Amputation af benet med gangren i alderdommen
Amputation af benet med gangren i alderdommen er en af de mest radikale og fælles metoder til behandling af en syg person, når det kommer til at redde sit liv. I denne artikel vil vi tale om årsagerne til udviklingen af gangren, de første symptomer på patologi og hvordan man undgår amputation af en ekstremitet, hvis nogle dele af det begyndte at dø af.
Dør af lemmervæv
Hvad er gangren?
Gangren er død af væv, som ledsages af en markant mørkning af det nekrotiske område. Gangren kan forekomme i nogen del af kroppen af kroppen, men påvirker oftest de øvre og nedre ekstremiteter. Smerten af det døde kropsområde på grund af processen med ødelæggelse af hæmoglobin i blodplasmaet
Årsager til gangrene hos ældre
Hovedårsagerne til udviklingen af gangrene hos ældre er:
- bedsores - som følge af langvarig svækkelse af blodcirkulationen i visse dele af kroppen udvikler deres nekrose gradvist;
- forfrysninger;
- elektrisk stød;
- langsigtede ikke-helbredende forbrændinger;
- iført stramme sko, der forstyrrer blodcirkulationen i lemmerne, hvilket fører til ændringer i næring og udseende af vævene;
- infektion af et åbent sår på benene med en kochstav (tuberkulose), spedalskhed, E. coli;
- i lang tid ikke helbredende sår på benene, blødning og rotting
Udviklingen af problemer med blodcirkulationen og derefter gangren er ofte udsat for overvægtige personer såvel som ældre mennesker, der lider af følgende sygdomme:
- type 2 diabetes (insulinafhængig);
- overdrevne niveauer af skadeligt kolesterol i blodet
- aterosklerose;
- tromboflebitis;
- myokardieinfarkt;
- systemisk lupus erythematosus;
- sklerodermi;
- forgiftning af kroppen med acetone, bly;
- botulisme.
Former for gangrene
Der er flere former for gangren, de har alle forskellige årsager og symptomer:
Kliniske tegn på gangren hos ældre
For hver form af sygdommen er karakteriseret ved dets kliniske tegn.
Tør form
I tilfælde af sygdommens tørre form forekommer gradvise nekrotiske ændringer i de ramte væv på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i dem. I de fleste tilfælde påvirker denne type gangrene både en ældre persons ben på samme tid og kan udvikle sig i flere år. Gradvist er de berørte områder uafhængigt adskilt fra sunde væv og mumificeret.
Klinisk tørre gangren i den indledende fase af udvikling ledsages af følgende symptomer:
- smerten er ikke stærk i starten, men når den patologiske proces skrider frem, øges den så meget, at den ikke stoppes af smertestillende medicin;
- pallor af berørte områder af kroppen, som gradvist bliver til mørkere og rynke af døde væv;
- gradvis tab af følsomhed hos de berørte benområder.
Den særprægede tørre gangren er, at den patologiske proces ikke strækker sig til sunde vævsområder, og de modificerede områder har ikke en ubehagelig lugt.
Tørre gangren har flere udviklingsstadier:
- fald i blodcirkulationen i det berørte lem.
- Langsomt udvikling af nekrotiske processer.
- Tørring af det berørte område af lemmen, hvilket gør benet mindre mindre end et sundt lem.
- Misfarvning af huden på benet - det bliver blåt, lilla eller næsten sort.
Våd form
De første synlige tegn på en våd form i et tidligt stadium af udviklingen af den patologiske proces hos ældre er marmorering af huden på læsionsstedet med et vel synligt venøst netværk. Gradvist svulmer det berørte område af lemmen sig, erhverver en lilla nuance med grønne fragmenter, patientens følsomhed forsvinder.
På grund af den hurtige spredning af den putrefaktive proces gennem væv og forgiftning af kroppen med nedbrydningsprodukter, fremgår følgende kliniske symptomer:
- alvorlig tør mund, tørst
- takykardi over 100 slag / min;
- hyppig grundt vejrtrækning
- voksende svaghed;
- svimmelhed;
- sløvhed og sløvhed
- kramper i underekstremiteterne.
