logo
  1. Vigtigste
  2. Wien

ALT i en blodprøve: Hvad er det? Hvorfor hæves alaninaminotransferase?

Hvad er alaninaminotransferase, ALT (ALT), hvorfor er det nødvendigt i vævene, hvad er ALT's normer i blodprøven, og under hvilke omstændigheder forekommer der en stigning i ALT i blodet?

I menneskekroppen forekommer forskellige interkonversioner af millioner af molekyler hvert sekund, og denne kombination af dannelsen af ​​nye biokemiske stoffer og nedbrydning af unødvendige forbindelser kaldes metabolisme. Metabolisme er det sæt af kemiske reaktioner, der forårsager homeostasis, eller konstancen af ​​kroppens indre miljø.

All blodbiokemi, som er tilgængelig for moderne metoder til klinisk laboratorieundersøgelse, gør det muligt at vurdere en række metaboliske processer, der er vigtige for diagnosen, og at bestemme koncentrationen af ​​stoffer, der deltager i dem. Enzymet ALT, eller alaninaminotransferase, ALT, er en af ​​sådanne forbindelser.

Hvad er ALT og lignende enzymer?

ALT er et feminint ord, da det står for alaninaminotransferase, med en karakteristisk ende for denne type. Transferaser er en klasse af enzymer eller enzymer, som markant fremskynder processen med at overføre en kemisk aktiv gruppe inde i et molekyle til et andet substrat (det spaltes fra et molekyle og fastgøres til et andet).

I dette tilfælde accelererer enzymet ALT, alaninaminotransferase eller i en anden betegnelse AlAt i blodet signifikant overførslen af ​​NH2-gruppen eller aminogrupperne. Dette enzym spalter det fra aminosyren alaninet og fæstner det til et andet molekyle, som er ketoglutarsyre. Som et resultat dannes glutaminsyre og pyrodruesyrer ud fra udgangsforbindelserne. Denne reaktion kaldes transaminering, og vitamin B6 er nødvendig for sin fulde værdi.

Et eksempel på et andet enzym, der ligner funktionen til ALT, er aspartataminotransferase eller AST. Formålet med dette enzym er at omdanne oxaloacetat til aspartat. AST henviser også til transaminaser og udfører transamineringsreaktioner, men forekommer i lidt forskellige koncentrationer i organer og væv og udfører flere andre opgaver.

Hvis ALT spiller en central rolle i at give kroppen energi med deltagelse i Krebs-cyklen, er AST primært involveret i frigivelse af ammoniak og er involveret i fremstilling af urinstof, som er den endelige nedbrydningsprodukt af proteinforbindelser. Denne cyklus kaldes ornithin, og løber i leveren.

Når en specialist foreskriver en biokemisk blodprøve for leverskader, bestemmes koncentrationen af ​​AlAt i blodet. Normalt tages en blodprøve for ALT og AST straks, og værdierne af disse enzymer sammenlignes.

Hovedsageligt eksisterer dette enzym inde i cellerne af specialiserede parenkymale organer. ALT virker mest aktivt i lever- og nyresvæv. Det er noget mindre koncentreret i myokardiet, skelettet striberet muskel, i bugspytkirtlen, milten, i lungerne og i de røde blodlegemer - erytrocytter. På grund af at mænd har bedre udviklet muskelvæv, har de også en lidt højere koncentration af ALT hos kvinder end kvinder.

Af væsentlig klinisk betydning er det faktum, at begge disse enzymer under normale betingelser er inde i cellerne, og de indtræder kun i blodbanen, når de tilsvarende cellulære strukturer ødelægges. Hvis laboratoriet havde evnen til at tage ALT og AST analyser direkte inde i cellerne, ville deres koncentration være meget højere. Men det er fysisk umuligt at gøre dette, og det er ikke nødvendigt, da det er meget vigtigere for læger at indirekte vurdere graden af ​​skade på parenkymorganet ved at analysere AlAt i blodet. Næsten alt ALT hos mennesker er indeholdt i hepatocytter - levercellerne, og i resten af ​​organerne er det meget mindre.

Derfor antyder en stigning i antallet af enzymmolekyler i analysen af ​​ALT først og fremmest at du lever enzymer kom ud af de ødelagte celler og skyndte sig ind i det perifere blodgennemstrømning. Men det skal huskes, at disse enzymer trods alt ikke har organspecifikitet, og det er kun indirekte muligt at dømme skade på nogen organer alene ved resultaterne af stigende ALT og AST.

Indikationer for analyse

Lægen ordinerer en undersøgelse af ALT i blodet og hans "tvilling" - ACT, under undersøgelse for leverpatologi. Som du ved, er de fleste leverforstyrrelser viral hepatitis. Dens værdier er nødvendige for at kontrollere behandlingen udført hos patienter med leverskader, til screening af donorblod.

Undersøgelsen af ​​enzymer er en billig måde at diagnosticere på, og dette "netværk" kastes bredt over et stort antal enkeltpersoner, så det muliggør en målrettet undersøgelse af de sandsynlige kandidater fra dem, der kan have viral hepatitis.

Denne analyse er også ordineret til forskellige sygdomme i skeletsmusklerne, herunder arvelige, og at overvåge leveransevalueringen i udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler. Det vides at mange lægemidler til behandling af hjertesvigt, til nedsættelse af kolesterol, til behandling af epilepsi og mange andre sygdomme, kan forringe leverfunktionen, især hos ældre patienter. Og for at kontrollere det månedlige behov for at udføre transaminaser. Og ofte, for at sænke ALT og AST, er det nødvendigt at enten afbryde lægemidlet eller justere dosen.

Forberedelse og normer af ALT i blodanalyse

Materialet er taget i overensstemmelse med almindeligt anerkendte regler. Blodprøveudtagning udføres om morgenen, mens natten i fasten skal være fra 8 til 14 timer. Du kan bruge vand uden restriktioner, og hvis det er umuligt at donere blod om morgenen, tillades daglig bloddonation til transaminaser, som er forudgående med en 4-timers faste periode. Før forskningen er det nødvendigt at føre et normalt liv dagen før. Sørg for at udelukke alkohol, motion med svær muskel træthed, sports træning.

