logo
  1. Vigtigste
  2. Hypertension

Førstehjælp, symptomer og behandling af anafylaktisk shock

11/21/2017 Behandling 2,972 Visninger

Anafylaktisk shock er en hurtigt voksende allergisk reaktion, som er livstruende. Det kan udvikles om få minutter. Overlevelse afhænger af taktikken hos det personale, der yder bistand. Artiklen omhandler spørgsmål om, hvad anafylaktisk shock er, dets symptomer og behandling, de vigtigste symptomer og årsager til forekomsten.

Hvorfor anafylaktisk shock udvikler sig

Anafylaksi kan udvikle sig hos en person under påvirkning af sådanne allergener.

  1. En omfattende gruppe af lægemidler. Disse omfatter nogle antibakterielle midler til behandling af infektiøse patologier, hormonelle præparater, serum og vacciner, nogle enzymer, NSAID'er, medicin, der anvendes i tandlægen. I nogle tilfælde kan årsagen til anafylaktisk shock tjene som blodsubstitutter såvel som latex.
  2. Insektbid. Den mest farlige for mennesker er hveps, hornets, myrer og nogle arter af myg. For nogle mennesker er faren fluer, bedbugs, lus, lopper.
  3. Orme - rundorm, vlasoglavlats, pinworms osv.
  4. Dyrehår, samt fuglefjeder.
  5. Græs. Ambrosia, nældebrød, malurt er særlig farlig for mennesker.
  6. Blomster.
  7. Træer, især de der blomstrer i det tidlige forår.
  8. Nogle fødevarer refererer til etiologi af chok - citrusfrugter, bær, proteinprodukter og grøntsager. For mange mennesker er kunstige tilsætningsstoffer - farvestoffer, emulgatorer, dufte og sødestoffer - farlige.

patogenese

I patogenesen er der tre hurtigt skiftende stadier - immun, patokemisk og patofysiologisk. Ved starten af ​​allergenet i kontakt med celler, der udskiller specifikke proteiner - globuliner. De forårsager syntese af stærkt aktive stoffer - histamin, heparin, prostaglandiner mv.

Efterhånden som choket udvikler sig, trænger disse stoffer ind i væv og organer i menneskekroppen, hvilket forårsager en smertefuld proces, der kan føre til udvikling af ødem, svære åndedrætsforstyrrelser og hjerteaktivitet. I tilfælde af hurtig udvikling af en allergisk reaktion uden behandling forekommer døden.

Trin og muligheder for strømmen

Klassificeringen af ​​anafylaktisk shock er som følger.

  1. Rapid. Det er ondartet, fordi det forårsager svær hjerte og lungesvigt. Og det udvikler sig ekstremt hurtigt. Sandsynligheden for et dødelig udfald i lynet sådan en patologi er omkring 90%.
  2. En langvarig chokvariant er dannet med indførelsen af ​​visse lægemidler.
  3. Recurrent shock option er karakteriseret ved, at dets episoder kan gentages mange gange. Dette sker, hvis allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen.
  4. Den mildeste form af sygdommen er abortiv. Denne tilstand stoppes let uden konsekvenser for mennesker.

Der er tre stadier af anafylaktisk shock.

  1. Prodromal periode. De første tegn på udvikling af patologi omfatter svaghed, kvalme, svimmelhed, og patienten har blærer på huden. Sommetider forekommer angst, kvælning og ubehag i forstadiet.
  2. På patientens højde taber bevidstheden, hans hud er bleg. Trykfald, der er tegn på hypovolemisk shock. Åndedræt er støjende, koldsved opstår på huden, læberne er cyanotiske.
  3. Når man genvinder i flere dage, er der svaghed, alvorlig svimmelhed. Appetit er ofte ikke.

Der er tre sværhedsgrader af sygdommen.

  1. Med et mildt sygdomsforløb varer prodromalperioden op til en kvart time, blodtrykket falder til 90/60 mm, og synkope er altid kort. Stød er godt docket.
  2. Med moderat anafylaktisk shock falder trykket til 60/40 mm, forstadierne holder minutter, og varigheden af ​​bevidsthedstab er ca. 10-15, nogle gange 20 minutter (maksimal tid). Virkningen af ​​terapien er lang, patienten har brug for omhyggelig observation.
  3. Ved svær allergisk shock varer prodromalperioden et sekund, blodtrykket kan ikke bestemmes, og perioden med besvimelse er mere end en halv time. Virkningen af ​​terapien er ikke.

Tegn på chok

Symptomer på anafylaktisk shock varierer afhængigt af sværhedsgraden.

Mild grad

På forstadierne klager patienten om kløende hud, en følelse af varme. Laryngeal ødem udvikler sig, hvorfor vejrtrækningen forstyrres, og stemmen ændres, bliver svag. Symptomer på Quincke vises.

Symptomer på sygdommens højde hos voksne er.

  1. Hovedpine, synkope, svaghed, sløret syn.
  2. Nummen af ​​tungen og fingrene.
  3. Smerter i nedre ryg.
  4. Pallor eller blå hud.
  5. Wheezing på grund af udvikling af bronchospasme.
  6. Diarré, opkastning.
  7. Ukontrolleret afføring og vandladning.
  8. Fald i tryk, puls kan undertiden ikke mærkes.
  9. Hjertebanken.
  10. Bevidsthedstab

Moderat chok

På forløberstadiet kan en person klare at præsentere sådanne klager:

  • svaghed, synkope
  • skarp angst
  • kvælning;
  • angioneurotisk ødem efter type;
  • dilaterede elever;
  • blå læber;
  • ufrivillig udledning af urin og afføring
  • koldsved;
  • kramper.

Herefter opstår et bevidsthedstab. Tegn på anafylaktisk shock er mere udtalt: trykket er lavt, undertiden det kan ikke bestemmes, pulsen er trådformet (ofte ikke detekteret). I sjældne tilfælde er der blødning fra næse, mave-tarmkanalen.

Alvorlige symptomer

Bevidstløshed forekommer øjeblikkeligt. Patienten har ikke tid til at byde symptomerne på patologi velkommen.

Advarsel! Førstehjælp (PMP) skal leveres straks, ellers kan døden forekomme.

Ud over manglen på bevidsthed er der dannelse af skum i munden, blå hud. På panden kan du se en stor mængde sved. Eleverne er dilaterede, der er udpræget kramper. Blodtryk og puls kan ikke bestemmes, hjertetonen er ikke auskulteret.

Der er flere kliniske muligheder for en alvorlig fase.

  1. Asphyxial. Der er tegn på luftvejssygdomme og bronchospasme. På grund af laryngealt ødem, kan vejrtrækningen stoppe.
  2. Abdominal. For det første er smerten i abdominalområdet, der ligner et angreb af appendicitis. Der er opkastning og diarré.
  3. Den cerebrale form er farlig for risikoen for hævelse af hjernen og dens membraner.
  4. Den hæmodynamiske form er præget af et kraftigt fald i blodtrykket og udviklingen af ​​symptomer, der ligner et hjerteanfald.
  5. Den generaliserede form forekommer oftest med alle de ovenfor beskrevne symptomer.

Anafylaktisk shock hos børn refererer til kritiske forhold. Det er nødvendigt at påbegynde akutte foranstaltninger for at redde barnet så hurtigt som muligt, uanset hvor alvorlig patologien er.

diagnostik

Det er vigtigt! Diagnose af denne farlige sygdom skal udføres hurtigst muligt. Hertil kommer, såvel som fra lægeoplevelsen og sygeplejerskenes taktik, afhængig af patientens liv. Anamnese er meget vigtigt, fordi anafylaktiske reaktioner kan forveksles med andre patologier.

Der er sådanne diagnostiske kriterier for anafylaktisk shock:

  • anæmi, forhøjet antal hvide blodlegemer, eosinofili;
  • forøget leverenzymaktivitet
  • lungeødem på røntgenbilleder
  • bestemmelse af antistoffer i blodet.

Nødhjælp

Særligt vigtigt! Førstehjælp til anafylaktisk shock skal udføres så hurtigt som muligt, præcist, harmonisk og uden panik.

Der er sådanne komponenter i algoritmen til akut behandling i anafylaktisk shock.

  1. Læg offeret på en hård overflade og løft sine underdele.
  2. Drej hovedet for at forhindre opkastning i lungerne.
  3. Åbn vinduet.
  4. Fastgør en ispakke til insektbidstedet.
  5. Bestem tilstedeværelsen af ​​en puls: hvis den ikke er bugged, så start kunstig åndedræt og en lukket hjerte massage.
  6. Ring ambulancen eller transport offeret til klinikken.