I den indledende fase af udviklingen af den patologiske proces hos ældre mennesker med våde gangren fryser deres fødder konstant på trods af de varme sokker, sko og varm sæson. Ved palpation af et modificeret hudområde på lemmerne er knap (crepitus) klart hørbar.
I modsætning til tørre gangren udvikler vågen hurtigt, hos nogle patienter om få timer. En infektion slutter sig til den patologiske proces, der ledsages af en skarp hævelse af væv og mørkning af det berørte område. Nekrotiske processer spredes over hele lemmet om et par timer.
Gasform
Gasformen er den farligste og ugunstigste for en ældre patients tilstand. Den første ting, der begynder at genere patienten, er en skarp, ikke forbipasserende smerte i læsionsfokuset.
Sammen med smertens intensitet ændres udseende på lemmen hurtigt - huden bliver edematøs, bliver blå og adskilles fra de raske dele af benet med en hvid kant. Når der trykkes på sårluften, vises bobler på overfladen og en skarp lugt af rottenness.
En patient med en gasform af sygdommen har følgende kliniske symptomer:
- følelsesløshed af det berørte lem, som gradvist bliver til et fuldstændigt tab af fornemmelse;
- konstant permafrost og forkølelse af de berørte lemmer
- træthed og svaghed
- halthed;
- ændring af koordinering af bevægelser
- alvorlig forbrænding i den patologiske proces.
Metoder til diagnosticering af gangren hos ældre patienter
Når de første tegn på nogen form for gangren optræder, skal du straks kontakte en kirurg - jo tidligere den korrekte diagnose er lavet, jo flere chancer for at undgå limambuttering.
For at bekræfte diagnosen "gangrene" udfører kirurgen en simpel test - binder det berørte lem med en almindelig tråd. Hvis tråden graver ind i huden, hvilket indikerer alvorligt ødem, bekræftes diagnosen.
Differentier sygdomsformen kan være ved inspektion af det berørte lemmer:
- i den tørre form er læsionsstedet klart afgrænset af sunde væv, når der trykkes på benet, høres ingen utrolige lyde;
- med en våd form - ødemet spredes hurtigt over hele benet, med pres på de modificerede områder, knusning er tydeligt hørbar;
- med en gasform - luftbobler med en skarp lugt af forfaldende kød skiller sig ud fra et åbent sår.
For at identificere forekomsten af den patologiske proces er en røntgen af lemmerne ordineret til patienten såvel som urin og blodprøver. På baggrund af forskningsresultaterne træffer lægen en beslutning om den videre behandlingsplan for patienten.
behandling
Afhængig af form af gangren og tilstedeværelsen af komplikationer er en ældre patient ordineret medicin og kirurgisk behandling.
Lægemiddelterapi
Når man identificerer den tørre form af gangren, skal patienten ordinere lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i læsionerne, for eksempel Actovegin eller Piracetam. For at ødelægge blodpropper og forbedre blodgennemstrømningen i de berørte områder af lemmerne administreres heparin oralt (i form af injektioner) og topisk i form af en gel.
Ved våde gangren skal bredspektret antibiotika ordineres for at eliminere bakterielle komplikationer.
Når gasgangren administreres til patientens anti-gangren serum for at reducere kroppens toksiske virkninger og foreskrive et behandlingsforløb med antibiotika. For at ødelægge anaerobe bakterier, viser patienten hyperbarisk oxygenation - placering af lemmerne eller hele kroppen i et trykkammer for øget oxygenering af vævene.
Kirurgisk behandling
Amputation af benet til ældre patienter udføres kun, hvis irreversible nekrotiske ændringer er forekommet i lemmerne. Også operationen er vist med den hurtige udbredelse af den patologiske proces til sunde dele af lemmen. Sommetider hjælper kun amputation med at redde patientens liv.
I de fleste tilfælde udføres amputationen af benet i diabetisk gangren, da den reagerer meget dårligt på lægemiddelterapi og hurtigt fanger sunde lemmer.
