et reagens tilsættes dråbevis. I tilstedeværelsen af bilirubinspor er testprøven blå.
Tillader dig også at identificere indholdet i afføringen af bilirubin sublim reaktion, men det er mindre følsomt. Hertil kommer en lille klump af fæces i en mørtel med 3-4 ml kviksølvdichlorid (kviksølvchlorid) opløsning efterlades i en dampplade i en dag. Fargen af fæces bedømmes ved tilstedeværelsen af bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion bliver farven af afføring grønlig.
Hvis der endda findes en lille mængde af dette pigment i voksne feces, er der brug for en høring med en gastroenterolog og en smitsomme sygdomsspecialist, især hvis det samlede bilirubinindeks også øges ved at dechiffrere blodprøven.
Bilirubin og akut og kronisk hepatisk insufficiens (hepatargi)
Leverfejl forekommer med markante ændringer i leveren parenchyma (fibrøs, dystrofisk eller nekrotisk). Afhængigt af hastigheden af forekomsten er der akutte og kroniske former.
Med hepatargia reduceres leverens afgiftningsfunktion kraftigt, hvorfor endotoksiner, som skulle have været fjernet, komme ind i blodbanen og forårsage forgiftning af kroppen. I blodet stiger direkte og totalt bilirubin til kritiske tal (260-350 μmol / l), hvilket forårsager skade på centralnervesystemet. Dødeligheden er 50-80%. Leverfejl er akut og kronisk. Identificer graden af fare gennem test for bilirubin.
Årsager til hepatargi
- Tilstanden er ofte resultatet af udviklingen af viral hepatitis og cirrose. I dette tilfælde karakteriseret ved tilstedeværelsen af langsomt progressiv hepatargi. Hepatitis og cirrose i lang tid kan være asymptomatiske, og mængden af direkte bilirubin i blodet må ikke overskrides i lang tid;
- Sommetider er årsagen en infektion hos en person med Epstein-Barr-vira, herpes, adenovirus osv. Når en kvinde bliver smittet med cytomegaloviruset, forekommer intrauterin infektion i fosteret og dets død. I dette tilfælde er total bilirubin forhøjet under graviditeten.
- Den mest almindelige årsag til denne tilstand er eksponering for giftstoffer og medicin. I nogle tilfælde er forgiftningen skyldes brugen af stoffer i den forkerte dosis, og nogle gange er resultatet af et mislykket selvmord. I dette tilfælde udvikles processen akut og ledsages af kvalme, opkastning, hæmoragisk syndrom, "hepatisk" lugt fra munden, neuropsykiatriske lidelser og forhøjet total bilirubin i blodet.
- Meget ofte er denne tilstand forbundet med tilstedeværelsen af maligne tumorer i kroppen. I leveren kan der være både et primært fokus og metastase til orgelet. I kræft øges symptomerne gradvist, ledsaget af alvorlig gulsot, kvalme, opkastning og kakeksi. I begyndelsen af udviklingen af tumorprocessen kan der være et normalt niveau af bilirubin - 7-18%, men gradvist øges koncentrationen i blodet, og det begynder at overskride normen med 10-15 gange.
- En anden årsag til leversvigt er alkohol- og stofmisbrug. I dette tilfælde kan processen fortsætte både hurtigt og langsomt, alt afhænger af den specifikke mulighed "afhængighed". Imidlertid overstiger stadig stigende bilirubinhastighed over mange gange.
Symptomer på hepaturgi
Med denne patologi stiger gradvist; gulsot, hævelse, vægttab, feber, telangiektasi og kedelig smerte i maven. "Hepatiske tegn" optræder på kroppen: palmar erythema, hæmoragier, Chistovich stjerner, bukhvirvler i form af et "maneterhoved".
I fremtiden er de forbundet med: tung ånde, neurose, apati og en ustabil følelsesmæssig tilstand. Der kan være mangel på tale, skriveforstyrrelser, fingertimme, nedsat koordinering. Generel blodanalyse og biokemi viser betydelige abnormiteter.
Med yderligere fremgang af svigt forekommer hepatisk koma. Dets forstadier er: døsighed, sløvhed, skeletmuskulaturstivhed, forvirring, muskelkramper, kramper, ukontrolleret vandladning. I blodet er der meget høje leverprøver, den samlede blodbilirubintest kan vise op til 500 μmol / l. Patienter, der falder i koma, dør.