Under graviditeten skal en ambulance kræves hurtigst muligt, selvom patienten har et let stadium af sygdommen. Alle nødforanstaltninger udføres kun af en læge.

Overholdelse af en sådan algoritme for handlinger med førstehjælp er en garanti for et positivt resultat af en alvorlig allergisk tilstand. Komponenterne til førstehjælp i sådanne nødsituationer bør være kendt for alle.

Medicinsk behandling for anafylaktisk shock

Behandling af anafylaktisk shock i en ambulance er at udføre følgende aktiviteter.

  1. Overvågning af hovedfunktioner - måling af blodtryk, hjertefrekvens, elektrokardiografi.
  2. Oprensning af mundhulen fra opkast, om nødvendigt - tracheal intubation, larynx incision for at normalisere strømmen af ​​ilt. Undtagelsesvis på hospitalet er en tracheotomi.
  3. Ved anafylaktisk shock injiceres en 1% adrenalinopløsning intravenøst ​​og under tungen. Derefter introduceres dråbe.
  4. Det anbefales at bruge Dexamethason.
  5. Anvendelsen af ​​antihistaminlægemidler - i form af injektioner, så i form af tabletter.
  6. Indførelse af Euphyllinum.
  7. Ved anti-chok terapi er plasmasubstitutionsopløsninger indikeret.
  8. For at forhindre hævelse af hjernen anvendes diuretika - Furosemid, Torasemid.
  9. I den cerebrale variant af patologien ordineres magnesiumsulfat, Relanium, Seduxen.
  10. Indførelsen af ​​hormonelle lægemidler, især Prednisolon.

Nødlægehjælp til tidlig indlæggelse af patienten på hospitalet sikrer et positivt resultat af sygdommen.

Fare for anafylaktisk shock

Denne farligste sygdom passerer ikke uden konsekvenser. Efter at hans symptomer er stoppet, kan en person have følgende tegn:

  • sløvhed, svaghed og apati;
  • vedvarende trykfald
  • smerte i hjertet på grund af iskæmi;
  • nedsat mental kapacitet på grund af ilt sulten i hjernen;
  • udvikling af infiltrater i hjernen.

De sene konsekvenser af anafylaktisk shock omfatter følgende:

  • allergisk myocarditis;
  • nyreskade
  • generaliseret skade på nervesystemet
  • angioødem;
  • allergisk udslæt;
  • skade på åndedrætssystemet;
  • lupus erythematosus

forebyggelse

Primær forebyggelse af anafylaktisk shock indbefatter fuldstændig undgåelse af patientkontakt med allergenet. Mennesker med risiko for en allergisk reaktion skal fuldstændigt slippe af med dårlige vaner, ikke spis fødevarer, som omfatter forskellige kemiske ingredienser.

Sekundær profylakse omfatter:

  • behandling af rhinitis, dermatitis, pollinose;
  • rettidig test af allergier for at bestemme et potentielt farligt stof
  • historie analyse;
  • På medicinsk kortets titelside angiver de lægemidler, som patienten er allergisk over for;
  • Før indførelsen af ​​lægemidlet bør testes for følsomhed.

Patienterne skal nøje overholde hygiejnebestemmelserne. Du bør regelmæssigt udføre vådrensning og luftrummet for at sikre strømmen af ​​fugtig luft. I hjemmet skal en person, der lider af allergi, have et førstehjælps kit med chokeret chok med en nødt til liste over anti-chok medicin. Nødforanstaltninger til allergiske reaktioner bør være kendt for familiemedlemmer af patienten.

Anafylaktisk shock er en farlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Farlige former for anafylaktisk shock kræver nødbehandling. Resultatet af denne sygdom afhænger af, hvornår behandlingen blev påbegyndt, og om mængden af ​​lægehjælp.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk chok er en akut allergisk proces, der udvikler sig i en følsom krop som reaktion på gentagen kontakt med et allergen og ledsages af nedsat hæmodynamik, hvilket fører til cirkulationssvigt og som følge heraf akut oxygenhævelse af vitale organer.

En sensibiliseret organisme er en organisme, der tidligere har været i kontakt med en provokatør og er følsom over for det. Med andre ord udvikler anafylaktisk shock som enhver anden allergisk reaktion ikke ved den første udsættelse for allergenet, men på den anden eller efterfølgende.

Stød er en umiddelbar type overfølsomhedsreaktion og henviser til livstruende tilstande. Et fuldstændigt klinisk billede af stød finder sted i en periode fra et par sekunder til 30 minutter.

For første gang nævnes anafylaktisk shock i dokumenter dateret 2641 f.Kr. e. Ifølge registreringer døde den egyptiske farao Menes af en insektbid.

Den første kvalificerede beskrivelse af en patologisk tilstand blev produceret i 1902 af franske fysiologer P. Portier og S. Richet. I forsøget udviklede en hund, der tidligere var blevet tolereret godt ved administration af serum, efter gentagen immunisering i stedet for en profylaktisk effekt et alvorligt chok med dødelig udgang. For at beskrive dette fænomen blev begrebet anafylaksi indført (fra de græske ord ana - "reverse" og phylaxis - "protection"). I 1913 blev de navngivne fysiologer tildelt Nobelprisen i medicin og fysiologi.

Diagnose af anafylaktisk shock er ikke vanskeligt, da de typiske kliniske manifestationer normalt er forbundet med en tidligere insektbid, spiser et allergifremkaldende produkt eller bruger et lægemiddel.

Data fra epidemiologiske undersøgelser viser, at forekomsten af ​​anafylaktisk shock i Den Russiske Føderation er 1 pr. 70.000 indbyggere om året. Hos patienter med akut allergiske sygdomme forekommer det i 4,5% af tilfældene.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til anafylaksi kan være en række stoffer, ofte protein eller polysaccharid natur. Lavmolekylære forbindelser (haptener eller ufuldstændige antigener), som erhverver allergifremkaldende egenskaber ved binding til værtsproteinet, kan provokere udviklingen af ​​den patologiske tilstand.

De vigtigste provokatører af anafylaksi er som følger.

Narkotika (op til 50% af alle tilfælde):

  • antibakterielle stoffer (oftest - naturlige og semisyntetiske penicilliner, sulfonamider, streptomycin, levomycetin, tetracycliner);
  • protein- og polypeptidlægemidler (vacciner og toksider, enzym og hormonelle lægemidler, plasmapræparater og plasma-substitutionsløsninger);
  • nogle aromatiske aminer (hypothiazid, para-aminosalicylsyre, para-aminobenzoesyre, et antal farvestoffer);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • anæstetika (Novocain, Lidocaine, Trimecain osv.);
  • radioaktive stoffer;
  • præparater indeholdende iod;
  • vitaminer (for det meste gruppe B).

Det andet sted i evnen til at forårsage anafylaksi er taget af hymenoptera bites (ca. 40%).

Den tredje gruppe - fødevarer (ca. 10% af tilfældene):

  • fisk, konserves, kaviar;
  • skaldyr;
  • komælk;
  • æggehvide;
  • bønner;
  • nødder;
  • tilsætningsstoffer til fødevarer (sulfitter, antioxidanter, konserveringsmidler, etc.).

De vigtigste provokatører omfatter også terapeutiske allergener, fysiske faktorer og latexprodukter.

Faktorer, der øger sværhedsgraden af ​​anafylaksi:

  • bronchial astma
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • terapi med beta-blokkere, MAO-hæmmere, ACE-hæmmere;
  • allergisk vaccination (specifik immunterapi).

form

Anafylaktisk shock er klassificeret afhængigt af de kliniske manifestationer og arten af ​​den patologiske proces.

I overensstemmelse med de kliniske symptomer skelnes mellem følgende muligheder:

  • typisk (mild, moderat sværhedsgrad og svær);
  • hæmodynamiske (manifestationer af kredsløbssygdomme dominerer);
  • asfyktiske (symptomer på akut respirationssvigt kommer frem i forgrunden);
  • cerebral (førende er neurologiske manifestationer);
  • abdominal (symptomer på abdominale organers skade hersker);
  • lyn hurtigt

Af karakteren af ​​strømmen af ​​anafylaktisk shock er:

  • akut malignt;
  • skarp godartet;
  • langvarige;
  • tilbagevendende;
  • abortfremkaldende.