Ben amputation niveauer:
- amputation af fingrene - gøres, hvis den purulente nekrotiske proces kun fanger fingrene eller en tå.
- Fodresektion - når den nekrotiske proces spredes til forfoden, bliver den median del af foden udskåret.
- Amputation af benet udføres, hvis gangren påvirker store områder (fingre, fod). Efter resektion og fuldstændig helbredelse af såret til den ældre person udføres limproteser.
I sygdommens tørre form udover amputation af en ekstremitet, vil en ældre person gennemgå en operation for at forbedre blodgennemstrømningen i karrene (bypass), ellers kan den patologiske proces genopstå i raske områder af ekstremiteten.
Hvordan man undgår gangren i alderdommen?
Patienter i fare bør være særlig forsigtige med deres helbred.
Forebyggelse af udviklingen af forskellige former for gangren er som følger:
- hvis korn og sår vises, behandle disse områder korrekt - hvis de ikke heler i lang tid, så søg lægehjælp;
- 1 gang om seks måneder for at blive testet til bestemmelse af blodglukose (hvis der er diabetes, så meget oftere for at kontrollere niveauet af glucose);
- rygestop
- opladning og aktiv livsstil
- forebyggelse af aterosklerose, overholdelse af kolesterol diæt med overskydende vægt
- iført sko i størrelse, så det ikke klemmer lemmerne.
For personer med høj blodviskositet og tendens til thrombose ordinerer lægen blodfortyndende lægemidler og overholdelse af drikkeplanen på mindst 1,5 liter rent vand om dagen.
Limb gangrene er en farlig sygdom, der kan føre til sepsis og død. Må ikke selvmedicinere og være opmærksom på eventuel misfarvning af huden - rettidig diagnose og behandling hjælper med at redde lemmerne og undgå amputation.
Indikationer for amputation i gangrene og rehabilitering
Behandling af gangren består af et kompleks af brugte lægemidler med et bredt spektrum af handlinger samt forskellige terapeutiske metoder, der har til formål at undertrykke processen med nedbrydning af lemvævene og hurtig genopretning af patienten. En af de radikale måder at redde en persons liv med gangrene er lemmeramputation i segmentet, hvor vævets patologiske tilstand ikke er løst, og stabil blodcirkulation fortsætter med næring af væv, kar, muskelfibre. Hvis en del af kroppen ikke amputeres i tide, vil nedbrydningen af blødt væv fortsætte, og nekrose vil stige højere og tættere på kroppen. Forgiftningen af kroppen med exotoksiner vil nå kritiske indikatorer og i sidste ende føre til nyresvigt, hjertesvigt og yderligere dødsangreb.
Før amputation
Kirurgisk udskæring af en del af lemmen anvendes kun som en sidste udvej, når alle andre anvendte terapier ikke bringer det ønskede resultat. Før en amputation udføres, overvåger den behandlende kirurg tilstanden af lemmen og træffer en beslutning om kirurgisk indgreb kun på det utilfredsstillende kliniske billede af benets tilstand.
I denne sammenhæng opstår et velbegrundet spørgsmål: Hvor lang tid lever en syg person med benbenet? Forventet levetid påvirkes af en række faktorer, såvel som patientens fysiologiske egenskaber.
Prognosen - hvor mange bor med gangren uden amputation?
Hvis en person ikke skærer lemmen i et sterilt operationsrum i rette tid, er prognosen skuffende. Patienten vil dø i forfærdelig angst inden for 10-15 dage. Måske begyndelsen af døden og tidligere. Dette gælder især for de mennesker, der har et svagt hjerte eller i første omgang lider af vaskulære patologier. Som patienten føler sig værre, har han brug for at injicere kraftige smertestillende midler, der vil undertrykke smertsyndromet, som altid er til stede ved gangrenøs råtning af lemmerne.