For ikke at blive ofre for denne sygdom, skal du passe på din lever, overvåge dit helbred, regelmæssigt tage prøver, og hvis biokemien er "dårlig" og total bilirubin er forhøjet, skal årsagerne til dette fænomen afklares. Det er ikke nødvendigt at selvmedicinere, fordi kun lægen ved præcis, hvad der skal være bilirubin og andre blodparametre.
Fysiologisk og patologisk gulsot hos nyfødte
Gulsot (gulsot) hos nyfødte er forbundet med sammenbrud af frugtbart hæmoglobin i de første dage af livet. Det er fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsot overgår dets manifestationer til sig selv, og den nyfødte generals tilstand lider ikke. Koncentrationen af total bilirubin er normen hos børn i dette tilfælde, stiger kun på grund af sin ubundne fraktion. For at bestemme omfanget af problemet hos børn, skal du tage test for bilirubin.
Alvorlig fysiologisk gulsot
Hvis mængden af gratis bilirubin er væsentligt overskredet, kan barnets generelle tilstand lide. Sådanne babyer er sløve, hæmmede, de sukker ikke godt, de kan have feber og opkast. Den nyfødte bør dog ikke bedømme disse tegn, men ved bilirubinindekset.
Når det samlede bilirubin i den nyfødte overstiger normen betydeligt, kan albuminet produceret af spædbarnelever ikke fuldstændigt konjugere det, og det kommer ind i CNS via hematoencephalic barrieren. Samtidig er der en giftig virkning af dette pigment, som faktisk er gift på hjernen. Som følge heraf kan barnet efterfølgende manifestere forlamning, mental retardation, døvhed og blindhed.
Behandling af gulsot
For at forhindre sådanne komplikationer er det i tilfælde af alvorlig og langvarig gulsot nødvendigt at foretage en specifik behandling.
Tidligere blev børn injiceret med forskellige opløsninger til normalisering af bilirubinniveauet, men nu har de nægtet det. Nu er der en fototerapi, hvorved den nyfødte hud lyser med en særlig installation. Under påvirkning af lys nedbrydes pigmentet og fjernes fra kroppen. Disse børn overvåges af neonatologer, indtil den direkte bilirubin vender tilbage til normal. Ofte er det muligt at normalisere bilirubin i 9 dage eller mindre.
En god måde at besejre gulsot på er at begynde at amme din baby så tidligt som muligt, fordi colostrum hjælper meconium og renser tarmene hos en nyfødt.
Det er blevet observeret, at denne tilstand er oftere observeret i tidlige babyer, med flere graviditeter og svage fødsler. Børn fra mødre, der lider af kroniske sygdomme som diabetes, er modtagelige for gulsot. I modsætning til populær tro øges bilirubinindekset ved moderen under graviditeten, og gulvningen af huden på det nyfødte barn er absolut ikke relateret.
Test for bilirubin afslører unormal gulsot
Denne type patologi af nyfødte er manifesteret i de første dage af livet. En sådan baby kan have: acholisk afføring, mørk urin, blødninger og skarphed i huden og sclera kan observeres. I modsætning til fysiologisk hyperbilirubinæmi, med dets patologiske forløb, er hastigheden af direkte bilirubin i blodet markant overskredet. I dette tilfælde en omfattende undersøgelse og behandling.
Årsagerne til fænomenet er oftest kendt:
- Manglende uforenelighed mellem moderens og barnets blod i gruppen og Rh-faktor kan forårsage røde blodlegeme-hæmolyse og isterfarvning af den nyfødte sclera.
- Nogle gange bliver et barn smittet med hepatitisvirus eller protozoer fra moderen og har en infektion. I dette tilfælde udføres en specifik behandling af mor og baby, da antallet af totale bilirubin hos en kvinde også er steget i dette tilfælde på grund af infektion.
- På grund af medfødte abnormiteter i lever og galdeveje kan obstruktiv gulsot forekomme, kendetegnet ved en stigning i direkte bilirubin 6 gange eller mere. Kun kirurger kan hjælpe her.
- Der er en stor gruppe af arvelig hyperglobulinæmi (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotorsyndrom), der er forårsaget af genetiske metaboliske defekter. I dette tilfælde skal du forberede dig til en langsigtet diagnose og livslang vedligeholdelsesbehandling.
For at rette op på diagnosen gulsot hos nyfødte, og find ud af årsagen kan det kun være en læge. Diagnosen kan kun etableres ved testresultater.