Den internationale klassificering af sygdomme i 10. revision (ICD-10) giver en separat eksamen:

  • anafylaktisk shock uspecificeret;
  • anafylaktisk shock forårsaget af en patologisk reaktion på mad;
  • anafylaktisk shock forbundet med administration af serum;
  • anafylaktisk shock på grund af en patologisk reaktion på et tilstrækkeligt foreskrevet og korrekt anvendt lægemiddel.

etape

I dannelsen og løbet af anafylaksi er der 3 trin:

  1. Immunologiske - Ændringer i immunsystemet, der opstår, når allergenet først træder ind i kroppen, dannelsen af ​​antistoffer og selve sensibiliseringen.
  2. Pathokemisk - frigivelse i den systemiske omsætning af mediatorer af en allergisk reaktion.
  3. Patofysiologiske - detaljerede kliniske manifestationer.

symptomer

Tiden for udseende af kliniske tegn på chok afhænger af indførelsen af ​​allergenet i kroppen: Ved intravenøs administration kan reaktionen udvikles om 10-15 sekunder, intramuskulært - i 1-2 minutter oral - efter 20-30 minutter.

Symptomer på anafylaksi er meget forskellige, men en række førende symptomer er bestemt:

  • hypotension, op til vaskulær sammenbrud;
  • bronkospasme;
  • spasmer af glatte muskler i mave-tarmkanalen;
  • blodstasis i både arterielle og venøse led i kredsløbssystemet;
  • øget permeabilitet af vaskulærvæggen.

Mild anafylaktisk shock

Mildt typisk anafylaktisk shock er karakteriseret ved:

  • kløende hud;
  • hovedpine, svimmelhed
  • føler sig varm, hot flushes, kuldegysninger;
  • nysen og løbende slim fra næsen;
  • ondt i halsen
  • bronchospasme med åndenød;
  • opkastning, kramper i navlestregionen;
  • progressiv svaghed.
Anafylaktisk shock er en umiddelbar type overfølsomhedsreaktion og henviser til livstruende tilstande. Et fuldstændigt klinisk billede af stød finder sted i en periode fra et par sekunder til 30 minutter.

Objektivt bestemt hyperæmi (hyppigere cyanose) i huden, udslæt af varierende sværhedsgrad, hæshed, hvæsende vejr hørte på afstand, fald i blodtryk (op til 60 / 30-50 / 0 mm Hg), trådpuls og takykardi til 120- 150 slag / min

Moderat anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock med moderat sværhedsgrad:

  • angst, frygt for døden;
  • svimmelhed;
  • hjertesmerter
  • spildt mavesmerter;
  • ukuelige opkastninger;
  • Følelse af åndenød, kvælning.

Objektivt: Bevidstheden er undertrykt, kold klæbrig sved, lys hud, cyanotisk nasolabial trekant, elever dilateret. Hjerte lyde er døv, pulsfiliform, arytmisk, hurtig, blodtryk er ikke bestemt. Ufrivillig vandladning og afføring, toniske og kloniske krampe er mulige, sjældent - blødning af forskellige lokaliseringer.

Alvorligt anafylaktisk shock

Til svær anafylaktisk shock karakteriseret ved:

  • lynhurtig udstationering af klinikken (fra flere sekunder til flere minutter);
  • manglende bevidsthed.

Markeret cyanose i huden og synlige slimhinder, kraftig sved, vedvarende dilation af eleverne, tonisk-klonisk krampe, hvæsende vejrtrækninger, vejrtrækningsbesvær med langvarig udånding, skummende sputum bemærkes. Hjerte lyde bliver ikke hørt, blodtryk og pulsering af perifere arterier opdages ikke. Ofret har som regel ikke tid til at indgive en klage på grund af et pludseligt bevidstløshed; hvis du ikke øjeblikkeligt yder lægehjælp, er sandsynligheden for død høj.

Anafylaktisk shock. Årsager, symptomer, førstehjælp algoritme, behandling, forebyggelse.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Anafylaktisk shock: En livstruende manifestation af en allergisk reaktion.

Anafylaksi er en hurtigt udviklende livstruende allergisk reaktion, der ofte manifesteres som anafylaktisk shock. Bogstaveligt udtrykkes udtrykket "anafylaksi" mod immunitet. " Fra den græske "a" - imod og "phylaxis" - beskyttelse eller immunitet. Udtrykket er først nævnt over 4.000 år siden.

  • Hyppigheden af ​​anafylaktiske reaktioner om året i Europa er 1-3 tilfælde pr. 10.000 indbyggere, op til 2% dødelighed blandt alle patienter med anafylaksi.
  • I Rusland viser 4% af anafylaktiske reaktioner et anafylaktisk shock.

Hvad er et allergen?

Immunitet med allergier

Anafylaksi mekanisme

For at forstå mekanismen for udvikling af anafylaktisk shock er det nødvendigt at overveje de vigtigste punkter i udviklingen af ​​allergiske reaktioner.

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion kan opdeles i flere faser:

  1. Sensibilisering eller allergi af kroppen. Den proces, hvormed kroppen bliver meget følsom for opfattelsen af ​​et bestemt stof (allergen) og en allergisk reaktion, opstår, når stoffet kommer ind i kroppen igen. Når et allergen først indføres i kroppen af ​​immunsystemet, anerkendes det som et fremmed stof, og der produceres specifikke proteiner (immunoglobuliner E, G). Som efterfølgende er fastgjort på immunceller (mastceller). Efter fremstillingen af ​​sådanne proteiner bliver kroppen således sensibiliseret. Det vil sige, hvis allergenet kommer ind i kroppen igen, vil der forekomme en allergisk reaktion. Sensibilisering eller allergi af kroppen er resultatet af en sammenbrud i det normale funktion af immunsystemet forårsaget af forskellige faktorer. Sådanne faktorer kan være genetisk prædisponering, langvarig kontakt med allergenet, stressende situationer mv.
  2. Allergisk reaktion. Når allergenet kommer ind i kroppen en gang til, mødes det straks af immunceller, hvor der allerede er dannet specifikke proteiner (receptorer). Efter kontakt med allergenet med en sådan receptor er der en frigivelse fra immuncellen af ​​særlige stoffer, der udløser en allergisk reaktion. Et af disse stoffer er histamin - hovedstoffet i allergier og betændelse, der forårsager vasodilation, kløe og hævelse, senere åndedrætssvigt, lavt blodtryk. Ved anafylaktisk shock er frigivelsen af ​​sådanne stoffer massiv, hvilket væsentligt forstyrrer arbejdet med vitale organer og systemer. Denne proces i anafylaktisk shock uden rettidig medicinsk intervention er irreversibel og fører til organismenes død.

Risikofaktorer for anafylaktisk shock

  • Age. Hos voksne udvikler anafylaktiske reaktioner oftere på antibiotika, andre lægemidler (anæstetika, plasmakomponenter) og på bi-sting. Hos børn, oftere på mad
  • Paul. Kvinder udvikler ofte anafylaksi, når de tager aspirin, kontakt med latex. Hos mænd er anafylaksi oftest forårsaget af bittet af hymenoptera (bier, hveps og horneter).
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, allergisk rhinitis osv.).
  • Socioøkonomisk status. Overraskende er risikoen for en anafylaktisk reaktion højere hos mennesker med høj socioøkonomisk status.
  • Udviklingen af ​​anafylaksi med intravenøs lægemiddeladministration er mere alvorlig end ved indtagelse af lægemidler.
  • Sværhedsgraden af ​​den anafylaktiske reaktion påvirkes af varigheden og hyppigheden af ​​kontakt med allergenet.
  • Sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan bestemmes ved tidspunktet for de første symptomer. Jo tidligere symptompåvirkningen fra det øjeblik, hvor kontakt med allergenet er, desto sværere er den allergiske reaktion.
  • Tilstedeværelsen i episoder af anafylaktiske reaktioner.

Årsager til anafylaktisk shock

Symptomer på anafylaktisk shock, foto

De første symptomer på anafylaksi opstår normalt 5-30 minutter efter intravenøs eller intramuskulær indtagelse af et allergen eller om et par minutter til 1 time, hvis allergenet indtages gennem munden. Nogle gange kan anafylaktisk shock udvikles inden for få sekunder eller forekomme efter få timer (meget sjældent). Du bør vide, at jo tidligere starten af ​​en anafylaktisk reaktion efter kontakt med et allergen, jo sværere vil det være for.

Anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er en akut systemisk (dvs. involvering af mere end en organ) allergisk reaktion på gentagen kontakt med et allergen. I dette tilfælde kan anafylaktisk shock være livstruende som følge af et markant fald i tryk, den mulige udvikling af kvælning.