I dette tilfælde forekommer døden ikke på grund af nekrose af epitelet, muskelfibre og blødt væv i benet, men på grund af de negative konsekvenser, der udvikles som følge af sygdommens fremskridt. Mængden af giftige stoffer, der produceres under den vitale aktivitet af bakteriel mikroflora akkumuleres, og nyrerne ikke er i stand til at klare et sådant volumen af toksiner. I denne henseende er der en sekundær sygdom kaldet nyresvigt. Tilstedeværelsen af denne diagnose viser, at nyrerne ikke virker, og efter dette stadium forekommer det dødelige udfald allerede i 2-3 dage.
vidnesbyrd
For at lægen kan træffe den endelige beslutning om det kirurgiske indgreb, skal der være en god grund og et passende klinisk forløb af sygdommen. Specielt er indikationerne for amputerede dele af legemet berørt af gangren som følger:
- den hurtige progression af inflammatoriske læsioner;
- mangel på positiv dynamik til genopretning;
- mikroflora, der fremkalder nekrose, reagerer ikke på potente antibakterielle lægemidler og fortsætter med at opdele;
- komatose og prekomatose tilstand hos patienten, udløst af en kraftig stigning af toksiner i blodet;
- bakteriel infektion i knoglevævet med infektionens indtrængning i knoglemarv, hvilket udelukker muligheden for yderligere lægemiddelterapi med det formål at bevare benet;
- der er en reel fare for, at der på grund af et alvorligt svækket immunsystem forekommer sepsis, og patienten vil dø af blodforgiftning;
- Nye dele af lemmerne bliver svarte, en stor mængde pus ophobes, forøget lugtstigning (især med gasgangrene);
- Test af venøst blod og urin viser, at nyrerne ikke længere klare funktionen ved at rense lymfevæsken og blodet, hvilket fører til udviklingen af en alvorlig form for forgiftning af kroppen og risikoen for død.
I dette tilfælde, selv før amputation, får patienten ret til valg. Han underskriver personligt dokumenter om en aftale om at udføre denne operation, og i tilfælde af afslag har lægen ikke ret til at udføre udelukkelse uden tilladelse.
Patientens underskrift advares om udsigten til et fatalt udfald i tilfælde af manglende kirurgisk behandling.
Amputation af benet med gangren i alderdommen
Når en person når sine avancerede år, bliver risikoen for en så alvorlig operation som amputation en alvorlig stresstest for patientens kardiovaskulære system. Der er høj sandsynlighed for, at hjertet simpelthen ikke vil tolerere den administrerede dosis anæstesi og vil stoppe med at arbejde direkte under operationen. Derfor er specifikationerne for at klippe benet med nekrose af væv i alderdommen at udføre kirurgi uden at starte udviklingen af sygdommen til en kritisk tilstand.
Af stor betydning er den faktor, der i ældre meget sjældent gangren er acceptabel for succesfuld medicinsk behandling. Kun 35% af akut gangrene hos ældre slutter i fuldstændig opsving uden brug af amputation. I andre tilfælde opstår sygdomsprogressionen dynamisk, og kirurgen tøver ikke med at træffe beslutningen om at afskære det syge lem. Desuden er jo ældre patienten, jo større er sandsynligheden for, at gangren efter amputation af benet vil manifestere igen i form af et tilbagefald, men kun på dens højere del.
Hvordan virker amputation af underekstremiteterne med gangren?
Kirurgisk indgreb rettet mod kirurgisk afskæring af benet i tilfælde af kardial vævskader udføres i et sterilt operationsrum under generel anæstesi. Mekanismen for afskæringen selv afhænger af, hvor meget nekroseprocessen har spredt sig og udføres i overensstemmelse med følgende princip.
Fod amputation
Achilles sener og bindevæv skæres af ved knogles og fods kryds. Kirurgen udfører en knogleoprydning for at udføre normal hæftning af sårkanterne. Efter suturing er sårfladen bundet op med sterilt gasbind, og patienten overføres til intensivafdelingen i løbet af den første dag. Hvis genoprettelsesprocessen er stabil, finder yderligere genopretning sted i den generelle kirurgiske kirurgi.