Hos en sund voksen over 17 år må mængden af ​​ALT i blodplasma ikke overstige 41 enheder pr. Liter (U / l) hos mænd og 31 U / l hos kvinder. I barndommen og hos unge, drenge og piger fra 12 til 17 år svarer disse tal til 27 og 24 U / l.

Med hensyn til barndommen er der en invers proportionalitet mellem alder og koncentration af enzymer i blodplasmaet. Så i en baby i 2-3 måneder bør koncentrationen af ​​enzymet være mindre end 56 enheder, om 3 år - 29 om 10 år - 39 enheder. Dette skyldes optimering af biokemiske processer i leveren, som kræver mindre mængde enzym med kroppens vækst og forbedring af metabolismemekanismerne.

Hvorfor øger ALT og AST?

Et af de hyppigste eksempler på forekomsten af ​​et overskud af enzymer er forskellige smitsomme og giftige læsioner af levervævet - toksisk og viral hepatitis. Det er i denne patologi, at jo højere niveauet af enzymer, jo sværere hepatitis, og jo mere alvorlige prognosen.

Ofte stiger begge enzymer sammen, og patienter, der ser resultaterne, bliver spurgt: hvis ALT og AST er forhøjet, hvad betyder det? Det betyder, at AST også er til stede i leveren, men der er mindre henholdsvis lavere og dens diagnostiske værdi. Derfor skal du fokusere på resultaterne af disse alaninaminotransferaser. Alligevel viser 50% af patienterne allerede forhøjet ALT i blodet, selv før forekomsten af ​​icterus eller karakteristisk yellowness, når der ikke er nogen klager med hepatitis.

Denne leverforbedringsmarkør er mere specifik end aspartataminotransferase. Med en meget akut proces, med viral hepatitis med en høj grad af immunrespons og skader på leverceller, når deres udtalte cytolyse udvikler sig, overstiger testresultaterne Alat-hastigheden med 50, 100 gange og endnu højere. Den diagnostiske værdi af hyperfermentæmi er også stor hos patienter med viral hepatitis uden gulsot. Dette forekommer oftest med lav immunitet, for eksempel hos personer med afhængighed, og med en blandet infektion - HIV plus hepatitis B og C.

Når giftig hepatitis øger signifikant transaminaser. Ved passende behandling og i nærværelse af klinisk remission eller genopretning stopper stigningen i transaminaser, og et gradvist fald i koncentrationen af ​​disse enzymer begynder. Efter nogle få uger vender koncentrationen af ​​ALT og AST gradvist tilbage til normal. I kronisk alkoholisme er denne proces ikke så udtalt.

Du vil også finde artiklen om dette emne "Norma ALT og AST i blodet" nyttigt.

Hvis det store flertal af levervæv allerede var ødelagt, og i stedet for hepatocytter var der kun bindevæv eller fibrøst stof, så taler vi om levercirrhose. Når cirrhose lige er begyndt, og der stadig eksisterer hepatocytter, er der noget at dø for, patienter med forhøjet ALT fortsætter i lang tid, for eksempel fra et år til tre, men ikke udtalt i så høj grad som i akut viral patologi (niveau i gennemsnit, øget 5 gange). Men så når antallet af celler falder så meget, at selv når de dør, vil der være få enzymer i blodet, stigningen i leverenzymerne stopper. Dette er et dårligt symptom, der rapporterer om lignende progressiv leversvigt, akkumulering af ammoniak i kroppen og lignende symptomer på hepatisk encefalopati.

Nogle gange er der mere end fem gange stigende transaminaseaktivitet uden nogen antydning af hepatitis og cirrose. Dette er et hyppigt symptom på hepatocellulært carcinom - en leverformet malign tumor eller metastatisk læsion - af dette organ, hvilket også medfører en stigning i ALT.

Husk at ALT stadig er i muskelvæv, så med sin død eller nekrose øges fraktionen af ​​dette enzym også. Men i muskler er der betydeligt mere AST end ALT, derfor er analysen af ​​ALT forbedret sammen med AST, og det er nødvendigt at fokusere på aspartataminotransferase, for eksempel i akut koronarsyndrom.

Også opnået tilstrækkelig berømmelse de Ritis koefficient, eller kvoten for at dividere aspartathastigheden på alanin. Blandt det samlede helbred er tallet tæt på en. Hvis AlAt er forøget på grund af skader på leveren, falder denne koefficient med mindre end 0,5. Når ekstrahepatisk årsag, for eksempel med hjerteanfald, overstiger det en (på grund af AST's overvejende karakter).

Ud over de vigtigste årsager til at øge ALT i blodet er der sygdomme, når ALT øges med 2 gange, eller noget som dette, det er ikke så meget:

  • sløret abdominal traume med skade på parenkymale organer;
  • icterus eller yellowness i sygdomme i galdevejen;
  • muskelskalering - myositis og myocarditis
  • Myokarddystrofi;
  • forskellige forbrændinger, en grad større end II på et tilstrækkeligt område (resorptiv effekt);
  • fed hepatose, oftest af alkoholisk ætiologi;
  • præeklampsi og gestose hos gravide kvinder;
  • højre ventrikulær hjertesvigt og lungehjerte øger også ALT i blodet;
  • alvorlig bronchial astma med manifestationer af respiratorisk svigt
  • forværring af kronisk pancreatitis
  • en tilstand af udtalt hæmolyse i blodsygdomme, fordi ALT også er til stede i erythrocytterne. Dens nummer der er lille, men de røde blodlegemer selv i kroppen meget, meget.

Også koncentrationen af ​​ALT i blodet øges med udnævnelsen af ​​forskellige lægemidler med hepatotoksisk aktivitet - kemoterapi af maligne tumorer, og analysen af ​​ALT går ud over referenceværdierne ved indstilling af nogle intramuskulære injektioner, for eksempel ortofen, diclofenac.

Denne lille anmeldelse artikel viser, at det er en blodprøve for ALT. Der blev ikke givet direkte anbefalinger om, hvordan ALT reduceres, AST i blodet. Der er for mange stater, der fører til en stigning i værdier, enzymer, for at give universelle anbefalinger. For at reducere ALT og AST skal du først og fremmest kende årsagen til hyperfermentæmi og målrettet forsøge at normalisere værdierne.