Anafylaktisk shockoversigt

Hver af os kan opleve denne type allergi for første gang til enhver tid i livet. Nogle gange sker det, når man ordinerer medicin, såsom et antibiotikum eller anæstesi i tandlægen, i en restaurant under smagning af en eksotisk skål, eller ved en picnic efter et vepsesting. Hovedforskellen mellem anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner, siger urticaria, ligger netop i sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer. Det betyder ikke, at hvert anafylaktisk shock er dødeligt for en allergi, slet ikke (!). De fleste af disse reaktioner med passende lægehjælp løses sikkert. Men personer, der har haft anafylaktisk chok, bør altid have et "allergisk pas" med dem, hvilket tyder på, at han havde en lignende reaktion og en sprøjte med epinephrin (adrenalin) i tilfælde af en mulig gentagelse af en anafylaktisk chokepisode.

Symptomer på anafylaktisk shock

Afhængig af sværhedsgraden af ​​anafylaktisk shock kan der være forskellige manifestationer af sygdommen. Som regel begynder anafylaktisk shock med udbrud af kløe, urtikaria og / eller angioødem, kittelse, hoste, arterielt tryk begynder at falde. Det kan også forstyrre følelsen af ​​varme, hovedpine, tinnitus, forstyrrende brystsmerter, åndenød. Bevidstheden opretholdes til et markant fald i trykket, med angst og angst, eller sløvhed og depression.

Mulige allergier af anafylaktisk shock

Den mest almindelige årsag til anafylaktisk shock er stoffer:

  • antibiotika;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • bedøvelsesmidler;
  • radioaktive midler;
  • vacciner mv.

Selv at udføre hudallergi test og allergen-specifik immunbehandling kan være årsagen.

Anafylaktisk shock kan også udvikles under indflydelse af fødevareallergener, såsom jordnødder eller fisk og skaldyr.

Ofte årsagen til anafylaktisk shock er insekter (bier, hveps, humle og andre hymenoptera).

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggende foranstaltninger er kun mulige i den situation, når den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​anafylaktisk shock er etableret. For eksempel i tilfælde af et stof- eller fødevareallergi, undgå at tage medicin eller fødevareprodukter, der forårsager anafylaktisk shock.

Komplikationer af anafylaktisk shock

De farligste komplikationer af anafylaktisk shock er sammenbrud (reduktion i blodtryk til 0/0 mm Hg), svulm i strubehovedet, luftrøret og store bronchi, markerede hjertearytmier.

Diagnose af anafylaktisk shock

På grund af symptomernes sværhedsgrad er der som regel ingen større problemer med diagnosen anafylaktisk shock.

Behandling af anafylaktisk shock

I tilfælde af anafylaktisk shock skal du straks ringe til en ambulance. Det er nødvendigt at lægge offeret på ryggen, dreje hovedet på hans side.

Medicinsk pleje er at sikre, at luftvejen er acceptabel (hvis det er nødvendigt, kan kunstig ventilation af lungerne udføres), vedligeholdelse af arterielt tryk (dopamin, adrenalin, fysiske opløsninger), reducere sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner (glucocorticoid, antihistaminer).

Anafylaktisk shock - symptomer og behandling, førstehjælp, forebyggelse

Hvordan håndteres anafylaktisk shock hos børn og voksne?

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige manifestation af en allergisk reaktion. Anafylaksi udvikler sig hurtigt, nogle gange har lægerne ikke tid til at hjælpe patienten, og han dør af kvælning eller hjertestop.

Resultatet af choket afhænger af den rettidige bistand og de korrekte handlinger fra lægen.

Hvad er anafylaksi?

Anafylaksi (anafylaktisk shock) er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, hvilket resulterer i en kraftig forøgelse af kroppens følsomhed over for både det re-administrerede allergen og det stof, der først kom ind i kroppen. Reaktionen udvikler sig med en hastighed fra nogle få sekunder til et par timer.

For første gang blev definitionen givet i begyndelsen af ​​det 20. århundrede af den russiske videnskabsmand Bezredka A.M. og den franske immunolog Charles Richet, sidstnævnte for sin opdagelse modtog Nobelprisen.

Sværhedsgraden af ​​anafylaksi påvirkes ikke af den måde allergenet indtages på eller dets dosis. Stød kan udvikle sig fra et minimum af et lægemiddel eller produkt.

Oftest manifesterer anafylaksi sig som en reaktion på stoffer, i dette tilfælde er det dødelige udfald 15-20%. I forbindelse med stigningen i antallet af mennesker, der lider af fødevareallergier de seneste år har der været en stigning i antallet af tilfælde af anafylaksi.

Hvordan udvikler patologi sig?

Reaktionen af ​​organismen i anafylaksi går gennem tre successive faser:

  • immunologisk reaktion;
  • patokemisk reaktion;
  • patofysiologisk reaktion.

Immunkeller kommer i kontakt med allergener under isolering af antistoffer (G. E. Ig). På grund af virkningerne af antistoffer i kroppen frigøres histamin, heparin og andre inflammatoriske faktorer. Disse inflammatoriske mediatorer spredes til alle organer og væv. Som følge heraf opstår blodkondensation, en overtrædelse af dens omsætning.

For det første er periferien brudt, så - den centrale cirkulation. Som følge af dårlig blodtilførsel til hjernen opstår hypoxi. Blodet koagulerer, hjertesvigt udvikler sig, hjertet stopper.

grunde

Hovedårsagen til anafylaktisk shock er indtagelsen af ​​et allergen. Der er flere hovedgrupper af allergener.

Medicin. Vanligvis fremkaldes anafylaksi af følgende typer af stoffer:

  • antibiotika;
  • kontraster;
  • hormonelle midler;
  • sera og vacciner
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • muskelafslappende midler;
  • blodsubstitutter.

Ofte forekommer allergi på medicinske instrumenter lavet af latex (katetre, handsker).

Giftstoffer. Snake bites, bier, hveps, flåter, midges og myg er særligt farlige for mennesker.

Kæledyr. Anafylaksi opstår ved kontakt med kæledyrets hår og spyt.

Planter under blomstring. De mest allergifremkaldende er:

Fødevarer. Store allergener:

  • citrusfrugter;
  • nødder;
  • proteinprodukter;
  • røde grøntsager og frugter;
  • honning, chokolade.

Ofte udvikler reaktionen sig ved brugen af ​​produkter med konserveringsmidler.

Særligt farligt er udviklingen af ​​anafylaktisk shock hos børn. Nogle gange er bare en dråbe af et allergen nok til at forårsage en dødelig reaktion.

Risikoen for udviklingen af ​​anafylaktisk shock er patienter med følgende sygdomme:

I disse tilfælde øges risikoen for anafylaksi til 50%. Også en høj sandsynlighed for at udvikle sygdommen hos børn, hvis mødre har allergi under graviditeten. Ofte forekommer anafylaksi hos mennesker med kolde allergier. Den patologiske reaktion de udvikler, når de udsættes for kulde på en stor overflade af kroppen.

Typer af sygdom

Anafylaktisk shock hos børn og voksne kan forekomme i forskellige variationer.

Der er fire muligheder for udvikling af begivenheder:

  • Abortfremkaldende. Denne mulighed er den nemmeste for patienten, patologiske processer stoppes let ved hjælp af stoffer, og patientens tilstand er stabiliseret.
  • Langvarig. Årsagen til stofferne er langforsinket handling, så vejen ud af chokket vil vare flere dage, underlagt tilstrækkelig terapi.
  • Tilbagevendende. Episoder af anafylaksi gentages på grund af det faktum, at allergenet fortsætter med at komme ind i kroppen.
  • Lyn hurtigt. (Kræft). Denne variant af strømmen er den farligste. På trods af intensiv behandling udvikler patienten hurtigt hjerte- og respirationssvigt. I dette tilfælde forekommer døden i 90% af tilfældene.

Anafylaktisk shock klinik er varieret. Afhængigt af hvilke organer der er påvirket af allergier, skelnes følgende kliniske manifestationer af chok:

  • Hudlæsioner Det er karakteriseret ved hudreaktioner i form af urticaria, kløe, angioødem.
  • Nederlaget i centralnervesystemet. Afviger i tilfælde af hovedpine, bevidsthedstab, anfald efter epilepsi.
  • Skader på åndedrætssystemet, som manifesteres ved kvælning, lungeødem, strubehoved.
  • Nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet. Manifestes af mavesmerter, diarré, opkastning.
  • Nederlaget for det kardiovaskulære system. I dette tilfælde udvikles akut hjertesvigt eller akut hjerteanfald.