Amputation af tåen
Det er en af de enkleste kirurgiske indgreb af denne art. Det kan udføres ved hjælp af lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Det afhænger allerede af, hvordan patienten tolererer virkningerne af narkotika til medicinske formål. Med tårens gangren bliver den også afskåret langs leddet. Hvis nekrosen af vævet kom tæt på foden, så skæres der til den meget falske finger. Med hensyn til yderligere behandling udføres de samme terapeutiske handlinger.
Amputation over knæet
Afskæringen af benet over knæleddet udføres direkte ved krydset af hoftebenet med vævet, der forbinder de to dele af muskuloskeletalsystemet. Hvis gangren er steget så tæt som muligt på kroppen, bliver benet afskåret langs hofteleddet. Udelukkelse af lemmerne i et sådant højt segment betragtes som farlig manipulation og en, der ikke bidrager til en gunstig prognose for genopretning. Hovedrisikoen er, at nærheden af såroverfladen til kroppen, der er dannet efter amputation, fører til hyppige gentagelser og indtrængning af bakteriel mikroflora i bukhulen.
Amputation med gangren i de nedre ekstremiteter er altid en kompleks terapeutisk proces, hvis specificitet ikke kun ligger i selve proceduren for afskæring af den del af den menneskelige krop, der udsættes for infektiøs rottning, men også ikke mindre problematisk postkirurgisk rehabilitering.
Efter operationen
I den postoperative periode er det yderst vigtigt at give patienten behagelige betingelser for indlæggelsesafdelingen, pleje og alle nødvendige lægemidler til hurtigst muligt genopretning af generel sundhed. For at implementere disse komponenter skelner de følgende terapeutiske grupper.
Psykologisk bistand
Patienter, der overlevede amputationen, står over for en utrolig psykologisk stress, som er forbundet med en sjokkestatus af bevidsthed. Faktum er, at efter at have vågnet op fra anæstesi indser patienten, at en af de bærende dele af hans krop ikke længere eksisterer. Benet han levede i adskillige årtier blev afskåret og aldrig vendt tilbage til ham. Dette modsiger selve menneskets fysiologi. Derfor er det ekstremt vigtigt at omlægge patienten med omhu og pleje. Fortæl, at livet ikke slutter der, og at i fremtiden med støtte fra kære vil alt stabilisere sig, du vil kunne hente en god protese, og personen vil igen være i stand til at bevæge sig selvstændigt og være i opretstående stilling. Han vil ikke være en byrde for sine kære.
Et sådant psykologisk forslag vil give en person, som har overlevet en amputation med hurtigst mulig genopretning og vil forhindre risikoen for selvmord.
Lægemiddelterapi
Efter operationen er undertrykkelse af bakteriel mikroflora påkrævet, som stadig er til stede i for store mængder i blodet og perifert væv i det amputerede lem. Derfor er patienten fra lægelig synspunkt vist intramuskulær og intravenøs administration af potente antibakterielle lægemidler. Dette er nødvendigt, så der ikke er nogen tilbagevenden af sygdommen, og der er ikke behov for at genrense såroverfladen, som allerede er begyndt at stramme gradvist.
Fysisk rehabilitering
Konsekvenserne af amputation medfører altid en krænkelse af en persons sædvanlige livsstil. Fysisk genopretning af sundhedstilstanden ligger i, at patienten i de første 2 måneder er kontraindiceret til at indlæse den amputerede stub. Det er nødvendigt at knæde, male og bruge på alle måder i aktivlivet, men du kan stadig ikke optage en protese i denne periode eller ødelægge benet med andre mekaniske tiltag. Dette kan provokere betændelse i den resterende del af lemmen og forstyrre den stabile helingsproces af epitelvæv.
Rehabilitering efter amputation af benet over knæet
Amputation af benet over knæet - fjernelse af et ømt lem eller en del af det ved at skære. Operationen udføres i tilfælde af alvorlig skade på fartøjerne, der er klare tegn på gangren, og personen er i dødelig fare. Udnævnt en lignende procedure med ineffektiviteten af alternativ medicinsk behandling.
