logo
  1. Vigtigste
  2. Aorta

Adrenalin (adrenalin)

Epinephrin er en beta og a-adrenomimetisk, der tilhører gruppen af ​​kataboliske hormoner.

Lægemidlet har antiallergiske og bronchodilatorvirkninger, øger blodsukkerniveauet, stimulerer vævsmetabolisme.

Stoffet er en del af to farmakologiske grupper:

  • hypertensive stoffer;
  • Lægemidler, der har en stimulerende effekt på α + β- og α-adrenerge receptorer.

Lægemidlet kan have følgende typer af virkninger:

  • bronkodilatatorer;
  • antiallergisk;
  • hyperglykæmiske;
  • vasokonstriktor;
  • hypertension.

Desuden er adrenalinhormonet:

  • stimulerer nedbrydning af fedtstoffer og hæmmer deres syntese;
  • stimulerer centralnervesystemet
  • hjælper med at øge den funktionelle aktivitet af skeletmuskulaturvæv;
  • spænder hypothalamus regionen;
  • har en hæmmende effekt på produktionen af ​​glykogen i leveren og skeletmusklerne;
  • forbedrer blodpropper
  • forbedrer optagelsen og udnyttelsen af ​​glucose af vævene;
  • stimulerer produktionen af ​​visse hormoner (især adrenokortikotrope);
  • hjælper med at øge aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer.

Læs brugsanvisningen for adrenalin før brug.

Indikationer for brug

Producenten af ​​stoffet anbefaler brug af adrenalin i nærværelse af følgende betingelser:

  • øjeblikkelig udvikling af allergiske reaktioner (reaktioner på mad, insektbid, blodtransfusioner, medicin) til urticaria, anafylaktisk shock;
  • astmaanfald;
  • nedsat blodforsyning til indre organer (sammenbrud), et kraftigt fald i blodtryksindikatorerne;
  • tilstande, der er karakteriseret ved et fald i koncentrationen af ​​kaliumioner i blodet (hypokalæmi);
  • insulininduceret hypoglykæmi;
  • hjertestop;
  • åbenvinklet glaukom (øget intraokulært tryk);
  • fibrillering af hjertets ventrikler
  • priapisme;
  • øjenkirurgi;
  • akut udvikling af atrioventrikulær blok af grad 3;
  • blødning fra overfladisk lokalisering i slimhinde og hudkar
  • akut venstre ventrikulær svigt.

Lægemidlet bruges også til nogle otolaryngologiske lidelser som vasokonstriktormedicin og for at øge varigheden af ​​lokale anæstetiske lægemidler.

Når hæmorider suppositorier med thrombin og adrenalin bruges til at stoppe blodet og smertelindring af det berørte område.

Epinephrin anvendes i kirurgisk praksis og injiceres gennem et endoskop for at reducere blodtab. Stoffet indgår også i sammensætningen af ​​opløsninger anvendt til langsigtet lokalbedøvelse (fx i tandpleje).

Epinephrin i form af tabletter bruges til at behandle hypertension, angina pectoris. Derudover er piller ordineret for syndromer, der ledsages af en følelse af tyngde i brystet og øget angst.

Anvendelsesmåde

Designet til lokal brug. For at standse blødningen fugtes tamponen i en opløsning og påføres såret.

Løsning til injektionsvæsker. Det er beregnet til subkutan (n / a), dryp, intramuskulær (IM), jet eller intravenøs (IV) administration.

Doseringsregime for voksne:

  1. Ved anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner: 0,1-0,25 mg fortyndet i 10 ml natriumchloridopløsning 0,9%. For at opnå en klinisk effekt fortsættes behandlingen ved hjælp af intravenøs drypinfusion (andel 1: 10.000). Hvis der ikke er nogen reel trussel mod patientens liv, indgives lægemidlet i 0,3-0,5 mg sc eller f / m. Om nødvendigt gentages injektionen op til 3 gange med et interval på 10-20 minutter.
  2. I bronchial astma: 0,3-0,5 mg sc. For at opnå den ønskede effekt administreres den samme dosis op til 3 gange hvert 20. minut. Lægemidlet kan også indgives i / i 0,1-0,25 mg, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning (1: 10.000 forhold).
  3. I tilfælde af arteriel hypotension: dryp IV i en hastighed på 0,001 mg / min. Om nødvendigt kan administrationshastigheden øges til 0,002-0,01 mg / min.
  4. For asystol: 0,5 mg, fortyndet i 10 ml natriumchlorid 0,9% opløsning, indgives intrakardialt. Når genoplivningsforanstaltninger introduceres adrenalin i / i 0,5-1 mg hvert tredje til fem minutter. Tidligere er stoffet fortyndet i en opløsning af natriumchlorid 0,9%. Til intubation af patientens luftrør er indgivelse ved endotracheal inddrivning. Samtidig er dosis flere gange (2-2,5) højere end dosis beregnet til intravenøs administration.
  5. Som vasokonstriktor: dryp IV (sats - 0,001 mg / min.). Infusionshastigheden kan øges til 0,002-0,01 mg / min.
  6. Patienter med Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): Dråbe IV med 1 mg opløst i 250 ml 5% glucoseopløsning. Infusionshastigheden øges gradvist indtil det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag er nået.
  7. Forlængelse af lokale anæstetika: 0,005 mg adrenalin til 1 ml bedøvelse, 0,2-0,4 mg til spinalanæstesi.