Ofte er der en kombination af kliniske manifestationer.

symptomer

Symptomer på anafylaktisk shock varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Der er tre former for strømning:

På et hvilket som helst stadium af sygdommen udvikles i tre faser:

  • Stageprecursorer. På dette tidspunkt føler personen sig kvalme, svimmel, svag. Når hudbanen er der forskellige udslæt på kroppen. Patienten mærker mangel på luft, forringelse af synet eller hørelsen, tab af fornemmelse i forskellige dele af kroppen.
  • Stage af højden. Patientens trykfald, pulsen forøges eller svækkes, patienten mister bevidstheden, begynder at ryste. Overfladen af ​​kroppen bliver kold.
  • Uden chok. Med et positivt resultat i flere dage føles patienten dårlig. Han har ingen appetit, forbliver svag og svimmel.

Nem form

På prækursorerne er manifestationerne som følger:

På scenen for chokudvikling forstærkes symptomerne og nye tilføjes:

  • hovedpine;
  • tinnitus;
  • mangel på luft
  • følelsesløshed i benene eller tungen
  • bronkospasme, hvæsende vejrtrækning;
  • fald i tryk og puls;
  • bevidsthedstab
  • hudfarve.

Moderat form

På scenen af ​​forstadier vises:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • frygt for døden;
  • opkastning, mavesmerter;
  • ufrivillig vandladning.

Som choket udvikler sig, tilføjes følgende tegn:

  • bevidsthedstab
  • kramper;
  • blødning (livmoder eller mave)
  • trykfald, filamentøs puls.

Ofte kan trykket og rytmerne i hjertet ikke lytte.

Tung form

Alvorligt anafylaktisk shock udvikler sig så hurtigt, at patienten ikke har tid til at mærke forstadierne og udtrykke klager over deres helbred.

De vigtigste symptomer i denne periode er:

  • skarpt bevidsthedstab
  • kramper;
  • dilaterede elever;
  • bleg hud;
  • fald i tryk og puls til et kritisk punkt;
  • vejrtrækningsbesvær.

Hovedtegnene, der bestemmer sværhedsgraden af ​​tilstanden, er vist i tabellen nedenfor:

Mild chok

Gennemsnitlig grad af chok

Alvorlig chok

Tid uden bevidsthed

Hvordan man behandler

Virkningen af ​​behandling manifesterer sig hurtigt.

Kræver lang behandling, vises effekten ikke straks

Kan ikke behandles

diagnostik

Patientens tilstand i anafylaktisk shock er kritisk, han har brug for akutpleje, så diagnosen skal foretages så hurtigt som muligt.

For diagnose kræver:

  • Historie tager, interviewer slægtninge eller patienten selv (hvis han er bevidst) om hvilke omstændigheder der gik forud for udviklingen af ​​den patologiske reaktion.
  • Blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse.
  • Røntgen af ​​brystet.
  • Enzymimmunoassay blodprøve.

Generelt bestemmes blodprøver af følgende afvigelser fra normen:

  • øgede eosinofiler;
  • leukocytose;
  • fald i antallet af røde blodlegemer.

I den biokemiske analyse af blod registreres:

  • forøgede niveauer af leverenzymer (bilirubin, AST, ALT);
  • forøget urea og kreatinin.

Immunoassay detekterer tilstedeværelsen af ​​antistoffer (Ig, G, E). Røntgenstråler udføres for at detektere lungeødem.

Første nødhjælp er en algoritme for handlinger.

Anafylaksi udvikler sig ofte hurtigt, så patienten skal hjælpe før lægen ankommer.

Algoritmen for handlinger i tilvejebringelsen af ​​førstehjælp til anafylaktisk shock er som følger:

  • Læg patienten på en flad overflade på ryggen ved at dreje hovedet til siden. Dette er for at sikre, at patienten ikke chokerer på opkast. Fjern aftagelige proteser.
  • Sikring af iltstrømmen. Det er nødvendigt at fjerne den øverste knap, fjerne slipsen, tørklæde osv. I rummet skal der åbnes et vindue eller en dør.
  • Stop optagelse af allergen (fjern indsatsen af ​​insekter, bandage den bidte lem over bitten, fjern dyr fra rummet osv.)
  • Følelse af puls og kontrol af åndedræt. I mangel af vejrtrækning og puls skal du begynde at massere hjertet og kunstig åndedræt.
  • Patienten skal hurtigt transporteres til hospitalet eller ringe til en ambulance.

Førstehjælp

Nødlæger sørger for første nødhjælp inden adgang til hospitalet og på vej til hospitalet.

Algoritmen for handling af første medicinsk hjælp ved anafylaktisk shock:

  • Til bid af slanger eller insekter bør bitesstedet knuses med adrenalin;
  • injicér koffein og cordiamin subkutant for at forbedre hjertefunktionen;
  • gøre injektioner af glukokortikosteroider (prednison eller hydrocortison).

Inpatientbehandling

Resuscitator-læger i intensivafdelingen hjælper patienten med anafylaktisk shock. Hvis luftveje er uigennemtrængelige, indsættes et endotrachealt rør i luftrøret for at tilvejebringe oxygen. I kritiske tilfælde udføres tracheal spasme med en trakeotomi (dissektion af trakealringene).

For yderligere behandling af anafylaktisk shock anvendes følgende typer af lægemidler:

  • Adrenalinopløsning. Injiceres intravenøst ​​med dråber, der konstant overvåger trykket. Værktøjet har en kompleks virkning, normaliserer tryk, eliminerer lungepasmer. Epinephrin undertrykker frigivelsen af ​​antistoffer i blodet.
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednison). De hæmmer udviklingen af ​​immunreaktioner, reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.
  • Antihistaminer (claritin, tavegil, suprastin). Først administreres de ved injektion og overføres derefter til tabletter. Disse lægemidler inhiberer virkningen af ​​fri histamin, hvilket blokerer de effekter, det producerer. Antihistaminmedicin bør administreres efter normalisering af tryk, da de kan sænke det.
  • Hvis patienten har udviklet respirationssvigt, gives der methylxanthiner (koffein, theobromin, theophyllin). Disse midler har en udpræget antispasmodisk virkning, slapper af glatte muskler, reducerer bronkospasmen,
  • For at eliminere vaskulær insufficiens administreres krystalloid og kolloid opløsninger (ringeren, gelofusin, riopiglucin). De forbedrer blodmikrocirkulationen, reducerer viskositeten.
  • Diuretiske (diuretiske) lægemidler (furosemid, minnitol) bruges til at forhindre lunge- og hjerneødem.
  • Tranquilizers (Relanium, Seduxen) anvendes til patienter med udpræget konvulsiv syndrom. De eliminerer angst, frygt, slappe af muskler, normalisere funktionen af ​​det autonome nervesystem.
  • Hormonale lægemidler med lokal virkning (prednison salve, hydrocortison). De bruges til hudangivelser af allergier.
  • Absorberbar salve (heparin, troksevazinovaya). Bruges til resorption af kegler på området for bid.
  • Indånding af befugtet ilt for at normalisere lungerne og eliminere symptomerne på hypoxi.

Inpatientbehandling varer 8-10 dage, så overvåges patienten for at forhindre komplikationer.

Mulige komplikationer

Anafylaktisk shock går aldrig uden spor. Konsekvenserne af sygdommen kan vare i lang tid. Det er også muligt forekomsten af ​​forsinkede komplikationer.

De vigtigste komplikationer af anafylaksi er:

  • Smerter i muskler, led, mave.
  • Svimmelhed, kvalme, svaghed.
  • Hjertesmerter, åndenød.
  • Langt fald i trykket.
  • Forringelsen af ​​hjernens intellektuelle funktioner på grund af hypoxi.

For at eliminere disse virkninger er patienten ordineret:

  • nootropiske midler (cinnarizin, piracetam);
  • kardiovaskulære lægemidler (mexidol, riboxin).
  • lægemidler, der øger trykket (norepinephrin, dopamin).

Senere komplikationer af anafylaktisk shock er meget farlige, de kan føre til død eller handicap.

Sene komplikationer omfatter:

  • hepatitis;
  • myocarditis;
  • nyresvigt
  • glomerulonefritis (malign degeneration af nyrerne);
  • diffus (omfattende) skade på nervesystemet
  • bronchial astma
  • tilbagevendende urticaria;
  • systemisk lupus erythematosus.

For at forhindre alvorlige konsekvenser i behandlingsprocessen overvåges hjerte, nyrer og leverfunktion. Patienten anbefales at konsultere en immunolog og immunterapi.