Indikationer for amputation
Blandt de tegn på, at lemmerne er amputeret, er der:
- vævsnekrose som følge af nedsat blodcirkulation i nedre ekstremiteter;
- suppuration af såret ledsaget af frigivelse af en ubehagelig lugt;
- benbrud på grund af skade;
- fastspænding af blodkar på grund af overskridelse af brugenstidspunktet
- gas gangrene (infektion i kroppen på grund af reproduktion og vækst af patologisk flora);
- ruptures af vener og arterier, der er forbundet med rigeligt blodtab.
Amputation af foden er vist i gangren i alderdommen såvel som hos børn op til et år.
Blandt den anden gruppe årsager er de hyppigste:
- infektion gennem åbne såroverflader;
- kronisk inflammation (knogle tuberkulose, osteomyelitis);
- kræft maligne tumorer;
- destruktive processer i knoglerne;
- progressive ulcerative manifestationer.
Med en utroligt amputation er prognosen for patienten skuffende: Den videre udvikling af patologien kan føre til sepsis og død.
Diabetisk gangren
Hvis patienten har diabetes, er der risiko for amputation af tåen eller hele lemmen. Dette skyldes det faktum, at under fødslen lider huden af fødderne. Det revner, gennem mikroskopisk skade på kroppen trænger ind i patogener, forekommer blodinfektion. Patologi udvikler sig på baggrund af nedsat følsomhed af føttens hud.
Amputation af benet i diabetes mellitus skyldes udviklingen af gangren, hvilket forekommer på baggrund af nedsat metabolisme og død af cellulære strukturer.
Faktorer, der bidrager til udseendet af gangren hos patienter med diabetes er:
- langsommere celle reparation;
- skader på nerveender (polyneuropati);
- knoglerabnormiteter;
- svagt immunsystem, immundefekt syndrom;
- overskydende kropsvægt
- alkoholmisbrug, rygning
- stramme, ukorrekt valgte sko eller sko.
Typer af diabetisk gangren:
- neuropatisk - forbundet med sygdomme i nervesvævet;
- angiopatisk - på grund af vaskulære anomalier
- osteopatisk - det bevægelige system er ødelagt
- blandet - kombinerer funktionerne i flere typer.
Afhængig af tilstedeværelsen af kliniske manifestationer bestemmes gangren:
- Tørt. Skibets indre rum indsnævrer langsomt. Sygdommen begynder med tæerne.
- Våd. Infektionen er forbundet. Sygdommen udvikler sig hurtigt, er kendetegnet ved et akut kursus, ledsaget af alvorlig forgiftning.
Aterosklerotisk gangren
Det skyldes aterosklerose, der er kendetegnet ved et fald i det vaskulære lumen eller dets fuldstændige fravær. I lyset heraf forstyrres blodtilførslen af visse væv, og deres død opstår.
- fald i temperatur, hvorfor der er en følelse af kulde i benene;
- blå hud;
- dannelsen af et synligt afgrænsningselement, der adskiller det sunde væv fra de berørte;
- smerte og hævelse i et ømt lem
- manglende puls i popliteal fartøjet.
Når sygdommens første signaler opstår, er det vigtigt at begynde at tage antibiotika i tide: Dette vil medvirke til at forhindre sammenkobling af sekundær infektion.
Tegn på den kommende infektion af blod (sepsis):
- lavt blodtryk
- hjertebanken;
- feber;
- forvirret bevidsthed;
- hududslæt;
- smerter i leddene
- hudfarve.
I alvorlige tilfælde kan amputation af tå eller hele lemmen ordineres (afhængigt af det berørte område).
Tromboangiitis obliterans
En sygdom, hvor små og mellemstore arterielle og venøse blodkar påvirkes. Manifest i smerte, generel træthed, følelsesløshed, kramper. Ledsaget af udvikling af gangren.