Doseringsregime i barndommen:

  1. I asystol: til en nyfødt - langsomt ind i hver 3-5 minutter med en hastighed på 0,01-0,03 mg adrenalin pr. Kg legemsvægt. Ved behandling af børn ældre end en måned - intravenøst, hver 3-5 minutter (først, ved 0,01 mg / kg og derefter ved 0,1 mg / kg). Når de to standarddoser injiceres, kan du skifte til en dosis på 0,2 mg / kg med et interval på 5 minutter. Samtidig indikeres endotracheal indgift.
  2. I tilfælde af anafylaktisk shock: det vil sige 0,01 mg / kg (ikke mere end 0,3 mg) administreres intramuskulært eller s / c. Proceduren kan gentages med et interval på 15 minutter, men ikke mere end tre gange.
  3. I bronchospasme: 0,01 mg / kg p / til (op til 0,3 mg). Lægemidlet kan indgives hver fjerde time eller op til tre eller fire gange hvert 15. minut.
  4. Injektionsopløsning kan også bruges til at stoppe blødning (topisk). For at gøre dette fugtes tamponen i en opløsning, hvorefter den påføres sårets overflade.

Frigivelsesform, sammensætning

Farmaceutiske virksomheder Adrenalin er tilgængelig i 2 doseringsformer:

  • 0,1% opløsning af epinephrinhydrochlorid;
  • adrenalinhydrotartrat 0,18% opløsning.

Lægemidlet sælges i ampuller af neutralt glas. Hver ampul indeholder 1 ml af lægemidlet.

Løsningen til lokal brug kommer til apoteket i form af hermetisk lukkede hætteglas af orange glas. Hver flaske indeholder 30 ml af lægemidlet.

Også i apotekerne kan findes tabletform af adrenalin (i form af homøopatiske granuler D3).

Injektionsvæske, opløsning består af epinephrin (aktiv ingrediens) og hjælpestoffer - natriumdisulfit, natriumchlorid, saltsyre, chlorbutanol.

Løsningen til lokal anvendelse indeholder også epinephrin og inaktive komponenter - natriummetabisulfit, chlorbutanolhydrat, edetatdinatrium, natriumchlorid, glycerin, saltsyre 0,01 M.

Interaktion med andre lægemidler

Tager adrenalin med andre lægemidler kan forårsage en række reaktioner fra kroppen:

P- og a-adrenoreceptorblokkerne er epinephrinantagonister, derfor reduceres effektiviteten af ​​epinephrin ved behandling af β-adrenerge blokkere af alvorlige anafylaktiske reaktioner. I denne henseende anbefales det at erstatte lægemidlet ind / med indførelsen af ​​salbutamol.

Andre adrenomimetika kan forbedre den terapeutiske virkning af epinephrin, øge sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra CCC.

Ved anvendelse af quinidin, dopamin, kokain, hjerte glycosider, tricykliske antidepressiva, lægemidler til inhalationsanæstesi (isofluran, methoxyfluran, halothan, enfluran) kan der øges sandsynligheden for arytmier, så samtidig anvendelse er ikke tilladt eller tilladt med forsigtighed.

Samtidig indtagelse af adrenalin og sovepiller, insulin, narkotiske analgetika, antihypertensive stoffer fører til et fald i effektiviteten af ​​disse lægemidler.

Diuretika - øge trykket af adrenalin.

Nitrater - en svækkelse af deres terapeutiske virkning.

Brug af epinephrin under behandling med monoaminoxidasehæmmere (procarbazin, selegilin, furazolidon) kan medføre en stigning i blodtrykket (udtalt og pludseligt), hovedpine, opkastning, hjertearytmi, hyperpiretisk krise. Det er også muligt at svække den terapeutiske virkning af monoaminoxidasehæmmere.

Phenoxybenzamin - Forøget hypotensiv virkning, takykardi.

Samtidig brug af skjoldbruskkirtelhormoner kan forårsage en forøgelse af virkningen af ​​disse lægemidler og adrenalin.

Phenytoin - bradykardi, et kraftigt fald i blodtrykket (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen).

Lægemidler, der udvider QT-intervallet - forlængelse af QT-intervallet.

Yoksaglovaya eller yothalaminsyrer, diatrizoater - forbedrende neurologiske virkninger.

Samtidig brug af ergotalkaloider fører til øget vasokonstrictorvirkning (op til udvikling af gangren og alvorlig iskæmi).

ADRENALINE

Hjælpestoffer: natriumchlorid - 8 mg, natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 1 mg, chlorbutanol (i form af chlorbutanolhemihydrat) - 5 mg, dinatriumedetat (ethylendiamintetraeddikesyredinatriumsalt) - 0,5 mg glycerol (glycerol) - 60 mg, saltsyre - til pH 2,5-4, vand d / og - op til 1 ml.