Hvor bliver testet for bilirubin i Skt. Petersborg, priser
Du kan tage prøver i SPB, herunder bilirubin, i et moderne medicinsk center Diana. Her kan du passere en ultralyd i leveren. Vi arbejder syv dage om ugen. Priserne for test er lave, og der gives rabat til diagnosen infektioner.
Øget total bilirubin, direkte eller indirekte - årsager hos børn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder
Ved nedbrydning af hæmtholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et specielt naturligt pigment af gulgrøn nuance. Dette er en fysiologisk proces i forbindelse med ødelæggelsen af røde blodlegemer, der har tjent deres tid. Bilirubin findes i blod og galde, og dets niveau er en vigtig indikator for biokemisk analyse. Udvekslingsprocessen af det pågældende enzym forekommer konstant i kroppen. Nytten af leveren afhænger af niveauet af dette pigment. Øget bilirubin kan indikere dysfunktion af røde blodlegemer eller udstrømning af galde.
Hvad er bilirubin
Dette er produktet af nedbrydning af hæmoglobin-, cytochrom- og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen af dette galdepigment forekommer i leveren. Hele processen med dets metabolisme omfatter flere faser:
- Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjælp af en bærer, albuminprotein, der binder dette giftige stof.
- På overfladen af hepatocytter adskilles bilirubin. Her kommer det ind i levercellerne, hvor det binder sig til glucuronsyre. Enzymenes toksicitet forsvinder, og den kan allerede opløses i vand og udskilles med galde fra kroppen.
- Derefter kommer pigmentet ind i tarmene, omdannes til urobilinogen og udskilles derefter naturligt sammen med afføring.
- En lille del af enzymet absorberes og trænger ind i blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og udskilles i urinen.
Hvis nogle af stadierne fejler, begynder blodet at akkumulere dette pigment. Det udviser sine toksiske egenskaber, hvorfor interne organer lider. Under hensyntagen til metabolismeprocessernes egenskaber er bilirubin opdelt i:
- Indirekte (ubundet, gratis). Dette er nedbrydningsproduktet af hæmstoffer. Det er giftigt, passerer nemt gennem cellemembranen. Ansvarlig for leveringen af bilirubin til leveren, hvor den er neutraliseret.
- Direkte (tilsluttet). Det er allerede giftfri bilirubin, som dannes i leveren og udskilles senere i fæces. Denne type enzym er involveret i dannelsen af galde.
Uden at tage hensyn til de angivne fraktioner hos mennesker, bestemmes niveauet af total bilirubin, da det stiger med en stigning i nogen af komponenterne. Generelt virker dette pigment som den primære cellulære antioxidant - et stof der binder frie radikaler. Således nedsætter bilirubin oxidationsprocessen. Derudover hjælper det med at genoprette beskadigede røde blodlegemer.
Hastigheden af total bilirubin
Mængden af bilirubin i blodet måles i μmol / l. For at bestemme abnormiteter bestemte lægerne grænserne for normale værdier af dette enzym. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og køn af en person. Hos kvinder er niveauet lidt lavere sammenlignet med mænd på grund af det lavere antal røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal afspejler bordet:
Samlet bilirubin i serum, μmol / l
Børn ældre end 1 måned
Børn op til 2 uger
Antallet af direkte og indirekte bilirubin i blodet
Mængden af direkte fraktion skal være ca. 25% af det samlede bilirubin og indirekte ca. 75%. Normværdierne i enkelte laboratorier varierer sommetider. Dette forklares ved, at reagenser med andre egenskaber anvendes, eller analysemetoder ændres. Forskelle kan være fra tiende til 1 μmol / l. De generelt accepterede standarder afspejles i tabellen:
Børn ældre end 1 måned
Børn op til 2 uger
Forhøjet bilirubin i blodet
Det er nødvendigt at bestemme mængden af bilirubin, fordi når de normale værdier overskrides, forårsager dette galdepigment forgiftning af kroppen. Dette fører til dysfunktion af vigtige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme over for galdepigmentets virkning. En tilstand, hvor niveauet af bilirubin overstiger det normale niveau med 50 eller mere μmol / l kaldes hyperbilirubinæmi.
grunde
Under hensyntagen til hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøjet, kendetegnes hæmolytisk, mekanisk, parenkymisk og blandet gulsot. Diagnose ofte de tre første typer. Derudover er der en pseudo-gulning, hvor huden akkumulerer carotener, hvilket er forbundet med langvarig brug af appelsiner, gulerødder eller græskar. Forskellen mellem ægte gulsot er, at ikke kun huden bliver gul, men også slimhinderne. En stigning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en bestemt type gulsot:
- generel - parenkymal (hepatisk);
- direkte mekanisk (subhepatisk);
- indirekte - hæmolytisk (suprahepatisk).