I hepatologi er det nødvendigt at eliminere årsagen: alkoholmisbrug eller tilstedeværelsen af ​​aktive vira, der forårsager hepatitis, væksten af ​​fibervæv. I tilfælde af den muskulære form for hyperfermentæmi er en fuldstændig undersøgelse af blodet nødvendigt, om nødvendigt endog medicinsk genetisk, for en mulig arvelig sygdomsform, og passende medicin bør tages som foreskrevet af specialister fra centrum af neuromuskulære sygdomme.

Endelig er det nødvendigt at overvåge transaminasernes aktivitet månedligt, og især hos ældre patienter med comorbiditeter, når der tages stoffer, der har en hepatotoksisk effekt.

ALT i blodet

Hvad viser ALT i blodet?

Alaninaminotransferase eller forkortet ALT er et specielt endogent enzym. Det er inkluderet i transferasegruppen og aminotransferasegruppen. Syntese af dette enzym er intracellulært. En begrænset mængde kommer ind i blodet. Når biokemisk analyse viser et højt indhold af ALT, indikerer dette derfor forekomsten af ​​en række abnormiteter i kroppen og udviklingen af ​​alvorlige sygdomme. Ofte er de forbundet med organernes ødelæggelse, hvilket fører til en kraftig frigivelse af enzymet i blodet. Som følge heraf øges aktiviteten af ​​alaninaminotransferase også. Det er vanskeligt at bestemme omfanget af nekrose eller graden af ​​vævssygdom på basis af dette, da organspecificitet er ukarakteristisk for enzymet.

Alaninaminotransferase findes i mange menneskelige organer: nyre, hjerte muskel, lever og endda skeletmuskel. Enzymernes hovedfunktion er at udveksle aminosyrer. Det virker som en katalysator for reversible overførsler af alanin fra aminosyren til alfa ketoglutarat. Som et resultat af overføringen af ​​aminogruppen opnås glutaminsyre og pyruvinsyrer. Alanin i væv i menneskekroppen er nødvendig, da det er en aminosyre, der hurtigt kan blive glukose. Det er således muligt at opnå energi til hjernen og centralnervesystemet. Derudover er blandt de vigtige funktioner af alanin styrkelsen af ​​kroppens immunsystem, produktionen af ​​lymfocytter, reguleringen af ​​metaboliseringen af ​​syrer og sukkerarter.

Den højeste aktivitet af alaninaminotransferase blev påvist i mænds serum. Hos kvinder er processer, der involverer enzymet, langsommere. Den højeste koncentration findes i nyrer og lever, efterfulgt af skeletmuskler, milt, pankreas, erythrocytter, lunger, hjerte.

Hvad bruges analysen til?

Den største mængde transferase findes i leveren. Denne observation bruges til at detektere sygdomme i dette organ, der ikke har ydre symptomer. ALT, i modsætning til mange andre komponenter, der anses for i den biokemiske analyse af blod, er blevet undersøgt mest fuldt ud. Derfor kan det bruges til at identificere endnu mindre problemer i kroppen. I nogle tilfælde sammenlignes mængden af ​​ALT med mængden af ​​andre elementer i blodet. Dette gør det muligt at drage konklusioner om forekomsten af ​​patologier.

For eksempel anvendes et enzym som aspartataminotransferase eller AST ofte. Det syntetiseres også intracellulært, og dets begrænsede mængde kommer ind i blodet. Afvigelse fra standarden for aspartataminotransferase i medicin, som i tilfældet med alaninaminotransferase, er en manifestation af afvigelser i nogle organers arbejde. Det mest komplette billede af patologiens natur gør det muligt at opnå en sammenhæng mellem mængden af ​​begge enzymer indeholdt. Hvis der er et overskud af alaninaminotransferase over aspartataminotransferase, indikerer dette destruktion af leverceller. AST-niveauer stiger kraftigt i de senere stadier af sygdommen i dette organ, såsom cirrhosis. Når niveauet af aspartataminotransferase overstiger indholdet af alaninaminotransferase, er der problemer med hjertemusklen.

For at bekræfte forekomsten af ​​sygdommen og graden af ​​organskader tillader yderligere diagnostiske metoder. Imidlertid er ALT en nøjagtig indikator, i nogle tilfælde kan den bruges til at etablere selv sygdomsfasen og foreslå mulige muligheder for dens udvikling.

Hvornår er en ALT test foreskrevet?

Indholdet af alaninaminotransferase bestemmes inden for rammerne af en generel biokemisk blodprøve. Ofte er kun en type undersøgelse foreskrevet, når der ikke er brug for yderligere metoder. Det viser sig analysen på ALT. Dette skyldes den selektive vævsspecialisering, som enzymet har.

Mængden af ​​alaninaminotransferase med leverproblemer hjælper med at identificere dem før udseendet af det mest karakteristiske symptom - gulsot. Derfor ordinerer lægen en ALT-test oftest for at kontrollere skade på dette vigtige organ som følge af at tage medicin eller andre stoffer, der er giftige for kroppen. Derudover udføres en undersøgelse med mistænkt hepatitis. Analyse af ALT er påkrævet i nærvær af symptomer som træthed og svaghed hos patienten. Han mister sin appetit, føler sig ofte kvalme og bliver til opkastning. Gule pletter på huden, smerter og ubehag i maven, gulning af øjeproteiner, lysfeber og mørk urin kan alle være tegn på leversygdom. I sådanne tilfælde er denne analyse påkrævet.

ALT kan sammenlignes med AST for mere information om årsagerne til leverskade. Dette gøres, hvis mængden af ​​enzymer væsentligt overstiger normen. Forholdet mellem AST og ALT er kendt i medicin som de-Ritis-koefficienten. Dens normale værdi ligger fra 0,91 til 1,75. Hvis denne indikator bliver mere end 2, diagnosticeres skade på hjertemusklen, der forekommer med ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter. Myokardieinfarkt er også muligt. De Ritis koefficient, der ikke overstiger 1, indikerer leversygdom. Desuden jo lavere værdien af ​​indikatoren er, desto større er risikoen for negativt resultat.

Analyse af ALT kan anvendes ikke kun som en diagnostisk metode, men også under behandlingen. Dette giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i sygdomsforløbet og identificere forbedringer eller forringelse af patienten. Analyse af ALT er nødvendig, hvis der er faktorer, der bidrager til leversygdom. Disse omfatter misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller stoffer, der ødelægger cellerne i et organ. Hvis den normale mængde af alaninaminotransferase i blodet overskrides, er andre lægemidler ordineret. Sørg for at kontrollere mængden af ​​ALT, hvis patienten har været i kontakt med patienter med hepatitis eller for nylig har overført det, har diabetes og overvægt. Nogle mennesker har en forudsætning for leversygdom. Han viste også en ALT-test.