1 ml - ampuller (5) - celleblisterpakninger (1) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) - celleblærer (2) - papemballage.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - konturerede celleemballager (20) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (50) - papkasser.
1 ml - ampuller (5) til hospitaler - blisterpakningsemballager (100) - papkasser.

Adrenerge, har en direkte stimulerende virkning på a- og β-adrenerge receptorer.

Under virkningen af ​​epinephrin (adrenalin) forekommer der som følge af stimulering af a-adrenoreceptorer en stigning i indholdet af intracellulært calcium i glatte muskler. Α aktivering1-adrenoreceptor øger aktiviteten af ​​phospholipase C (gennem stimulering af G-protein) og dannelsen af ​​inositoltriphosphat og diacylglycerol. Dette bidrager til frigivelsen af ​​calcium fra det sarkoplasmiske retikulum depot. Α aktivering2-adrenoreceptorer fører til åbning af calciumkanaler og en stigning i calciumindtag i celler.

Stimulering af p-adrenoreceptorer forårsager G-protein-medieret aktivering af adenylatcyklase og en stigning i cAMP-dannelse. Denne proces er en trigger for udvikling af reaktioner fra forskellige målorganer. Som et resultat af p-stimulering1-adrenoreceptorer i hjertets væv forekommer en stigning i intracellulært calcium. Med p-stimulering2-adrenoreceptorer reducerer frit intracellulært calcium i glatte muskler, forårsaget dels af en stigning i transporten fra cellen og på den anden side - ved akkumulering i depotet af det sarkoplasmiske retikulum.

Det har en udtalt effekt på hjerte-kar-systemet. Forøger hjertefrekvens og styrke, slagvolumen og minutvolumen af ​​hjertet. Forbedrer AV-ledningsevne, øger automatikken. Forøger myokardisk iltforbrug. Forårsager vasokonstriktion af abdominale organer, hud, slimhinder og i mindre grad skelets muskler. Øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk), i høje doser øges rundt knytnæve. Trykvirkningen kan forårsage en kortvarig refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Epinephrin (adrenalin) slapper af de glatte muskler i bronchi, sænker tarm og bevægelighed i mave-tarmkanalen, udvider eleverne, bidrager til et fald i det intraokulære tryk. Det forårsager hyperglykæmi og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma.

Metaboliseret med deltagelse af MAO og COMT i leveren, nyrerne, mave-tarmkanalen. T1/2 er et par minutter. Udskilt af nyrerne.

Det trænger ind i placenta barrieren, trænger ikke ind i BBB.

Det udskilles i modermælk.

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (herunder urticaria, angioneurotisk chok, anafylaktisk shock), der udvikles ved brug af lægemidler, serum, blodtransfusioner, spisefødevarer, insektbid eller indføring af andre allergener.

Bronchial astma (angrebslindring), bronchospasme under anæstesi.

Asystole (herunder på baggrund af den akut udviklede AV-blokade af III-graden).

Blødning fra hudens overflader og slimhinderne (herunder fra tandkød).

Hypotension, der ikke er modtagelig for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (inklusiv chok, traume, bakteriæmi, åben hjerteoperation, nyresvigt, kronisk hjertesvigt, overdosering af stoffer).

Behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Hypoglykæmi (på grund af en overdosis af insulin).

Åbenvinklet glaukom, i kirurgiske operationer på øjnene - konjunktivalødem (behandling), til ekspansion af pupillen, intraokulær hypertension.

For at stoppe blødning.

Individuel. Indtast s / c, i det mindste - in / m eller / in (langsomt). Afhængig af den kliniske situation kan en enkeltdosis for voksne variere fra 200 μg til 1 mg; til børn - 100-500 mcg. Injektionsvæsken kan bruges som øjendråber.

Lokalt brugt til at stoppe blødning - ved hjælp af tamponer fugtet med en opløsning af epinephrin.

Siden hjerte-kar-systemet: angina, bradykardi eller takykardi, hjertebanken, forhøjet eller nedsat blodtryk når de anvendes i høje doser - ventrikulære arytmier sjældent - arytmi, brystsmerter.

Fra nervesystemet: hovedpine, angst, rystelser, svimmelhed, nervøsitet, træthed, psykoneurotiske lidelser (agitation, desorientering, svækket hukommelse, aggressiv eller panik adfærd, skizofreniformlidelse, paranoia), søvnforstyrrelser, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På urinstofets del: sjældent - vanskelig og smertefuld vandladning (med prostatisk hyperplasi).

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Andet: hypokalæmi, øget svedtendens lokale reaktioner - smerte eller brænding i stedet for injektionen / m.

Epinephriske antagonister er blokkere af a- og p-adrenerge receptorer.

Ikke-selektive beta-blokkere forstærker trykvirkningen af ​​epinephrin.

Når der samtidig skal hjerteglykosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, organer til inhalationsanæstesi (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain øget risiko for arytmier (samtidig anvendelse ikke anbefales, medmindre det er absolut nødvendigt); med andre sympatomimetiske lægemidler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet med ergotalkaloider - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og gangrenudvikling).

MAO-hæmmere, m-cholinoblokere, ganglioblokatorer, lægemidler af skjoldbruskkirtelhormoner, reserpin, octadin forstærker virkningerne af epinephrin.