Årsager til død fra anafylaksi

Anafylaktisk shock udvikler forhold, som direkte truer patientens liv. Dødsfald forekommer i 2% af sagerne som følge af unødig bistand.

Årsager til død i anafylaksi:

  • hævelse af hjernen;
  • lungeødem;
  • luftvejsobstruktion.

forebyggelse

Forebyggelse af anafylaktisk shock er primært og sekundært. Primær er rettet mod at forhindre udviklingen af ​​allergi, sekundær - for at forhindre tilbagefald af chok.

Metoder til primær forebyggelse:

  • Afvisning af dårlige vaner (alkohol og rygning);
  • forsigtighed ved at tage medicin, medicin er taget som foreskrevet af en læge, du kan ikke tage flere midler på samme tid;
  • reducere forbruget af fødevarer med konserveringsmidler;
  • immunitetsforstærkning;
  • rettidig behandling af enhver form for allergi
  • undgå slangebid, insekter;
  • indikation af stoffer, der forårsagede allergier på titelsiden af ​​et medicinsk kort.

Hvis du er tilbøjelig til allergi, er det tilrådeligt at foretage en allergisk test, før du tager medicin.

For at forhindre gentagelse af stød skal patienten overholde følgende sikkerhedsforanstaltninger:

  • rengør lokalerne regelmæssigt for at fjerne støv, mider
  • ikke have kæledyr og kontakt dem ikke på gaden
  • fjern fyldte legetøj og ekstra varer fra lejligheden, så de ikke samler støv;
  • under blomstrende planter bære solbriller, tag antihistaminer, undgå at besøge steder med et stort antal allergifremkaldende planter;
  • følg en kost, fjern mad, der forårsager allergier
  • tag ikke medicin, der forårsager en patologisk reaktion
  • Må ikke svømme i koldt vand til patienter med kolde allergier.
  • Lægepladen skal angive, at patienten har haft anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock er en dødelig tilstand. Det opstår uventet og udvikler sig hurtigt. Prognosen afhænger af rettidig bistand og den rette behandling. Af stor betydning for genopretning er patientens generelle sundhed og fraværet af kroniske sygdomme.

Anafylaktisk shock: Førstehjælp, symptomer, behandling

Former for anafylaktisk shock

Anafylaktisk shock er den mest alvorlige form for en allergisk reaktion, som ledsages af nedsat funktion af blodforsyningen og åndedrætssystemerne. Med den efterfølgende udvikling af den beskrevne tilstand kan det være fatalt.

Denne omstændighed medfører interesse for hvilke stadier og former for anafylaktisk shock der findes. Det er meget vigtigt at kende de første symptomer på udviklingen af ​​denne allergiske reaktion og for at kunne skelne mellem dem. Tidlig behandling vil bidrage til at undgå mulige komplikationer af sygdommen.

Moderne medicin identificerer flere store stadier af udvikling af anafylaktisk shock:

  1. Immunologisk stadium. På dette stadium dannes en øget følsomhed af den menneskelige krop til et bestemt stof. Denne fase begynder, efter at allergenet kommer ind i kroppen. Det er så, at de specifikke immunoglobuliner udskilles. Varigheden af ​​en sådan periode kan måles i dage og måneder, og nogle gange i løbet af årene. På samme tid kan symptomerne på sygdomsstaten være fuldstændig fraværende.
  2. Immunokemisk stadium. Begyndelsen af ​​denne fase er den sekundære indtrængning af et element, der forårsager en allergisk reaktion i kroppen. Der er en klar sammenhæng mellem elementer med tidligere producerede immunoglobuliner, hvorefter mastceller af bindevæv er degranuleret, og frigivelsen af ​​biologisk aktive komponenter, herunder histamin, observeres, hvilket resulterer i udseendet af en allergisk reaktion.
  3. Patofysiologisk stadium. På dette stadium er der en aktiv indflydelse af de tidligere frigivne aktive komponenter. Dette stadium er præget af forekomsten af ​​kløe og udslæt, slimhinderne svulmer, blodcirkulationen forstyrres. Med en lignende følsomhed overfor allergener er det nødvendigt at tage en person til hospitalet så hurtigt som muligt.

Formen af ​​anafylaktisk shock kan være anderledes, de ledsages af forskellige tegn. Afhængig af symptomerne adskilles følgende former for anafylaktisk shock:

  1. Typisk allergisk reaktion. Symptomerne er ret karakteristiske, i nogle dele af kroppen er der udslæt ledsaget af alvorlig kløe. Personen begynder at opleve en følelse af kraft og smerter i kroppen såvel som smerte. Denne formular er ledsaget af gratuitous angst, depression og en stærk frygt for døden. Kredsløbssystemet fungerer dårligt, blodtrykket falder, åndenød optræder, i mere sjældne tilfælde er der tilfælde af tab af bevidsthed og forstyrrelser af sanserne. Med yderligere forværring af situationen kan man stoppe vejret.
  2. Hemodynamisk form, hvor udviklingen af ​​alle tegn er tæt forbundet med kredsløbssystemet.
  3. Asfix formular. Der er udtalt symptomer på insufficiens af organer og åndedrætssystemer.
  4. Abdominal form. Alle de vigtigste symptomer på denne form er direkte relateret til mavemusklerne. Patienten har svær mavesmerter, opkastning kan udvikle sig efter kvalme.
  5. Cerebral form. Karakteriseret af svækket funktion af centralnervesystemet.

Forskellige former for anafylaktisk shock kan have en daglig varighed eller ender om et par minutter med fuldstændig ophør af vejrtrækning. Dette forklarer betydningen af ​​rettidig at give patienten al den nødvendige hjælp.

Årsager til anafylaktisk shock

Årsagerne til den pågældende tilstand kan variere meget. Det er sædvanligt at afklare nogle af hovedårsagerne hertil:

  1. Brug af stoffer er en af ​​de mest almindelige årsager til fremkomsten og udviklingen af ​​anafylaktisk shock. Det kan forårsage antibiotika, især penicillin, bicillin, streptomycin. Ofte forekommer allergiske reaktioner selv ved den indledende introduktion af medicin, fordi når de kommer ind i kroppen, kommer medicin i kontakt med proteinstoffer uden vanskeligheder og danner visse komplekser med sensibiliserende egenskaber. Når dette sker, er den intensive dannelse af antistoffer.
  2. En anden gruppe af grunde er relateret til det faktum, at tidligere menneskekroppen allerede er følsom, især årsagen til dette kan være mad. For eksempel er det blevet konstateret, at det er muligt at påvise penicillin urenheder i mælk, det samme kan siges om nogle vacciner. I nogle tilfælde er der overfølsomhed, hvoraf mange er, at mange stoffer kombineres med lignende allergifremkaldende egenskaber.
  3. Anafylaktisk shock kan udvikle sig på grund af brugen af ​​visse vitaminer, især dette gælder for B-vitaminer såvel som carbohydrylase.
  4. De stærkeste allergener betragtes som dyrhormoner, såsom insulin, ACTH og andre, såvel som iodpræparater og sulfonamider. Anafylaktisk shock kan også være forårsaget af blod og nogle af dets komponenter, såsom immunserum og anæstetika, af generel og lokal handling.
  5. Årsagen til anafylaktisk shock kan være giftstoffer fra forskellige insekter, der indtages af insektbid (humle, hveps, bier). Forskellige fødevarer, såsom æg, nødder, mælk og fisk, kan også forårsage anafylaktisk shock.

Man bør tage højde for det faktum, at dosen af ​​allergenet taget er ikke kritisk. I menneskekroppen kan det trænge ind på forskellige måder, det kan udføres intradermalt diagnostiske tests, anvendte salver, udførte inhalationer, brug af lægemidler til instillation.

Anafylaktisk shock: symptomer

Definitionen af ​​anafylaktisk shock er ret vanskelig, fordi reaktionen er polymorf. I hvert tilfælde er der symptomer, og de har et nært forhold til årsagen til tilstanden.

Af de observerede symptomer karakteriseres tre former for anafylaktisk shock:

  1. Lynform. I sådanne tilfælde har patienten ikke altid tid til at forstå, hvad der sker med ham. Efter allergenet kommer ind i blodet udvikler sygdommen sig hurtigt. Udviklingstiden kan være begrænset til to minutter. Blandt de karakteristiske symptomer på denne form kan nævnes blanchering af huden og forekomsten af ​​vejrtrækninger. Nogle gange er der tegn på klinisk død. Patienten taber pludselig bevidstheden og udvikler hjertesvigt. Ofte er resultatet patientens død.
  2. Tung form. Symptomer på anafylaktisk shock er observeret efter 5-10 minutter efter, at allergenet kommer ind i blodet. En persons hjerte begynder at gøre ondt dårligt, han kvæler og føler en akut mangel på luft. Efter de første symptomer er det nødvendigt at give førstehjælp til patienten hurtigst muligt. Hvis den første halvdel mislykkes, kan situationen ende med patientens død.
  3. Mellemform. Det ses en halv time efter, at allergenet er i blodet. Patienten har pludselig svær hovedpine, feber opstår, der ses snarere ubehagelige fornemmelser i brystet. Døden i sådanne tilfælde er relativt sjælden.