Når det anvendes, anvendes enten venøst ​​eller kapillært blod. For at få pålidelige resultater skal du overholde visse krav. Først må du ikke spise 12 timer før levering og en uge for ikke at drikke alkohol. Selv en lille mængde mad kan påvirke resultatet væsentligt. For det andet, i en halv time før analysen, skal du holde op med at ryge, ikke rolig, undgå moralsk og fysisk overbelastning. Resultaterne er normalt klar en dag efter levering.

Norm ALT i blod af mænd og kvinder

Alaninaminotransferase (ALT eller ALT) - markørzymer til leveren.

Aspartataminotransferase (AST eller AsAT) er et markørenzym til myokardium.

Indholdet af enzymet alaninaminotransferase i blodet måles i enheder pr. Liter.

ALT (ALT) hos børn

ALT hos børn varierer med alderen:

Hos nyfødte op til 5 dage: ALT bør ikke overstige 49 U / l. (AST til 149 U / l.)

For børn under seks måneder er tallet højere - 56 O / l.

I en alder af seks måneder til et år kan mængden af ​​ALT i blodet nå 54 U / l

Fra år til tre - 33 U / l, men gradvist falder den normale mængde af enzymet i blodet

Hos børn fra 3 til 6 år er dens øvre grænse 29 U / l.

I en alder af 12 bør indholdet af alaninaminotransferase være mindre end 39 U / l

Hos børn er mindre afvigelser fra normen tilladt. Dette skyldes ujævn vækst. Over tid skal mængden af ​​enzym i blodet stabilisere sig og komme tæt på det normale.

Alaninaminotransferase

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der tilhører transferasegruppen, en undergruppe af transaminaser eller aminotransferaser. At bestemme blodets niveau er meget udbredt i lægepraksis for at identificere patologier i leveren og nogle andre organer.

Enzymsyntese finder sted inde i cellerne. Alaninaminotransferase findes hovedsageligt i lever- og nyreceller. Et mindre tal findes i hjerte- og muskelcellerne. I normal tilstand er kun en lille del af enzymet i blodet.

Skader på cellerne i levervævet fører til frigivelse af ALT og dets indtræden i blodbanen. Forøgelse af niveauet af dette enzym er i de fleste tilfælde en indikator for levervævspatologier. Laboratorieanalyse hjælper med at identificere sygdommen inden udseendet af andre karakteristiske tegn - for eksempel gulsot.

Enzymrate

I en normal tilstand er niveauet af alaninaminotransferase i blodet ret lavt.

Hos kvinder er det 31, hos mænd er det lidt højere - 41.

I barndommen er indikatorerne meget højere.

  • hos nyfødte op til den femte dag i livet anses enzymniveauet for at være op til 49;
  • For babyer fra 5 dage gamle til 6 måneder, er prisen 56;
  • fra 6 måneder til 1 år - 54;
  • fra et år til 3 år - 33;
  • 3 år - 6 år - 29;
  • fra 6 til 12 år - 39;
  • Fra 12 til 17 år begynder kursen allerede at ændre sig afhængigt af barnets køn

For piger er normen 24, for drenge - 27.

Årsager til stigningen i ALT

Hovedårsagen til stigningen i alaninaminotransferase er leverskade - for eksempel i forskellige former for hepatitis eller cirrose. Når dette sker, er cytolyse (destruktion af celler), som et resultat af hvilket enzymet indeholdt i dem trænger ind i blodet, hvor det findes under laboratorietester. Niveauet af ALT stiger mere end niveauet af et andet enzym - AST (aspartataminotransferase).

  1. De højeste satser registreres i akut hepatitis (giftigt, virus, etc.). I dette tilfælde kan indikatoren overskride normen med 20, undertiden endda 100 gange. I hepatitis A begynder enzymetiveauet at stige længe før udseendet af gulsot (2-3 uger eller mere). Niveauet normaliseres efter 3-3,5 uger. I tilstedeværelsen af ​​hepatitis B eller C ændrer indikatoren uforudsigeligt: ​​den kan enten stige kraftigt eller falde, men vender tilbage til normal.
  2. Niveauet af alaninaminotranferase øges også med obstruktiv eller mekanisk gulsot. Endvidere sker ændringer pludseligt: ​​i løbet af kort tid kan indikatoren nå et betydeligt niveau eller ændre sig i ringe grad. Nogle gange når tallet 600 enheder og begynder at falde, vender tilbage til normal i 2-3 dage. Dette fænomen er meget karakteristisk for denne type gulsot.
  3. Leverens steatose (fedtdegeneration af organet) fører til en stigning i ALT med 2 eller 3 gange.
  4. Levercirros forårsager også en dobbelt eller tredobbelt stigning i niveauet af alaninaminotransferase.
  5. Ved levervævsmetastase er der små spring i niveauet af ALT, mens den primære tumor i mange tilfælde ikke påvirker denne indikator.
  6. Med alkoholisk hepatitis øges ALT med højst 6 gange.

Blandt andre årsager, der påvirker niveauet af alaninaminotransferase, er det nødvendigt at nævne:

  • myokardiebeskadigelse (myokarditis, myokardieinfarkt) - i dette tilfælde stiger AST mere end ALT;
  • hjertesvigt
  • pancreatitis i det akutte stadium
  • graviditet (en stigning i niveauet af enzymet forekommer hovedsageligt i anden trimester);
  • chok betingelser
  • alvorlige forbrændinger
  • lymfoblastisk leukæmi (en malign patologi i hæmatopoietisk system);
  • infektiøs mononukleose (fører til næsten en ti gange stigning i ALT-indekset);
  • skeletmuskelnekrose
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primær carnitinmangel;
  • obstruktion af galdevejen
  • hepatisk iskæmi, hvilket resulterer i langsommere blodgennemstrømning til leveren;
  • virale infektioner.

I de fleste tilfælde er ALT-scoren større end AST. Således vil forholdet mellem niveauet af disse to enzymer være lavt. Undtagelserne er:

  • levercirrhose
  • alkoholisk hepatitis;
  • muskelskader.