Epinephrin reducerer virkningerne af hypoglykæmiske midler (herunder insulin), neuroleptika, cholinomimetiske, muskelafslappende midler, opioid analgetika, hypnotika.

Ved samtidig brug med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin), er der en forøgelse af QT-intervallets varighed.

C forsigtighed anvendes i metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, traumatisk, hæmoragisk) i thyrotoksikose, okklusive vaskulære sygdomme (herunder.ch historie -. arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk endarteritis, Raynauds sygdom), cerebral arteriosklerose, vinkel glaukom, diabetes, Parkinsons sygdom, konvulsivt syndrom, prostatisk hypertrofi; samtidig med inhalationsmidler til anæstesi (ftorotana, cyclopropan, chloroform), hos ældre patienter, hos børn.

Epinephrin bør ikke indgives i / a, da den udtalte indsnævring af perifere fartøjer kan føre til udvikling af gangren.

Epinephrin kan anvendes intrakoronært til hjertestop.

Når arytmier forårsaget af epinephrin er betablokkere ordineret.

Epinephrin (adrenalin) trænger ind i placenta barrieren, udskilles i modermælk.

Tilstrækkelige og strengt kontrollerede kliniske undersøgelser vedrørende sikkerheden af ​​adrenalin er ikke blevet gennemført. Anvendelse under graviditet og amning er kun mulig i tilfælde, hvor den forventede fordel ved behandling til moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Adrenalin rush

Brugsanvisning:

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin - alfa- og beta-adrenerge med hypertensive, bronchodilatoriske, antiallergiske virkninger.

Frigivelse form og sammensætning

  • Injektion: svag eller farveløst transparent væske med en karakteristisk lugt (1 ml ampuller, i blisterpakninger til 5 ampuller, i en karton bundt 1 eller 2 af pakken, komplet med lancet eller kniv ampulnam (eller uden dem) til hospitalet - 20, 50 eller 100 pakninger i papkasser);
  • En opløsning til topisk indgivelse: 0,1%: En klar, farveløs eller svagt farvet væske med en specifik lugt (30 ml hver i glasflasker af en mørk farve, i en papkasse en flaske).

I 1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriumbisulfit (natriummetabisulfit), saltsyre, natriumchlorid, chlorbutanol hemihydrat (Hlorobutanolgidrat), glycerol (glycerin), dinatriumedetat (dinatriumsaltet af ethylendiamintetraeddikesyre), vand til injektion.

1 ml opløsning til topisk brug indeholder:

  • Aktiv ingrediens: epinephrin - 1 mg;
  • Hjælpekomponenter: natriummetabisulfit, natriumchlorid, chlorbutanolhydrat, glycerol (glycerol), ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt (dinatriumedetat), saltsyreopløsning 0,01 M.

Indikationer for brug

Injektionsopløsning

  • Angioødem, urticaria, anafylaktisk shock og andre allergiske reaktioner af umiddelbar type, der udvikles med blodtransfusioner, brug af stoffer og serum, fødevareforbrug, insektbid eller indføring af andre allergener;
  • Astma fysisk indsats;
  • Asystole (herunder med den akut udviklede atrioventrikulære blokade af III-graden);
  • Afhjælpning af astmatisk status af bronchial astma, akut behandling af bronkospasmer under anæstesi;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom, fuldstændig atrioventrikulær blok;
  • Blødning fra slimhindernes overfladiske skibe (herunder tandkød) og huden;
  • Hypotension, i mangel af en terapeutisk virkning fra brugen af ​​tilstrækkelige mængder af erstatningsvæsker (inklusiv chok, åben hjerteoperation, bakteriæmi, nyresvigt).

Derudover er brugen af ​​lægemidlet vist som en vasokonstrictor for at stoppe blødningen og forlænge virkningsperioden for lokale anæstetika.

0,1% topisk opløsning
Løsningen bruges til at stoppe blødning fra slimhindernes overfladiske kar (herunder tandkød) og huden.

Kontraindikationer

  • Iskæmisk hjertesygdom, takyarytmi;
  • Hypertension;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
  • fæokromocytom;
  • Periode med graviditet og amning
  • Individuel intolerance over for stoffets komponenter.

Desuden kontraindikationer til brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Ventrikulære arytmier
  • Atrieflimren;
  • Kronisk hjertesvigt III-IV grad;
  • Myokardieinfarkt;
  • Kronisk og akut form for arteriel insufficiens (herunder anamnese - aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, Raynauds sygdom, diabetisk endarteritis);
  • Alvorlig aterosklerose, herunder cerebral atherosclerose
  • Organisk hjerneskade
  • Parkinsons sygdom;
  • hypovolæmi;
  • hyperthyroidisme;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolisk acidose;
  • hypoxi;
  • hyperkapni;
  • Pulmonal hypertension;
  • Kardiogene, hæmoragiske, traumatiske og andre former for ikke-allergisk genetisk shock;
  • Kold skade;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Glaukom
  • Prostata hyperplasi;
  • Samtidig anvendelse med inhalationsmidler til generel anæstesi (halothan), med lokalbedøvende midler til anæstesi af fingre og tæer (risiko for iskæmisk vævsskade);
  • Alder op til 18 år.