Blandt symptomerne af generel karakter bør fremhæves:

  1. Udseende af rødme på huden, urticaria forekommer, hævelse er synlig på huden.
  2. Respiratoriske symptomer omfatter dyspnø, høj lyd fra vejrtrækning, hævelse i øvre luftveje, astmatiske anfald, kløe i næsen og hoste.
  3. Kardiovaskulære symptomer omfatter ubehagelige følelser under et hjerteslag, hurtig puls. Der er en følelse af at hjertet er klar til at "hoppe ud" fra brystet, det ser ud til at vende sig ind i det. Bag sternum begynder alvorlig smerte og mulig bevidstløshed.
  4. Gastrointestinale symptomer er karakteriseret ved kvalme, opkastning i kombination med løs afføring, magekramper og blodårer i vomitus.
  5. Neurologiske symptomer kan beskrives som angst, agitation, panik og konstant angst.

Som regel ledsages anafylaktisk chok af en kombination af en række symptomer. Meget sjældent vises de særskilt.

Første symptomer på anafylaktisk shock

Sådanne symptomer observeres oftest inden for en halv time efter indførelsen af ​​allergenet. Afhængigt af hvor hurtigt symptomerne dukker op, kan man bedømme, hvor alvorlig tilstanden af ​​chok vil være. Jo vanskeligere selve shocket er, jo sværere vil prognosen for det yderligere kliniske billede blive. Der er mange tilfælde af død efter den første handling af stoffet.

Der er forskellige variationer i det kliniske billede af det pågældende shock, men dets farligste symptom, som er ret vanskeligt at forudsige i tide, er hjertets hurtige sammenbrud. I starten af ​​udviklingen af ​​processen føler patienten generel svaghed, der er sømfornemmelser i ansigtet, stikker også stærkt i brystet, på håndfladerne og i fodsålerne. Efterfølgende er der en hurtig udfoldelse af det kliniske billede. Svagheden stiger dramatisk, der er tryk bag brystet på baggrunden, forskellige fobier, der er vanskelige at fjerne, begynder at forfølge patienten. Patienten pludselig bliver bleg, han har store mængder koldsved, der er smerter i underlivet. Ofte er der et hurtigt fald i blodtrykket, pulsen tilskynder samtidig og svækker, ufrivillig urininkontinens og afføring er mulige.

I nogle tilfælde havde de indledende symptomer på det analyserede chok hos patienter tinnitus, kløe over hele kroppen, udslæt på kroppen, conjunctivitis, hævelse af ørerne, tungen, øjenlågene, efterfulgt af hjertets sammenbrud og bevidstløshed.

De indledende symptomer på det pågældende shock kan have varierende variabilitet, men der er altid en meget dårlig generel tilstand hos den syge. Samtidig kræves det at give ham kvalificeret ambulance.

Det kliniske billede af anafylaktisk shock er ret voldeligt. Følelse af tryk og tryk mærkes i brystet, vejrtrækning bliver vanskelig, og personen føler sig svag. En person begynder at skade ondt og føler sig svimmel, og feber er mærket i hele kroppen. En person føler sig syg, hans syn forværres, tungen og lemmerne bliver følelsesløse, han lægger sine ører. Huden over hele kroppen begynder at kløe og hævelse dukker op på den.

Symptomer efter anafylaktisk shock

Efter anafylaktisk shock er patienten bange og viser stor angst. De trækker vejret ret støjende, og deres vejrtrækning kan høres fra en afstand. Aktiviteten af ​​hjertet og blodkarrene efter det overførte shock er signifikant forværret, arterielt tryk falder kraftigt, pulsen bliver hurtig og bliver filiform, det mærkes dårligt. Patienten bliver bleg og hurtig, cyanose og akrocyanose forekommer. Forstyrrelser i mikrocirkulationen i svære former er mulige, hvis en patient tidligere har haft koronar hjertesygdom, eller der kan udvikle koronar insufficiens. Det kliniske billede er signifikant forværret.

Efter anafylaktisk shock er glatte muskelspasmer mulige, hvilket resulterer i en bronchospasme. Indånding af åndedrætsorganerne kan skyldes angioødem i strubehovedet. Luftveje er genstand for obstruktion, som kombineres med lungernes hypertension og øget vaskulær permeabilitet. Resultatet kan være psykomotorisk agitation, hvilket bliver svaghed, såvel som lungeødem. Eventuelt tab af bevidsthed ledsaget af ufrivillig vandladning og afføring. Gennemførelse af en undersøgelse ved hjælp af et elektrokardiogram giver dig mulighed for at identificere fejl i hjerterytmer, overbelastning af forskellige dele af hjertet og koronarinsufficiens. Hjertet kan spontant stoppe på grund af et meget alvorligt hurtigt chok. Fatal udfald noteres i hver tiende tilfælde af anafylaktisk shock.

Anafylaktisk shock: førstehjælp

Det skal forstås, at omsorg for anafylaktisk shock er opdelt i præ-medicinsk, medicinsk og indlæggelsesbehandling. Forklinisk bistand må gives af personer, der er i umiddelbar nærhed af offeret i det øjeblik, hvor han har påbegyndt allergiske reaktioner. Den første ting de skal gøre er at ringe til en ambulance.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Førstehjælp til anafylaktisk shock omfatter:

  1. Patienten er placeret på ryggen, under den skal være placeret en flad vandret overflade. Benene skal placeres over hele kroppen, så en rulle eller anden genstand skal placeres under dem. Dette er nødvendigt for at sikre blodgennemstrømning til patientens hjerte.
  2. For at sikre frisk luft til patienten er det nødvendigt at åbne et vindue eller vindue i rummet.
  3. På offeret skal man fjerne knap, det vil medvirke til at opnå det nødvendige frihedsniveau, når man trækker vejret.
  4. Det anbefales at omhyggeligt overvåge, at der ikke er noget i mundens mund, der kan forstyrre hans fulde vejrtrækning. Hvis en person har aftagelige proteser i munden, skal de fjernes. Hvis der er en sandsynlighed for, at en syg person stikker til tungen, skal du dreje hovedet til siden og forsøge at placere det lidt højere. Hvis offeret har konvulsive bevægelser, anbefales det at placere en tidligere forberedt genstand mellem hans kæber.
  5. Hvis den kendsgerning, at et stof, der forårsager en allergisk reaktion på grund af en insektbid eller en injektion, er nøjagtigt etableret af en medicinsk enhed, er det nødvendigt at overlejre tourniqueten over injektionsområdet eller bide, det giver også mening at begrænse adgangen til allergenet til blodet sted.

Desuden bør hele tiden før ambulancens ankomst nøje overvåge patientens tilstand. Der lægges særlig vægt på hans vejrtrækning, puls og trykændring. Hvis en antihistamin er tilgængelig, skal du overbevise om at tage den. Til dette passer Tavegil, Fenkrol og Suprastin. Når ambulanceholdet ankommer, er det nødvendigt at give dem fuldstændige oplysninger om den præcise tid af patientens beskrevne reaktionstid, dens eksisterende symptomer, den hjælp, der blev givet.