Høje niveauer af alaninaminotransferase kan være forbundet med langvarig (i nogle tilfælde endda kortvarig) at tage visse lægemidler. Årsagen er deres toksiske virkning på leverceller. I de fleste tilfælde forekommer dette fænomen, når du bruger følgende lægemidler:

  • holestatikov;
  • anabolske steroider;
  • østrogen medicin og orale præventionsmidler;
  • nikotinsyre;
  • mercaptopurin;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexat;
  • sulfonamider;
  • salicylater;
  • sulfonylurinstofpræparater;
  • fibrater;
  • psykotrope lægemidler;
  • immunosuppressive;
  • midler til kemoterapi, anæstesi
  • anticancer lægemidler.

I nogle tilfælde er årsagen til forhøjede niveauer af alaninaminotransferase:

  • øget fysisk aktivitet
  • intramuskulære injektioner;
  • tager kosttilskud indeholdende komponenter, der påvirker levercellerne negativt
  • ukorrekt ernæring - især brugen af ​​produkter med skadelige fødevaretilsætningsstoffer: næringsmidler, "fastfood", sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer mv. - I dette tilfælde vender ALT-indikatoren tilbage til normal når du justerer diætet.

Begrundelse for analyse

  1. Analysen af ​​alaninaminotransferase ordineres primært i tilfælde af diagnose af hepatiske patologier og sygdomme forbundet med bugspytkirtel og galdekanaler.
  2. Det er meget vigtigt at udføre denne analyse i forbindelse med overvågning af effektiviteten af ​​behandling af viral hepatitis og til undersøgelse af kontaktpunkter inden for fokus for viral hepatitis.
  3. Niveauet af dette enzym er også bestemt for differentialdiagnosen mellem to typer gulsot: hæmolytisk og hepatisk.
  4. Analysen skal udføres under undersøgelsen af ​​donorblod.
  5. Niveauet af alaninaminotransferase bestemmes i tilfælde af abnormiteter i hjertemusklen og hjerteinsufficiens.
  6. Denne indikator er også bestemt i sygdomme i skeletmusklerne.

Det skal bemærkes, at normale indikatorer for ALT ikke er tegn på mangel på leverpatologier.

Analysen udpeges uden fejl i tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • hurtig træthed
  • svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • med tab af appetit
  • gulning af huden, øjnets hvide
  • mørkere urin
  • misfarvning af afføring
  • smerter i maven
  • oppustethed.

Analysen af ​​alaninaminotransferase anbefales i nærvær af risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​leversygdomme:

  • overført hepatitis eller kontakt med en patient med en hepatitisinfektion;
  • genetisk modtagelighed for leversygdom
  • alkoholmisbrug
  • tager medicin, der har en toksisk virkning på levercellerne
  • overvægt;
  • diabetes.

Definitionen af ​​denne indikator skal udføres periodisk under behandlingen for at kontrollere dens effektivitet.

behandling

For at reducere niveauet af ALT, er det først og fremmest nødvendigt at behandle sygdommen, der fremkalder et højt niveau af enzymet. Nogle lægemidler bruges samtidigt:

  • gepatoprotektory;
  • Galde;
  • betyder at forbedre fordøjelsen.

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​alaninaminotransferase er en konsekvens af brugen af ​​sulfonylurinstof, er det nødvendigt at revidere behandlingsforløbet. Patienter foreskrevne stoffer, der ikke reducerer mængden af ​​vitaminerne B6 og B12.

Hvis et højt niveau af ALT skyldes langvarig behandling med fibrater og salicylater, skal de elimineres fuldstændigt. Hvis patienten lider af kronisk patologi, hvilket kræver en uundværlig anvendelse af disse lægemidler, er det nødvendigt at finde alternative midler, som ikke påvirker niveauet af ALT.

Det skal bemærkes, at behandlingen tager en temmelig lang periode, hvor biokemiske undersøgelser af blodets sammensætning udføres periodisk.

ALT (Alaninaminotransferase): Norm og afvigelser

ALT (alaninaminotransferase) i blodet er et specifikt enzym, som du kan lære om tilstanden af ​​væv i hele systemet af menneskelige organer. ALT indikerer abnormitet; alanin betragtes som et meget vigtigt enzym, der findes i skelet, hjerte, lever og nyrer. Med hjælp af dette stof er udveksling og syntese af forskellige aminosyrer. Hvis visse væv er beskadiget, begynder ALT at strømme ind i blodet, hvis væv i de menneskelige organer er sunde, er der ingen ALT, eller du kan kun bemærke det i en lille mængde.

Hvad er alanin i væv?

Alanya er en aminosyre, der hurtigt begynder at konvertere til glukose, det giver nok energi til hjernen og centralnervesystemet. Med det kan du styrke immunsystemet, det er aktivt involveret i processen med lymfocytproduktion, styrer stofskiftet af sukker og syrer. Alle disse funktioner er karakteristiske for alanin.

Hvad er frekvensen af ​​ALT i blodet?

Hos mænd bør frekvensen ikke overstige 40-41 e / l. En kvinde har ikke mere end 30 eller 31 e / l.

Når du foretager en analytisk undersøgelse, er dette enzym meget vigtigt at undersøge med høj nøjagtighed, du skal være opmærksom på, at en person tager visse lægemidler, de kan vise et helt andet billede. Det er derfor meget vigtigt at kontrollere niveauet af ALT kun efter at have konsulteret en læge, der kan annullere lægemidlet, eller tværtimod tage hensyn til afvigelsen fra analysen, som kan være forbundet med lægemiddelforløbet.

ALT niveau afhænger af alder. Hos nyfødte er niveauet af ALT ikke mere end 17 enheder. Så kan mængden af ​​ALT øges på grund af det faktum, at kroppen begynder at køre alle beskyttelsesmekanismer i barnets krop.

Ofte kan forskning på mængden af ​​ALT afhænge af omgivelsestemperaturen.

Overskydende satser kan skyldes skade på hjertemusklen. AST og ALT-norm er 1,3 ± 0,4. Hvis nekrose forekommer i levercellerne i viral hepatitis, kan ALT og AST reduceres til 0,6 - 0,8.

Hvilke sygdomme kan forårsage ALT niveauer?