Alle ovennævnte kontraindikationer er i forhold til forhold, der truer patientens liv.

Med omhu er det nødvendigt at udpege opløsning til injektioner ved hyperthyroidisme og patienten i avanceret alder.

Til forebyggelse af arytmier anbefales lægemidlet at blive anvendt i kombination med betablokkere.

Forholdsregler foreskrevet krumtap i form af en opløsning til topisk applikation til patienter med metabolisk acidose, hypoxi, hyperkapni, atrieflimren, pulmonal hypertension, ventrikulær arytmi, hypovolæmi, myokardieinfarkt, shock nonallergic oprindelse (herunder kardiogent, hæmoragisk, traumatisk) okklusiv vaskulær sygdom (herunder aterosklerose, arteriel emboli, Buerger's sygdom, diabetisk endarteritis, kold skade, Raynauds sygdom i historien), thyrotoksicose, hypertrofi Yelnia kirtel, vinkel glaukom, diabetes, cerebral arteriosklerose, konvulsive lidelser, Parkinsons sygdom; med samtidig anvendelse til generel anæstesi af indåndede lægemidler (halothan, chloroform, cyclopropan), hos ældre eller i barndommen.

Dosering og administration

Løsning til lokal anvendelse
Opløsningen påføres topisk.

Når blødning stoppes, skal en tampon gennemblødt i en opløsning påføres såret.

Injektionsopløsning
Løsningen er beregnet til intramuskulær (IM), subkutan (SC), intravenøs (IV) dråbe eller jetinjektion.

Anbefalet doseringsregime for voksne:

  • Anafylaktisk shock og andre reaktioner af allergisk genese af den øjeblikkelige type: IV langsomt - 0,1-0,25 mg bør fortyndes i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning. For at opnå en klinisk effekt fortsættes terapi ved iv dråber i et forhold på 1: 10.000. I mangel af en reel trussel mod patientens liv anbefales lægemidlet at blive administreret i / m eller sc i en dosis på 0,3-0,5 mg, hvis det er nødvendigt, kan injektionen gentages med intervaller på 10-20 minutter op til 3 gange;
  • Bronchial astma: s / c - 0,3-0,5 mg, for at opnå den ønskede virkning gentages administration af samme dosis hvert 20. minut op til 3 gange eller IV, 0,1-0,25 mg, fortyndet med 0,9% natriumchloridopløsning i et forhold på 1: 10.000;
  • Hypotension: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan øge indgivelseshastigheden til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Asystol: intrakardisk - 0,5 mg i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning (eller anden opløsning). Ved genoplivningsforanstaltninger indgives lægemidlet intravenøst ​​i en dosis på 0,5-1 mg hvert 3-5 minut, fortyndet i 0,9% natriumchloridopløsning. I tilfælde af intubation af patientens luftrør kan administration udføres ved endotracheal instillation i en dosis, der overstiger dosis til iv administration 2-2,5 gange;
  • Vasokonstrictor: i / i dryppe med en hastighed på 0,001 mg pr. Minut kan infusionshastigheden øges til 0,002-0,01 mg pr. Minut;
  • Forlængelse af virkningen af ​​lokale anæstetika: dosen ordineres i en koncentration på 0,005 mg af lægemidlet pr. 1 ml bedøvelsesmiddel til spinalanæstesi - 0,2-0,4 mg hver;
  • Morgagni-Adams-Stokes syndrom (bradyarytmisk form): intravenøs dryp - 1 mg i 250 ml 5% glucoseopløsning, der gradvist øger infusionshastigheden, indtil udseendet af det mindste tilstrækkelige antal hjerteslag.

Anbefalet dosering til børn:

  • Asystole: for en nyfødt - ind / in (langsomt), ved 0,01-0,03 mg pr. 1 kg af babyens vægt hvert 3-5 minut. Børn efter 1 måned af livet - ind / ind, ved 0,01 mg / kg og derefter 0,1 mg / kg hvert 3-5 minut. Efter indførelsen af ​​to standarddoser er det tilladt at skifte til introduktionen af ​​0,2 mg / kg af barnets vægt med et interval på 5 minutter. Endotracheal indgift er angivet;
  • Anafylaktisk shock: sc eller v / m - ved 0,01 mg / kg, men ikke mere end 0,3 mg. Om nødvendigt gentages proceduren med et interval på 15 minutter højst 3 gange;
  • Bronkospasme: s / c - ved 0,01 mg / kg, men ikke over 0,3 mg, om nødvendigt indgives lægemidlet hvert 15. minut op til 3-4 gange eller hver 4. time.

Injektionsvæske, opløsning Adrenalin kan også anvendes topisk for at stoppe blødningen ved at påføre en tampon gennemblødt i en opløsning på såroverfladen.