- smitsomme læsioner
- hypotermi;
- hyppige skader
- ustabile mentale tilstande, stress;
- allergiske manifestationer;
- forgiftning.
Typer af tromboangiitis obliterans:
I det første tilfælde lider skibene på benene;
- smertefulde fornemmelser, der forekommer selv i ro
ulcera; - trofiske lidelser;
- Pulsens forsvinden i benets kar;
- vævsnekrose af fingrene, gangren.
Akut iskæmi i trombose og emboli af arterier
En emboli er karakteriseret ved bevægelsen af en blodprop dannet i en patologisk beholder og skade på den sunde. Tilstanden for akut iskæmi er forbundet med en kraftig svækkelse af blodcirkulationen, det sygdomsorganiske patologiske funktion. Ledsaget af en følelse af stivhed i benene, muskuløs lammelse, manglende pulsation, så opstår muskelstivhed, er fælles mobilitet tabt.
Klassifikation af amputationer
Baseret på eksisterende bevis er amputation af lemmer:
- primær (obligatorisk for tør og våd gangren);
- sekundær (udført i tilfælde af, at den igangværende medicinsk behandling ikke medfører lindring af patientens tilstand);
- gentages (reamputation) - udføres på det allerede betjente lem, der er underlagt yderligere sygdomsudvikling eller udseende af komplikationer.
- små fødder og hænder fjernes;
- stor - skære et lem på niveauet af låret eller tibia, skulder eller underarm
- de tidlige udføres i begyndelsen af den postoperative periode på grund af dannelsen af suppuration i sårområdet, udviklingen af alvorlige komplikationer;
- sent - på grund af den langvarige ikke-helbredelse af stubben, udseendet af nekrotiske ændringer i det;
- en- og to-trins (afhængigt af hvor mange trin kirurgi udføres).
Det er umuligt at ordinere en amputation, hvis patienten har smerte.
Metoder til dissekering af blødt væv
Der er amputation muligheder:
- Cirkulær - skæring af lemmer er vinkelret på benets længde.
- Patchwork - Efter operationen er bundstumpen lukket af de resterende hudflapper. Der er en enkelt eller dobbelt flap amputationsteknik.
- Oval - sektionsplanet er placeret ikke i en ret vinkel, men skråt. På grund af dette er det muligt at lukke den afkortede knogle med et overskud af eksisterende blødt væv. Metoden er den mest almindelige.
Hvis der er behov for en akut amputation, og patientens liv afhænger af dens gennemførelseshastighed, så glemmes guillotin-redning (instant clipping) af lemmen.
Forberedelse til amputation
Den forberedende fase involverer gennemførelse af en visuel undersøgelse af patienten, hvor lægen bestemmer det nødvendige niveau af amputation, anæsteserer det skadede ben. Det udføres ved brug af lokal eller generel anæstesi. Manglende anæstesi kan udløse begyndelsen af et smertefuldt chok og forværre patientens tilstand.
Funktionskurs
Kirurgisk indgreb for at trimme benet over knæet indebærer overholdelsen af de generelle principper for lemmeramputation:
- muskel dissektion;
- ben savning, periosteum behandling;
- ligering af vener og arterier, nerver.
Efter at skibene og nerverne er behandlet, suges stubben.
Rehabiliteringsperiode
Korrekt rehabilitering hjælper med at undgå komplikationer, der kan opstå efter operationen.
Genopretningsperioden indebærer gennemførelse af korrekt pleje af stubben og omfatter:
- opretholdelse af den normale tilstand af postoperativ sutur;
- stubmassage for at reducere overdreven følsomhed;
- daglig vask med varmt vand og sæbe, douche;
- regelmæssig motion for at genoprette den normale funktion af de lagrede muskler
- passage af fysioterapi, massage kursus;
- social tilpasning af en person
- protese installation.
For at blødgøre huden i det postoperative ar, anbefales det at smøre det med en fugtighedscreme. Med tilladelse fra lægen kan du bruge traditionelle metoder.