1. Med forskellige former for hepatitis, især viral.

2. Når toksiske virkninger af alkohol, især levercirrhose.

3. Hvis der er kræft i leveren.

4. Med stofforgiftning.

5. I tilfælde af hjertesygdomme eller hjertesvigt.

6. På grund af myocarditis og hjerteanfald.

7. Ved stød, forbrændinger og efter alvorlig skade.

8. Med nekrotiske læsioner af skelets muskler.

ALT niveauer øges ofte hos en gravid kvinde. Men husk at hvis ALT er meget høj, bør det advare lægen, der kan være en alvorlig patologi i de indre organer, især dette indikerer et problem med leveren.

Oftest øges ALT i tilfælde hvor leversygdom observeres, især med hepatitis og efter toksiske virkninger. Enzymet ALT er en meget vigtig indikator, fordi det indikerer sværhedsgraden af ​​hepatitis A, B og C. I tilfælde af akut hepatitis øges hastigheden til 10 gange, hvilket fører til gulsot.

Det højeste niveau observeres ved akut viral hepatitis. Hvis sygdommen er normal, så kan aktiviteten normaliseres i en måned. Hvis det ikke normaliseres, betyder det, at akut hepatitis bliver erhvervet.

I tilfælde af erhvervet hepatitis, levercancer, levermetafase såvel som mononukleose kan der omvendt være en lille aktivitet af ALT.

Ofte øges ALT, hvis en person har myokardieinfarkt. For at foretage en nøjagtig diagnose skal du beregne koefficienten de Rytis, som er forholdet mellem aktiviteten af ​​AST og ALT.

Normen afhænger også ofte af et sæt reagenser, der anvendes i undersøgelsen for at bestemme AST- og ALT-enzymerne såvel som fra laboratorierne, hvori transaminaseegenskaber bestemmes.

Når en person har akut hepatitis, er ALT-værdien større end AST. Når myokardieinfarkt er det modsatte.

Hos børn over et år og voksne bør det være fra 10 til 40 enheder pr. Liter blod, for kvinder fra 7 til 35 enheder pr. Liter blod. Fra fødsel til 1 år kan ALT-frekvensen være fra 13 til 45 enheder pr. Liter blod.

Hvornår falder ALT?

Alaninaminotransferase reduceres i tilfælde hvor alvorlig patologi observeres under nekrotisk leveratrofi. ALT kan frigives i blodbanen først efter at hepatocytter eller cellemembraner er påvirket. Også reducere niveauet af ALT kan mangel på vitamin B6.

ALT i blodet bestemmes sammen med AST (aspartataminotransferase), disse indikatorer er meget vigtige for at finde ud af, i hvilken tilstand de indre organer ankommer.

Hvornår udføres ALT-forskning?

Når det er nødvendigt at diagnosticere en leversygdom, med en donorundersøgelse, i tilfælde af studier af viral hepatitis, myokardiepatologi og skjoldsygdomme.

Niveauet af ALT skal bestemmes på en tom mave i løbet af dagen, fordi koefficienten ofte ændrer sig. Satsen er for høj, hvis personen er overvægtig.

Hvordan laver man en undersøgelse af ALT? Ved hjælp af biokemi anvendes serum uden hæmolyse til dette, som er i et specielt testrør. Den opbevares mindre end en dag.

Så ALT er et endogent enzym, det er almindeligt anvendt i medicin for at lære om tilstanden af ​​leveren. ALT kan syntetiseres ved den intracellulære metode, normalt, når noget af dette enzym begynder at gå ind i blodet. I tilfælde af skade på leveren, nemlig med hepatitis, levercirrhose, begynder enzymet at gå ind i blodet, dette er vist ved laboratorietester. Niveauet stiger og med myokardieinfarkt. Det skal huskes, at ALT og AST kan stige på grund af brugen af ​​stoffer, der kan forøge giftens tilstand. ALT-aktivitet reduceres kun i tilfælde, hvor personen har nyresvigt under graviditeten. Det er meget vigtigt at kontrollere niveauet af ALT, fordi tilstanden af ​​vitale organer afhænger af det.

Alaninaminotransferase (ALT, ALT): normal behandling af forhøjede blodniveauer

Alaninaminotransferase (ALT) er et særligt enzym i klassificeringen af ​​transferase, hvis essens er katalysationen af ​​reversible overførsler i NH2-aminogruppen direkte fra aminosyrealaninet til alfa-ketoglutarat, hvilket fører til dannelsen af ​​pyruvsyre og glutamat. Enzymealaninaminotransferasen er placeret på niveauet af leverceller, i leveren, der befinder sig i cytosolen. Med faldende koncentration kan alaninaminotransferase findes i nyrerne og myokardiet samt i skelets muskler og i bugspytkirtlen. Hvis energiformetelsen af ​​leverceller begynder at blive forstyrret på grund af infektiøse faktorer, for eksempel i viral hepatitis, kan dette føre til en forøgelse af membrancellernes permeabilitet som sådan, med cytolyse, hovedkomponenterne i cytoplasma, ind i blodserumet.

Alaninaminotransferase er hovedindikatoren for cytolyse, som i dag er den mest undersøgte sammenlignet med andre. Det kan endda bruges til at bestemme de mindste leverproblemer. Alaninaminotransferase er mere almindelig med leverproblemer end aspartataminotransferase. Absolutte værdier af alaninaminotransferase er ikke direkte relateret til sværhedsgraden af ​​leverproblemer, derfor vil serielle indikatorer for alaninaminotransferase direkte i dynamikken blive mere præcise her.

Blod fra blodårer er materialet til testning af alaninaminotransferase. For at gøre dette, brug rør vacutainers, normalt med en gel fase / uden tilstedeværelse af antikoagulant

Serum til analyse vil være stabilt hele ugen, hvis temperaturen i gennemsnit er 6-7 grader. Serum, som tidligere blev arkiveret, kan lagres godt ved en temperatur på -20 grader i cirka seks måneder. Det er vigtigt at undgå gentagen frysning af valle eller optøning det to gange. Metoden til analyse er kinetisk.