Øget total bilirubin
Normerne for dette galdepigment har meget store grænser, fordi dets niveau kan svinge under virkningen af forskellige eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinæmi forekommer ofte i følgende tilfælde:
- efter intens fysisk anstrengelse
- overspisning;
- lang fasting.
Hvis det samlede bilirubin er forhøjet, indikerer det leverskade, hvilket forårsager levergulsot. Huden bliver mættet orange eller lysegul. Sådan hyperbilirubinæmi forekommer i følgende sygdomme eller tilstande:
- hepatitis;
- gepatozah;
- primær biliær cirrhosis;
- leptospirose;
- Rotorsyndrom - familiær gulsot
- tumorer i leveren;
- mononukleose;
- pylephlebitis;
- systematisk brug af alkohol.
lige
Hvis den direkte fraktion stiger, er årsagen en inflammatorisk proces i galdeblæren eller en overtrædelse af processen med udstrømning af galde, som i stedet for tarmen kommer ind i blodet. Denne tilstand kaldes subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Farven på hud og slimhinder bliver gul med grøn eller grå farvetone. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, kan følgende sygdomme eller tilstande diagnosticeres hos en person:
- choledocholithiasis - calculus eller gallesten;
- helminthinfektioner;
- cholangitis;
- spasmer og anomalier i galdevejen;
- Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
- atresi i galdevejen
- kronisk pankreatitis
- galdeblære skade;
- post-inflammatoriske eller postoperative strenge
- galdecancer;
indirekte
En stigning i den indirekte fraktion observeres med accelereret nedbrydning af erythrocytter i milten, leveren eller knoglemarvspatologisk hæmolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En anden grund er myolyse (destruktion af muskelvæv) på grund af skader eller myosit. Ligesom hæmolyse er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i kredsløbssystemet bliver udviklingsgulsotet såkaldt suprahepatisk.
Hvis indirekte bilirubin er forhøjet, bliver huden lys gul med en blålig tinge. Årsagerne til denne type hyperbilirubinæmi er følgende patologier eller tilstande:
- arvelig anæmi (jernmangel);
- forgiftning ved hæmolytiske giftstoffer (bly, kviksølv, bleget toadstool);
- blodtransfusion, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
- rhesus konflikt graviditet;
- hormonelle svangerskabsforebyggende midler, NSAID'er, anti-tuberkulose, smertestillende midler, kræftmidler;
- autoimmune sygdomme - reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus;
- sepsis, tyfusfeber, malaria;
- Gilbert's syndrom, Crigler-Nayar.
Hvorfor er forhøjet hos kvinder
Årsagerne til stigningen i bilirubin i blodet er ikke afhængige af køn. Hos kvinder kan gulsot forekomme på grund af de ovenfor nævnte sygdomme eller tilstande. Graviditet kan tilføjes til listen over årsager til hyperbilirubinæmi hos kvinder. Når barnet bæres, er gallepigmentets hastighed 5,0-21,2 μmol / l. Disse tal er ikke meget forskellige fra dem, som ikke-gravide kvinder burde have - 3,5-17,2 μmol / l.
Mindre afvigelser er tilladt, hvis den forventede moder ikke havde nogen sundhedsmæssige problemer før den blev opfattet. Ellers kan hyperbilirubinæmi indikere mulige sygdomme i det kardiovaskulære system. Før det kunne de ikke vise sig selv, men graviditeten provokerede dem, fordi hjertet begyndte at pumpe mere blod. Galeblæren og nyrerne hos en kvinde oplever den samme store byrde, mens de bærer et barn. Følgende patologier kan være årsager til hyperbilirubinæmi under graviditet:
- tidlig toksikose;
- galsten sygdom;
- intrahepatisk kolestase af gravide kvinder;
- eclampsia og præeklampsi
- akut fedtlever.
Hos mænd
Hyperbilirubinæmi hos mænd kan udvikle sig af samme grunde som hos kvinder, undtagen risikofaktorer forbundet med graviditet. I repræsentanter for det stærkere køn er der andre provokører af gulsot. De er forbundet med følgende faktorer, der er karakteristiske for mænd:
- de røg mere;
- flere kvinder drikker alkohol;
- mindre pleje af personlig hygiejne
- tatoveringer er ofte fyldte;
- krænke kosten.