Bivirkninger

  • Nervesystemet: ofte - angst, hovedpine, tremor; sjældenhed - træthed, svimmelhed, nervøsitet, personlighedsforstyrrelser (desorientering, psykomotorisk agitation, nedsat hukommelse og psykotiske lidelser: panik, aggressiv adfærd, paranoia, skizofrenlignende lidelser), muskelspænding, søvnforstyrrelse
  • Kardiovaskulær system: sjældent - takykardi, angina pectoris, bradykardi, hjertebanken, nedsættelse eller forhøjet blodtryk (BP), med høje doser - ventrikulære arytmier (herunder ventrikelflimmer); sjældent - brystsmerter, arytmi;
  • Fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, opkastning;
  • Allergiske reaktioner: sjældent - hududslæt, bronchospasme, erythema multiforme, angioødem;
  • Urinsystem: sjældent - smertefuld og vanskelig vandladning hos patienter med prostatahyperplasi;
  • Andet: sjældent - overdreven svedtendens sjældent - hypokalæmi.

Derudover på grund af brug af injektionsvæske, opløsning:

  • Kardiovaskulær system: sjældent - lungeødem;
  • Nervesystemet: ofte - tick; sjældent - kvalme, opkastning;
  • Lokale reaktioner: sjældent - brændende og / eller smerte i stedet for intramuskulær injektion.

Udseendet af disse eller andre bivirkninger skal indberettes til lægen.

Særlige instruktioner

Utilsigtet indført i / i epinephrin kan dramatisk øge blodtrykket.

På baggrund af stigende blodtryk med indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle anginaangreb. Virkningen af ​​epinephrin kan medføre et fald i diurese.

Infusion bør udføres i en stor (fortrinsvis central) ven, ved hjælp af en indretning til at kontrollere dosisindgivelsen.

Intracardiac administration i asystol anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige, da der er risiko for hjerte tamponade og pneumothorax.

Behandling anbefales at ledsages af bestemmelse af niveauet af kaliumion i blodserumet, måling af blodtryk, minutblodvolumen, lungearteritrykk, kiletryk i lungekapillærerne, diurese, centralt venetryk, elektrokardiografi. Brugen af ​​høje doser i myokardieinfarkt kan øge iskæmi på grund af øget iltforbrug.

Under behandlingen af ​​patienter med diabetes mellitus er en forøgelse af dosis af sulfonylurinstof og insulinderivater påkrævet, da epinephrin øger glykæmi.

Absorption og den endelige koncentration af epinephrin i plasma med endotracheal indgift kan være uforudsigelig.

I tilfælde af chokforhold erstatter brugen af ​​lægemidlet ikke transfusionen af ​​blodsubstituerende væsker, saltopløsninger, blod eller plasma.

Langvarig brug af epinephrin forårsager sammenblanding af perifere kar, risikoen for nekrose eller gangren.

At bruge stoffet under arbejdskraft for at øge blodtrykket anbefales ikke, kan indførelsen af ​​store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen forårsage forlænget atoni i uterus med blødning.

Brug af epinephrin i hjertestop hos børn er tilladt, med forbehold for forsigtighed.

Tilbagetrækning af lægemidlet bør udføres ved gradvist at reducere dosis for at forhindre udviklingen af ​​arteriel hypotension.

Adrenalin ødelægges let af alkyleringsmidler og oxidationsmidler, herunder bromider, chlorider, jernsalte, nitritter, peroxider.

Når et bundfald vises eller opløsningsfarven ændres (lyserød eller brun), er præparatet ikke egnet til brug. Bortskaf det ubrugte produkt.

Spørgsmålet om patientens adgang til styring af køretøjer og mekanismer, lægen beslutter individuelt.

Drug interaktioner

  • Α- og β-adrenoreceptorblokkere - epinephrinantagonister (til behandling af alvorlige anafylaktiske reaktioner med β-adrenerge blokeringsmidler reduceres effektiviteten af ​​epinephrin hos patienter, det anbefales at erstatte det med indførelsen af ​​salbutamol IV);
  • Andre adrenomimetika kan øge effekten af ​​epinephrin og sværhedsgraden af ​​bivirkninger fra det kardiovaskulære system;
  • Hjerteglycosider, quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstesia (halothan, methoxyfluran, enfluran, isofluran), kokain - øger sandsynligheden for at udvikle arytmier (kombineret brug er tilladt med ekstrem forsigtighed eller ikke tilladt);
  • Narkotiske analgetika, hypnotika, antihypertensive stoffer, insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler - deres effektivitet er reduceret;
  • Diuretika - en stigning i trykvirkningen af ​​epinephrin er mulig;
  • Monoaminoxidasehæmmere (selegilin, procarbazin, furazolidon) - kan forårsage en pludselig og markant stigning i blodtryk, hovedpine, hjertearytmi, opkastning, hyperpyretisk krise;
  • Nitrater - kan svække deres terapeutiske virkning;
  • Phenoxybenzamin - takykardi og øget hypotensiv effekt er sandsynligt;
  • Phenytoin - et pludseligt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af hastigheden af ​​administration og dosis);
  • Thyroid hormonemedicin - gensidig forbedring af handling;
  • Narkotika, der udvider QT-intervallet (inklusive astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet;
  • Diatrizoater, Iothalamid eller Yoxaglic syre - Forbedrende neurologiske virkninger;
  • Ergotalkaloider - Forøget vasokonstrictorvirkning (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

analoger

Analoger af epinephrin er: Epinephrinhydrochlorid-hætteglas, epinephrinhydrochlorid, epinephrin tartrat, epinephrin, epinephrinhydrotartrat.