Narkotikastøtte
Medicin er nødvendig for at lindre smerter efter operationen (fantom smerte, den virkelige følelse af et tabt ben), hævelse, betændelse, kløe.
For at slippe af med negative postoperative symptomer, er patienten ordineret:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
- Antidepressiva. Deres brug er forbundet med patientens deprimerede psyko-følelsesmæssige tilstand.
- Antibiotika - taget i tilfælde af en infektionsinfektion.
Massage, fysioterapi, gymnastik hjælper med at reducere smerte.
Stumpdannelse
Stumpdannelsesprocessen involverer:
- antiseptisk sårbehandling;
- overlejring af bandager.
For at forhindre geninfektion anbefales patienterne at pleje stubben, at bruge specielle pulvere eller cremer. Forhindrer hævelse af væv kan, hvis du påfører et amputeret lem en bandage, en elastisk bandage. Lymfedrængemassage giver en god anti-ødem effekt.
Fysioterapi
Gennemførelsen af et specielt kompleks af gymnastiske øvelser har til formål at forny benbevægelser, der styrker muskelsystemet, hvilket gør det muligt at bruge protesen i fremtiden.
Personer, der har undergået amputation, anbefales at udføre følgende øvelser:
- ligge på din mave, løft dine ben, spred dem ud og bring dem sammen (det er nødvendigt at hæve stubben så højt som muligt);
- ligg på ryggen, bøj en sund lem i knæleddet, hvil din fod på gulvet, hæv patienten til knæets niveau.
Alle bevægelser skal gøres omhyggeligt. Du skal gøre det regelmæssigt og gradvist øge belastningen.
Social og arbejdsmarkedsrehabilitering
En person, der har undergået amputation af et ben, er tildelt en handicapgruppe på grund af en begrænsning af hans fysiske evner, en pension er tildelt. For at hans ophold i samfundet skal blive mere behageligt, er det nødvendigt at maksimere sin sociale og arbejdsmæssige aktivitet. Dette vil gøre det muligt for patienten at tilpasse sig hverdagen.
proteser
Fremgangsmåden indebærer udskiftning af et amputeret lem med en kunstig protese.
Efter amputation af benet over knæleddet anvendes proteseanordninger:
- med knæmodulets tilstedeværelse (tillad fri bøjning af benet);
- udskiftning af hele lemmen, udstyret med en korsetfiksering (hvis der ikke er stump).
Ofte anvendes mikroprocessorproteser, der drives af neuromuskulære impulser og passerer i kulten.
Takket være proteserne lever mange mennesker med handicap fuldt ud og fortsætter med at arbejde på arbejde med lette arbejdsforhold.
Mulige komplikationer
Fremgangsmåden ved udskæring af det skadede ben er kompleks og er forbundet med risikoen for at udvikle mange postoperative komplikationer. Disse er:
- langsom stump heling;
- infektion forårsaget af ukorrekt pleje, krænkelse af aseptisprincipperne
- vævsdød i sårområdet, behovet for re-excision;
- fantom smerter;
- svær blødhed, der forhindrer protesen iført
- krænkelser af hofteledets struktur og funktion
- blokering af store fartøjer med blodpropper (trombose);
- kraftig blødning
- dårlig tolerance af anæstetiske stoffer, forekomsten af allergiske reaktioner.
Under hensyntagen til risikoen for patienten og deres korrekte advarsel vil det reducere sandsynligheden for bivirkninger i den postoperative periode. Ellers udføres reamputation.
Amputation af benet er en ekstrem foranstaltning, som man har brug for, hvis medicinsk terapi er magtesløs, og patienten er i dødelig fare. Proceduren tillader en person at redde livet, men er meget traumatisk for hans psyke. For at patienten skal kunne komme i gang efter at operationen er så effektiv som mulig, er det nødvendigt at give ham en rettidig og højkvalificeret psykologisk bistand med det formål at vedtage sin nuværende fysiske tilstand og rette sine livsmål, holdninger og værdier. Takket være psykologisk støtte kan du genoprette den psyko-følelsesmæssige baggrund for en syg person.