Hos mænd, 2-3 gange oftere end hos kvinder, er Gilberts syndrom noteret. I denne patologi når hyperbilirubinæmi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraktion der hersker. De resterende årsager til gulsot hos mænd er ikke forskellige fra de karakteristiske for kvinder:
- stofforgiftning;
- kronisk leversygdom
- mangel på vitaminer B12;
- levercirrhose
- galsten sygdom;
- kronisk alkoholisme;
- viral hepatitis.
nyfødte
Satsen for bilirubinpigment hos børn falder ikke sammen med dem for voksne. Umiddelbart efter fødslen er mængden af dette enzym næsten det samme som i modne mennesker, men på den 4. dag i livet øges niveauet dramatisk. Dette kan ses på huden af et spædbarn, der bliver gul. Det er ikke nødvendigt at frygte en sådan stat, da fysiologisk gulsot dannes hos nyfødte.
Hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes, at et bestemt antal røde blodlegemer ødelægges for at gøre plads til et nyt, allerede "voksen" hæmoglobin og føtal (føtal) - for at give mulighed for at komme ud af kroppen. Dette er en slags reaktion på barnets tilpasning til de nye livsbetingelser. En uge senere får barnets hud en normal skygge, da niveauet af bilirubinpigment reduceres til 90 μmol / l.
Så indikatorer og gør det til de normer, der er særegne for en voksen. Ud over fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinæmi hos nyfødte forekomme i følgende tilfælde:
- hos svage nyfødte;
- i tidlige babyer;
- hos spædbørn født med patologi
- under rhesus-konflikt mellem mor og barn
- hvis det forrige barn havde hæmolytisk sygdom, der kræver fototerapi
- med væsentlig blå mærkning eller hæmatom i hjernen
- mod tabet af mere end 10% af vægten fra fødslen, hvilket er forbundet med manglende mælk i moderen;
- i store børn;
- med Crigler-Nayar syndrom;
- hvis moderen har diabetes
- med urinvejsinfektioner.
symptomer
Et tydeligt tegn på hyperbilirubinæmi er gulsot, sklera og slimhinder. Dette skyldes, at galdepigmentet kommer ind i blodet og vævet i kroppen, og det giver dem den farve. Derudover virker det på nerveenderne og forårsager alvorlig kløe hos en person. På baggrund af disse tegn kan følgende symptomer forekomme:
- kvalme;
- bitterhed i mund og bøjning;
- nedsat appetit
- ubehag, tyngde i den rigtige hypokondrium;
- mørkning af urin til skyggen af te
- hvid farve af afføring
- generel svaghed
- svimmelhed;
- træthed;
- irritabilitet;
- flatulens;
- hjertebanken;
- hovedpine;
- hukommelsessvigt
- en stigning i leverens størrelse.
Faren for forhøjet bilirubin i blodet
Konsekvenserne af hyperbilirubinæmi vedrører arbejdet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøjelsessystemet. På grund af en overtrædelse af fordøjelsesprocessen udvikler en person hypovitaminose. På grund af leverens defekte arbejde udskilles ikke giftstoffer og slagger fra kroppen, hvilket fører til forgiftning. I galdeblæren dannes sten, hvorefter cholecystitis udvikler sig. Hyperbilirubinæmi er farligt ved udviklingen af følgende patologier:
- encefalopati, ledsaget af hukommelsesforstyrrelser, forvirret bevidsthed, fysisk svaghed;
- bevidsthedstab og i alvorlige tilfælde opstået som følge af hjernevævskader.
Hyperbilirubinæmi er opdelt i flere grader af sværhedsgrad, afhængigt af hvor meget bilirubinniveauerne overstiger normale tal:
- Ubetydelig. Forhøjet gallepigment til 50-70 μmol / l. Der er ingen trussel mod livet, alvorlig forgiftning og skade på indre organer observeres ikke. En person kan leve i en sådan stat i lang tid, men årsagen til hyperbilirubinæmi bør afklares.
- Udtrykt. Her stiger koncentrationen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Ved langvarig progression forårsager hyperbilirubinæmi alvorlig forgiftning.
- Heavy. Niveauet af bilirubin stiger til 300 μmol / l. Der er en trussel mod patientens liv på grund af alvorlig forgiftning og forstyrrelse af de indre organer.
- Ekstremt tung. Indikatorer overstiger niveauet 300 μmol / l. De er uforenelige med livet. Hvis årsagen ikke korrigeres om et par dage, vil det være fatalt.