Betingelser for opbevaring

Opbevares ved en temperatur op til 15 ° C på et mørkt sted. Opbevares utilgængeligt for børn.

Adrenalin rush

Priserne i onlineapoteker:

Epinephrin er et lægemiddel, der har en udtalt virkning på hjerte-kar-systemet og øger blodtrykket.

Sammensætning, frigivelsesform og analoger

Lægemidlet er tilgængeligt i form af en opløsning af epinephrinhydrochlorid og epinephrinhydrotartrat. Den første er lavet af hvidt krystallinsk pulver med en lyserødt tinge, som ændres under påvirkning af ilt og lys. I medicin anvendes 0,1% injektionsvæske, opløsning. Den fremstilles med tilsætning af 0,01 n. saltsyreopløsning. Den bevares med natriummetabisulfit og chlorbutanol. Adrenalinhydrochloridopløsning er klar og farveløs. Den fremstilles under aseptiske forhold. Det er vigtigt at bemærke, at det ikke kan opvarmes.

Epinephrinhydrotartratopløsning er fremstillet af et hvidt krystallinsk pulver med en gråtoning, som har tendens til at ændre sig under påvirkning af ilt og lys. Det er let opløseligt i vand og lavt alkoholindhold. Sterilisering sker ved en temperatur på +100 ° C i 15 minutter.

Epinephrinhydrochlorid fremstilles i form af en 0,01% opløsning og epinephrinhydrotartrat i form af en 0,18% opløsning på 1 ml i ampuller af neutralt glas samt i hermetisk forseglede hætteglas af orange glas, 30 ml hver til lokal anvendelse.

1 ml injektionsvæske, opløsning indeholder 1 mg adrenalinhydrochlorid. En pakning indeholder 5 1 ml ampuller eller 1 hætteglas (30 ml).

Blandt analogerne af dette lægemiddel er følgende:

  • Epinephrinhydrochlorid hætteglas;
  • Adrenalin tartrat;
  • adrenalin;
  • Epinephrinhydrochlorid.

Farmakologisk virkning af adrenalin

Det skal bemærkes, at virkningen af ​​adrenalinhydrochlorid ikke har nogen forskel fra virkningen af ​​adrenalinhydrotartrat. Imidlertid tillader forskellen i relativ molekylvægt anvendelsen af ​​sidstnævnte i store doser.

Med indførelsen af ​​lægemidlet ind i kroppen er der en effekt på alfa- og beta-adrenoreceptorer, hvilket på mange måder ligner effekten af ​​stimulering af sympatiske nervefibre. Adrenalin fremkalder indsnævringen af ​​karrene i mavemusklerne, slimhinder og hud, skeletmusklerne indsnævres i mindre grad. Lægemidlet forårsager en stigning i blodtrykket.

Desuden styrker stimuleringen af ​​hjerte adrenoreceptorer, som anvendelsen af ​​adrenalin fører, styrker og øger sammentrækningen af ​​hjertet. Dette sammen med en stigning i blodtrykket fremkalder exciteringen af ​​midten af ​​vagus nerverne, som har en hæmmende virkning på hjertemusklen. Som følge heraf kan disse processer føre til en afmatning i hjerteaktivitet og arytmi, især under hypoxi.

Adrenalin slækker musklerne i tarmene og bronkierne og udvider også eleverne på grund af reduktionen af ​​irisens radiale muskler, som har adrenerge innervering. Lægemidlet øger niveauet af glukose i blodet og forbedrer vævsmetabolisme. Det har også en positiv effekt på skeletsmuskulaturens funktionelle evne, især ved træthed.

Det vides, at adrenalin ikke har en udtalt effekt på centralnervesystemet, men i sjældne tilfælde kan man se hovedpine, angst og irritabilitet.

Indikationer for brug Adrenalin

Ifølge instruktionerne for adrenalin bør lægemidlet anvendes i tilfælde af:

  • Hypotension ikke modstandsdygtig over for tilstrækkelige mængder erstatningsvæsker (herunder chok, traume, åben hjerteoperation, kronisk hjertesvigt, bakteriæmi, nyresvigt, overdosering af lægemidler);
  • Bronchial astma og bronchospasme under anæstesi
  • Blødning fra hudens overflader og slimhinder, herunder tandkød;
  • asystoli;
  • Stopper blødning af forskellige slags;
  • Umiddelbare type allergiske reaktioner, der udvikles ved anvendelse af serum, stoffer, blodtransfusioner, insektbid, forbrug af specifikke fødevarer eller indførelse af andre allergener. Allergiske reaktioner omfatter urticaria, anafylaktisk og angioneurotisk chok;
  • Hypoglykæmi forårsaget af en overdosis af insulin;
  • Behandle priapisme.

Anvendelsen af ​​epinephrin er også indiceret i åbenvinklet glaukom, såvel som i tilfælde af øjenkirurgi (til behandling af konjunktivalødem, med henblik på at udvide eleven til intraokulær hypertension). Lægemidlet bruges ofte, hvis det er nødvendigt, og forlænger virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne for adrenalin er stoffet kontraindiceret i:

  • Udtalte aterosklerose;
  • hypertension;
  • blødning;
  • graviditet;
  • laktation;
  • Individuel intolerance.