Alaninaminotransferase normer

For kvinder vil alaninaminotransferasehastigheden være op til 31,0, mens for mænd - 41,0. For børn, for nyfødte, fra nul til fem dage af livet, vil toppen af ​​det tilladte tal være 49,0, mens for børn fra 5 dage til seks måneder vil niveauet af denne indikator stige til 56,0. Fra seks måneder til et år vil alaninaminotransferasniveauet på 54,0 betragtes som normen. Fra et til tre år - 33,0, men tre til seks år - en indikator på op til 29,0. Ti enheder højere, dvs. 39,0 indikatoren vil blive betragtet som normal for børn fra seks år til tolv. Mellem tolv og sytten vil antallet af indikatorer for drenge og piger variere lidt. Så for piger er satsen 24,0, og for en dreng - 27,0.

Baseret på hvilke beviser kan en analyse tildeles?

Først og fremmest kan analysen af ​​alaninaminotransferase administreres ved diagnose af leversygdomme og i processen med at identificere sygdomme i galdevejen og bugspytkirtlen. Denne analyse er også vigtig i processen med at observere, hvordan viral hepatitis fortsætter og er helbredt. Anvend analysen på alaninaminotransferase i differentialdiagnostikken mellem levergulsot og hæmolytisk såvel som i undersøgelsen af ​​donorer.

Hvis analysen af ​​alaninaminotransferase som følge heraf viste normale værdier, bør man dog ikke udelukke hepatiske patologier.

Forøget alaninaminotransferase

Den højeste stigning i alaninaminotransferasniveauet, når indikatoren er 20 eller endog 100 gange højere end den angivne norm, kan forekomme i akutte typer af hepatitis, for eksempel ved viral og toksisk hepatitis. Når hepatitis A forekommer, begynder en stigning i alaninaminotransferase flere uger før gulsot detekteres. Alaninaminotransferase vender tilbage til normal efter tre og tre og en halv uge. Med hepatitis B og C kan alaninaminotransferase øges uforudsigeligt eller omvendt falde dog tilbage fra et skarpt spring eller falde til det normale.

Mekanisk eller obstruktiv gulsot kan også øge graden af ​​alaninaminotransferase. Disse spring kan være helt forskellige: både små og store, med en hurtig og mærkbar vækst på op til seks hundrede enheder pr. Liter, med et yderligere fald i løbet af et par dage. Dette fænomen anses for at være et træk ved denne type gulsot.

Når metastaser udvikler sig i leveren, kan små springer i alaninaminotransferaseindekset observeres, mens for tumorer i den primære grad er der slet ingen ændringer.

Alaninaminotransferase kan øge to til tre gange i en sygdom som leverstatatose. Levercirrhose har også en virkning på alaninaminotransferase-niveauhoppet.

Andre årsager er alkoholisk hepatitis og chok, alvorlige forbrændinger, infektiøs mononukleose og lymfoblastisk leukæmi. Du kan også isolere myokardieinfarkt og myokarditis, hjertesvigt og akut pancreatitis. Meget ofte kan alaninaminotransferase øges i anden trimester af graviditeten.

Samtidig kan infektioner i kønsorganerne og blæren reducere niveauet af alaninaminotransferase; tumorer og mangel på pyridoxalphosphat, som kan manifestere sig i underernæring og hyppig anvendelse af alkoholholdige drikkevarer.

Nogle lægemidler kan øge indekserne for pyridoxalphosphat, blandt hvilke er:

  1. Cholostatiske og steroider anabolske karakter
  2. Østrogener og oral prævention, nikotinsyrer
  3. Overskydende ethanol og "jern" salte
  4. Mercaptopurin og Metophifuoran
  5. Methyldopa og Methotrexat
  6. Stof-sulfonamid

Som du kan se, kan ikke kun forskellige sygdomme ændre niveauet af alaninaminotransferase i vores krop - på samme måde kan forkert udvalgte lægemidler påvirke eller lægemidler, hvis brug ikke er blevet gennemtænkt sammen med den behandlende læge. Af denne grund bør behandlingen af ​​forhøjet alaninaminotransferase såvel som undervurderet baseres på egenskaberne hos en bestemt person og ikke udvælges på grundlag af en generel opfattelse af stoffet eller sygdommen.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Alanin aminotransferase rate

Alaninaminotransferase (ALT) er et endogent enzym, der tilhører transferasegruppen, en undergruppe af transaminaser eller aminotransferaser. At bestemme blodets niveau er meget udbredt i lægepraksis for at identificere patologier i leveren og nogle andre organer.

Enzymsyntese finder sted inde i cellerne. Alaninaminotransferase findes hovedsageligt i lever- og nyreceller. Et mindre tal findes i hjerte- og muskelcellerne. I normal tilstand er kun en lille del af enzymet i blodet.

Skader på cellerne i levervævet fører til frigivelse af ALT og dets indtræden i blodbanen. Forøgelse af niveauet af dette enzym er i de fleste tilfælde en indikator for levervævspatologier. Laboratorieanalyse hjælper med at identificere sygdommen inden udseendet af andre karakteristiske tegn - for eksempel gulsot.

Enzymrate

I en normal tilstand er niveauet af alaninaminotransferase i blodet ret lavt.

Hos kvinder er det 31, hos mænd er det lidt højere - 41.

I barndommen er indikatorerne meget højere.

  • hos nyfødte op til den femte dag i livet anses enzymniveauet for at være op til 49;
  • For babyer fra 5 dage gamle til 6 måneder, er prisen 56;
  • fra 6 måneder til 1 år - 54;
  • fra et år til 3 år - 33;
  • 3 år - 6 år - 29;
  • fra 6 til 12 år - 39;
  • Fra 12 til 17 år begynder kursen allerede at ændre sig afhængigt af barnets køn

For piger er normen 24, for drenge - 27.

Årsager til stigningen i ALT

Hovedårsagen til stigningen i alaninaminotransferase er leverskade - for eksempel i forskellige former for hepatitis eller cirrose. Når dette sker, er cytolyse (destruktion af celler), som et resultat af hvilket enzymet indeholdt i dem trænger ind i blodet, hvor det findes under laboratorietester. Niveauet af ALT stiger mere end niveauet af et andet enzym - AST (aspartataminotransferase).