Hvordan man behandler
Hyperbilirubinæmi er ikke en separat patologi, derfor skal den sygdom, der er blevet årsagen til denne tilstand, behandles. Den eneste måde at normalisere niveauet af galdepigment og slippe af med gulsot. For at gøre dette skal patienten bestå en række tests: blod (generelt og biokemisk), leverfunktionstest, viral hepatitis. Derudover kan du ordinere en ultralyd af leveren.
Efter at have bestemt årsagen til hyperbilirubinæmi vælger lægen et behandlingsregime afhængigt af den identificerede sygdom. Foruden etiotropisk terapi ordineres patienten en særlig diæt. Drogbehandling afhænger af den identificerede årsag til gulsot:
- hvis galdefløden er nedsat, anvendes koleretiske midler;
- med medfødte defekter af røde blodlegemer eliminerer kun de ydre manifestationer af sygdommen;
- i tilfælde af bilirubinæmins infektiøse karakter anbefales behandling med antibiotika, immunomodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive lægemidler;
- Ved hæmolyse af erytrocytter indgives infusionsterapi med administration af albumin, glucose og plasmaferesese;
- fysiologisk gulsot af nyfødte behandles med fototerapi, hvor der på grund af ultraviolet bestråling af huden er bundet fri og giftig bilirubin fra kroppen.
præparater
Narkotikabehandling af hyperbilirubinæmi har til formål at eliminere årsagerne hertil. Den første behandlingsstadie udføres på hospitalet, så lægen kan observere patienten. Desuden kan blødning med parenkymisk gulsot udvikle sig, så patienten kan også få brug for eksperthjælp. Afhængigt af årsagen til hyperbilirubinæmi ordineres følgende grupper af lægemidler:
- Sorbenter og antioxidanter. Vist til behandling af gulsot mod baggrunden af forgiftning. Disse stoffer hjælper med at fjerne toksiner fra kroppen og forbedre stofskiftet. I denne kategori af stoffer anvendte aktivt kul og Enterosgel.
- Afgiftningsopløsninger. Infunderes intravenøst med forgiftning. Anvendes ofte i kombination med sorbenter, glukose og antioxidanter for at fjerne overskydende galpigment.
- Bile. Bruges til krænkelse af udstrømningen af galde (med levergulsot). Choleretic effekt har lægemidler Hovitol og Allohol.
- Antibiotika. Påkrævet af gulsotets bakterielle natur, for eksempel i tilfælde af sepsis. Lægen kan ordinere et antibiotikum fra gruppen af penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
- Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverenes funktion. Anvendes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnation af galde ikke ledsages af dannelse af gallesten. Et eksempel er lægemidlet Ursofalk, som bruges i sygdomme i leveren og galdeblæren. I tilfælde af hepatitis anbefales det at tage Essentiale, Hofitol eller Kars.
- Enzymer. Kræves for at lindre betændelse og kondensation af galde. Sådanne lægemidler omfatter Festal, Panzinorm, Mezim.
diæt
Mens du tager medicin til hyperbilirubinæmi, kræves der en særlig kost. Det sigter mod at lindre levers tilstand, galdeblære og kroppen som helhed. Du skal spise ofte - op til 6 gange om dagen i små portioner, som efterlader en svag følelse efter sulten. Kosten skal hovedsagelig bestå af fødevarer, der er rige på pektin og fiber: bjergaske, vinmarker, rosenrød, rødbeder, abrikoser.
Dagligt bør der i menuen være en af kornarterne. Når hyperbilirubinæmi er nyttig boghvede, havregryn og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfælde af gulsot:
- dampede og kogte grøntsager;
- kylling æg protein;
- urtete
- sød frugt;
- fedtfattige mejeriprodukter;
- magert kødfilet
- grøntsager og dessert mælkesupper;
- fedtfattig kalvekød, oksekød, kanin;
- saltfrit brød;
- fedtfattig flod (crucian, gedde aborre, gedde, karpe) og hav (blåhvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
- vand uden gas;
- marmelade, honning
Det er ikke tilladt at anvende produkter, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Fedt, stegt og stews, dåsevarer, røget kød, pølser, svin, lever og hjerner er heller ikke tilladt i kosten med gulsot. Listen over forbudte produkter omfatter følgende:
- peberrod, eddike, sennep, krydderier;
- hvidløg, rogn, radise, radise, grøn løg;
- fløde, fedt fløde og cottage cheese;
- kakao, kaffe;
- sure frugter - blomme, citrus;
- bælgplanter, hirse, hvidkål (forøgelse af gæringen i maven).