Førstehjælp til anafylaktisk shock

Den første lægehjælp under udviklingen af ​​anafylaktisk shock hos en patient gives til ham i en indlæggelsesmedicinsk institution eller et ambulanceteam, der ankom. Medicinsk pleje omfatter følgende trin:

  1. Patienten skal indtaste adrenalinopløsningen i en koncentration på 0,1%. Du kan indtaste opløsningen både intravenøst ​​og intramuskulært såvel som under patientens hud afhængigt af omstændighederne. I tilfælde af at anafylaksi noteres efter intravenøs eller anden type injektion, samt efter en insektbid, anbefales det at anvende en adrenalinopløsning til stedet for allergenindtrængning. Koncentrationen er som følger: en milliliter adrenalin pr. Ti milliliter opløsning. Op til seks punkter i en cirkel, 0,2 milliliter pr. Punkt.
  2. Hvis allergenet er kommet ind i kroppen på en anden måde, bør adrenalin stadig injiceres, da det er en direkte histaminantagonist. Lægemidlet garanterer indsnævring af blodkar og reducerer permeabiliteten af ​​disse fartøjers vægge. Derudover øges trykket. Mezaton og norepinephrin ligner dette middel. De må bruge i tilfælde, hvor adrenalin ikke er til stede, men du skal give førstehjælp til anafylaktisk shock. Adrenalin bør ikke tages dagligt i mere end to milliliter. Dosis administreres bedst for at sikre ensartet virkning.
  3. Ud over adrenalin anbefales glucocorticoidhormoner til patienten. Disse er hydrocortison, dexamethason, prednison. Bedst af alt, hvis introduktionen af ​​intravenøs, kan du komme ind i dråber eller jet. Reduktion bør fortyndes med natriumchloridopløsning.
  4. Det er absolut nødvendigt, at en stor mængde væske indgives intravenøst ​​til en patient Dette skyldes arten af ​​anafylaktisk shock, som er baseret på en akut mangel på væske i blodbanen hos mennesker. Der er visse forskelle i administrationshastigheden for børn og voksne. For voksne kan opløsningen administreres hurtigere end barnet.
  5. Når der ydes akut lægehjælp til anafylaktisk chok til en patient, skal han forsynes med iltindånding gennem en maske og fri vejrtrækning. Ved laryngeødem, skal der udføres en nødtrakeotomi.

Hvis det er muligt at etablere intravenøs adgang, injiceres patienten med en væske allerede i de tidlige stadier af at yde lægebehandling. Introduktionen fortsætter, når den transporteres til en medicinsk facilitet med nød- og genoplivningsenheder.

Førstehjælpskit til anafylaktisk shock

Et komplet sæt førstehjælpskits til anafylaktisk shock antyder tilstedeværelsen af ​​følgende stoffer:

  • prednison, der har til formål at eliminere alle tegn på chok, fordi stoffet ligner stoffer produceret af menneskekroppen;
  • et antihistamin, antiallergisk lægemiddel, der forhindrer kroppen i at producere histamin, et hormon, som er ansvarlig for sådanne allergiske reaktioner i kroppen;
  • adrenalin, hvis handling er rettet mod funktionen af ​​hjertets muskler;
  • aminophyllin, et værktøj, der hjælper med at udvide bronkierne og kapillærerne, hvilket hjælper med at forbedre iltmætning i blodet;
  • Dimedrol - en antihistamin, der skelnes af en beroligende virkning;
  • Derudover bør førstehjælpsudstyret indeholde beslægtede materialer, såsom bandager, bomuldsuld, alkohol, sprøjter, katetre og saltvand, alt hvad der kræves til indføring af lægemidler til patienten.

Førstehjælpskassen med den beskrevne liste over lægemidler bør være på hvert lægekontor for at udføre procedurer og også i lægehuse på forskellige virksomheder. Sammensætningen af ​​midlerne til førstehjælpsudstyret skal løbende opdateres i overensstemmelse med de seneste anbefalinger fra sundhedsministeriet.

Behandling af anafylaktisk shock

Behandle anafylaktisk shock umiddelbart efter mistanken er opstået. Til at begynde med, stop med at tage de stoffer, der forårsagede udviklingen af ​​denne proces. Hvis nålen er tilbage i venen. Det er bedst at fjerne sprøjten og fortsætte terapien gennem nålen. Hvis problemet er en insektbid, skal du fjerne dens stik.

Derefter skal du nøjagtigt bestemme tidspunktet for indtræden af ​​allergenet i kroppen. Dette bør tage hensyn til patientens generelle tilstand og overveje de indledende kliniske fænomener. Så skal du omhyggeligt lægge patienten og løfte hans lemmer. Hovedet skal vendes til en af ​​siderne, underkæben er avanceret. Dette er et middel til forebyggelse af at sluge tungen og kvælning med masser af opkastning. Hvis der er proteser, skal de også fjernes. For en generel vurdering af patientens tilstand skal du lytte til ham, finde ud af, hvad han klager over, måle sit pres. Det er nødvendigt at tage højde for den generelle karakter af patientens åndenød. Så skal du overveje patientens hud. Med et fald i blodtrykket med 20% er der sandsynlighed for yderligere udvikling af shock.

Det er nødvendigt at sikre adgangen til ilt til patienten. Derefter påføres selen på stedet for den efterfølgende injektion af opløsningen. Is påføres på injektionsstedet. Sørg for at gøre injektionssprøjterne eller systemisk. Dette er nødvendigt for at løse problemet korrekt.

Hvis du skal indtaste medicinen gennem øjnene og næse, skal du først skylle dem. Derefter introducere to dråber adrenalin. Til subkutan administration anvendes en opløsning af epinephrin med en koncentration på 0,1%. Det fortyndes i saltopløsning. Systemet skal udarbejdes forud for lægenes ankomst. Intravenøs infusion involverer indførelse af en opløsning på 400 ml. I tilfælde af vanskelig punktering skal en injektion injiceres i området af blødt væv under tungen.

For det første, ifølge jetprincipen, og derefter introduceres glucocorticosteroider med dråbe. Prednison anvendes mest. Derefter anvendes Dimedrol i en koncentration på 1%, derefter Tavegil. Alle intramuskulære injektioner.

Principper for behandling af anafylaktisk shock

I sig selv er anafylaktisk shock eller anafylaksi en grænsevillighed karakteriseret ved en akut form af banen. Uden indflydelse af eksterne faktorer forsvinder denne tilstand ikke. Patient pleje skal gives straks, ellers er en trist afslutning uundgåelig.

Oftest er choket forårsaget af gentagen kontakt med en komponent, som menneskekroppen ikke er placeret på. I sådanne tilfælde er en allergisk reaktion et hyppigt resultat på grund af menneskets høje følsomhed. En lignende tilstand kan udløses af forskellige stoffer, allergener af protein eller polysaccharid oprindelse, såvel som forbindelser, der bliver til allergener efter kontakt med proteiner fra den menneskelige krop.

Behandling af anafylaktisk shock: stoffer

Listen over stoffer til behandling af anafylaktisk shock kan have følgende form:

  • Prednisolon, et hormonbaseret anti-chokmiddel, reducerer risikoen for chok signifikant og har virkning fra det første minut efter injektionen;
  • antihistaminpræparater, især tavegil eller suprastin, der er i stand til at eliminere modtagelsen af ​​histaminreceptorer, som er hovedstoffet frigivet i blodet efter en allergisk reaktion har udviklet sig;
  • det hormonale lægemiddeladrenalin er nødvendigt for at stabilisere hjertets funktion under vanskelige forhold;
  • Dimedrol, et antihistaminlægemiddel, der har en dobbelt virkning: Det hjælper med at blokere den videre udvikling af allergiske reaktioner og undertrykker overdreven nervøs spænding.

Ud over disse værktøjer skal du altid holde de nødvendige sprøjtestørrelser, alkohol til aftørring af huden inden injektionen, bomuldsuld, gasbind og gummibøsninger, saltvandskasser til intravenøs infusion.

Forebyggelse af anafylaktisk shock

Forebyggelse af anafylaktisk shock reduceres til overholdelse af følgende anbefalinger:

  1. Ved hånden skal der altid være stoffer, som du effektivt kan levere førstehjælp til anafylaktisk shock. Desuden skal du kunne bruge den automatiske injektor, med hvilken adrenalin injiceres.
  2. Det er nødvendigt at ty til særlige metoder til beskyttelse mod insektbid. Intet behov for at bære tøj med en dominans af lyse farver, ikke unødigt brug parfume, ikke spis umodne frugter på gaden.
  3. Prøv om muligt at undgå unødvendig kontakt med potentielle allergener. For at gøre dette er det nødvendigt at kunne evaluere rettidigt og korrekt de købte fødevarer og komponenter, der er inkluderet i deres sammensætning.
  4. Hvis der er behov for at spise uden for huset, skal du sørge for, at det ikke indeholder allergener i sammensætningen.
  5. Når i produktionsområdet skal kontakt med forskellige hudallergener undgås.
  6. Periodisk bør forebyggende diagnostiske undersøgelser udføres ved brug af radioaktive stoffer. I dette tilfælde er den indledende introduktion af ranitid, prednisolon, diphenhydramin og dexamethason.

I alvorlige former for anafylaktiske reaktioner behøver man ikke bruge beta-blokkere. Hvis der er et sådant behov, er brug af stoffer fra en anden gruppe påkrævet.

Yderligere Artikler Om Blodprop