  1. De højeste satser registreres i akut hepatitis (giftigt, virus, etc.). I dette tilfælde kan indikatoren overskride normen med 20, undertiden endda 100 gange. I hepatitis A begynder enzymetiveauet at stige længe før udseendet af gulsot (2-3 uger eller mere). Niveauet normaliseres efter 3-3,5 uger. I tilstedeværelsen af ​​hepatitis B eller C ændrer indikatoren uforudsigeligt: ​​den kan enten stige kraftigt eller falde, men vender tilbage til normal.
  2. Niveauet af alaninaminotranferase øges også med obstruktiv eller mekanisk gulsot. Endvidere sker ændringer pludseligt: ​​i løbet af kort tid kan indikatoren nå et betydeligt niveau eller ændre sig i ringe grad. Nogle gange når tallet 600 enheder og begynder at falde, vender tilbage til normal i 2-3 dage. Dette fænomen er meget karakteristisk for denne type gulsot.
  3. Leverens steatose (fedtdegeneration af organet) fører til en stigning i ALT med 2 eller 3 gange.
  4. Levercirros forårsager også en dobbelt eller tredobbelt stigning i niveauet af alaninaminotransferase.
  5. Ved levervævsmetastase er der små spring i niveauet af ALT, mens den primære tumor i mange tilfælde ikke påvirker denne indikator.
  6. Med alkoholisk hepatitis øges ALT med højst 6 gange.

Blandt andre årsager, der påvirker niveauet af alaninaminotransferase, er det nødvendigt at nævne:

  • myokardiebeskadigelse (myokarditis, myokardieinfarkt) - i dette tilfælde stiger AST mere end ALT;
  • hjertesvigt
  • pancreatitis i det akutte stadium
  • graviditet (en stigning i niveauet af enzymet forekommer hovedsageligt i anden trimester);
  • chok betingelser
  • alvorlige forbrændinger
  • lymfoblastisk leukæmi (en malign patologi i hæmatopoietisk system);
  • infektiøs mononukleose (fører til næsten en ti gange stigning i ALT-indekset);
  • skeletmuskelnekrose
  • myositis;
  • myodystrophy;
  • primær carnitinmangel;
  • obstruktion af galdevejen
  • hepatisk iskæmi, hvilket resulterer i langsommere blodgennemstrømning til leveren;
  • virale infektioner.

I de fleste tilfælde er ALT-scoren større end AST. Således vil forholdet mellem niveauet af disse to enzymer være lavt. Undtagelserne er:

  • levercirrhose
  • alkoholisk hepatitis;
  • muskelskader.

Høje niveauer af alaninaminotransferase kan være forbundet med langvarig (i nogle tilfælde endda kortvarig) at tage visse lægemidler. Årsagen er deres toksiske virkning på leverceller. I de fleste tilfælde forekommer dette fænomen, når du bruger følgende lægemidler:

  • holestatikov;
  • anabolske steroider;
  • østrogen medicin og orale præventionsmidler;
  • nikotinsyre;
  • mercaptopurin;
  • metohifuorana;
  • methyldopa;
  • methotrexat;
  • sulfonamider;
  • salicylater;
  • sulfonylurinstofpræparater;
  • fibrater;
  • psykotrope lægemidler;
  • immunosuppressive;
  • midler til kemoterapi, anæstesi
  • anticancer lægemidler.

I nogle tilfælde er årsagen til forhøjede niveauer af alaninaminotransferase:

  • øget fysisk aktivitet
  • intramuskulære injektioner;
  • tager kosttilskud indeholdende komponenter, der påvirker levercellerne negativt
  • ukorrekt ernæring - især brugen af ​​produkter med skadelige fødevaretilsætningsstoffer: næringsmidler, "fastfood", sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer mv. - I dette tilfælde vender ALT-indikatoren tilbage til normal når du justerer diætet.

Begrundelse for analyse

  1. Analysen af ​​alaninaminotransferase ordineres primært i tilfælde af diagnose af hepatiske patologier og sygdomme forbundet med bugspytkirtel og galdekanaler.
  2. Det er meget vigtigt at udføre denne analyse i forbindelse med overvågning af effektiviteten af ​​behandling af viral hepatitis og til undersøgelse af kontaktpunkter inden for fokus for viral hepatitis.
  3. Niveauet af dette enzym er også bestemt for differentialdiagnosen mellem to typer gulsot: hæmolytisk og hepatisk.
  4. Analysen skal udføres under undersøgelsen af ​​donorblod.
  5. Niveauet af alaninaminotransferase bestemmes i tilfælde af abnormiteter i hjertemusklen og hjerteinsufficiens.
  6. Denne indikator er også bestemt i sygdomme i skeletmusklerne.

Det skal bemærkes, at normale indikatorer for ALT ikke er tegn på mangel på leverpatologier.

Analysen udpeges uden fejl i tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  • hurtig træthed
  • svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning;
  • med tab af appetit
  • gulning af huden, øjnets hvide
  • mørkere urin
  • misfarvning af afføring
  • smerter i maven
  • oppustethed.

Analysen af ​​alaninaminotransferase anbefales i nærvær af risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​leversygdomme:

  • overført hepatitis eller kontakt med en patient med en hepatitisinfektion;
  • genetisk modtagelighed for leversygdom
  • alkoholmisbrug
  • tager medicin, der har en toksisk virkning på levercellerne
  • overvægt;
  • diabetes.

Definitionen af ​​denne indikator skal udføres periodisk under behandlingen for at kontrollere dens effektivitet.

behandling

For at reducere niveauet af ALT, er det først og fremmest nødvendigt at behandle sygdommen, der fremkalder et højt niveau af enzymet. Nogle lægemidler bruges samtidigt:

  • gepatoprotektory;
  • Galde;
  • betyder at forbedre fordøjelsen.

Hvis en stigning i koncentrationen af ​​alaninaminotransferase er en konsekvens af brugen af ​​sulfonylurinstof, er det nødvendigt at revidere behandlingsforløbet. Patienter foreskrevne stoffer, der ikke reducerer mængden af ​​vitaminerne B6 og B12.

Hvis et højt niveau af ALT skyldes langvarig behandling med fibrater og salicylater, skal de elimineres fuldstændigt. Hvis patienten lider af kronisk patologi, hvilket kræver en uundværlig anvendelse af disse lægemidler, er det nødvendigt at finde alternative midler, som ikke påvirker niveauet af ALT.

Det skal bemærkes, at behandlingen tager en temmelig lang periode, hvor biokemiske undersøgelser af blodets sammensætning udføres periodisk.

Yderligere Artikler Om Blodprop