Adrenalin er også kontraindiceret i tilfælde af anæstesi med cyclopropan, fluorothan og chloroform.

Dosering Adrenalin

Adrenalin injiceres subkutant og intramuskulært (i sjældne tilfælde - intravenøst) ved 0,3, 0,5 eller 0,75 ml opløsning (0,1%). Ved ventrikulær fibrillation injiceres lægemidlet intrakardialt, og i tilfælde af glaukom anvendes en opløsning (1-2%) i dråber.

Bivirkninger

Ifølge instruktionerne for adrenalin omfatter bivirkninger af lægemidlet:

  • Signifikant stigning i blodtrykket
  • arytmi;
  • takykardi;
  • Smerter i hjertet;
  • Ventrikulære arytmier (med store doser);
  • Hovedpine;
  • svimmelhed;
  • Kvalme og opkastning;
  • Psykoneurotiske lidelser (desorientering, paranoia, panikadfærd osv.);
  • Allergiske reaktioner (hududslæt, bronchospasme osv.).

Adrenalin-lægemiddelinteraktioner

Samtidig brug af adrenalin med hypnotiske lægemidler og narkotiske analgetika kan svække effekten af ​​sidstnævnte. Kombination med hjerte glycosider, antidepressiva, quinidin er fyldt med udviklingen af ​​arytmier med MAO hæmmere - forhøjet blodtryk, opkastning, hovedpine, phenytoin - bradykardi.

Opbevaringsforhold

Adrenalin bør opbevares på et køligt, tørt sted, beskyttet mod sollys. Holdbarheden af ​​lægemidlet er 2 år.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Hvad er en del af stoffet Adrenalin, hvornår og hvordan man skal tage?

Der er et stort antal patologier, der kan føre til udvikling af farlige komplikationer og endog til patientens død. Sådanne sygdomme indbefatter lidelser i det kardiovaskulære system.

Udviklingen af ​​en livstruende situation er nødvendigvis stoppet. Et af de lægemidler, der anvendes til behandling af farlige patologier, er adrenalin. Lægemidlet har en enorm liste over aftaler, for eksempel: Adrenalin tabletter er ordineret til behandling af hypertension, angina.

Imidlertid er den mest almindelige form for adrenalin en injektionsopløsning. For at angive indikationer, sammensætning og andre oplysninger om værktøjet, skal du læse instruktionerne til brug.

Sammensætning og former for frigivelse adrenalin

Lægemidlet adrenalin er et effektivt lægemiddel, oprindelseslandet er Rusland. Farmakologiske grupper af lægemidlet - hypertensive stoffer, beta- og alfa-isomimetika. Det latinske navn er adrenalin.

Adrenalin er i dag tilgængelig i flere former:

  • ampuller med en opløsning til lokal brug;
  • injektionsopløsninger;
  • tabletter.

Mere detaljeret er at overveje narkotika i ampuller og instruktioner, da disse former betragtes som de mest almindelige.

  • Aktuel anvendelse - en farveløs, letfarvet opløsning med en tydelig lugt. Fås i emballage, som indeholder en flaske. Det aktive stof er 1 mg adrenalin. Yderligere komponenter: natriumchlorid, saltsyreopløsning, glycerin, dinatriumsalt.
  • Løsninger til injektioner - let farvet, næsten farveløs væske, som har en intens lugt. Fås i pakninger med 5 eller 10 ampuller. Den aktive bestanddel er epinephrin. Yderligere komponenter: specialvand, natriumchlorid og disulfit, glycerin, saltsyre.
Adrenalin rush

Farmakodynamik af lægemidlet

Nogle af de obligatoriske emner, når man overvejer et lægemiddel: farmakologisk mekanisme og farmakokinetik.

Adrenalin tilhører flere farmakologiske grupper på én gang, har en temmelig intensiv virkning på kroppen og udfører flere funktioner på én gang:

  1. bronkodilator, antiallergisk;
  2. hypertensive, vasokonstrictor;
  3. hyperglykæmiske.

Når det indtages, har stoffet følgende virkninger:

  • normaliserer koagulering;
  • forbedrer central nervesystemets funktionalitet;
  • Blokerer glykogensyntese i skeletmuskulatur, lever;
  • øger aktiviteten af ​​glycolytiske enzymer;
  • forbedrer hypothalamusens funktion
  • øger niveauet og hastigheden af ​​lipid nedbrydning.
Drug action

Absorptionen af ​​lægemidlet ved hjælp af kroppen foregår om et par minutter, stofferne i lægemidlet fjernes gennem nyrerne. De aktive komponenter kan passere gennem moderkagen, skiller sig ud med modermælk.

Indikationer for brug af adrenalin

Denne medicin har en stærk virkning på kroppen, den bruges aktivt til at behandle et stort antal farlige sygdomme. Indikationer for anvendelse omfatter:

  • hjertestop;
  • hyppigt udtalte forekomster af bronchial astma
  • et kraftigt fald i blodtrykket, funktionsfejl i blodbanen til de indre organer;
  • forskellige former for sammenbrud;
  • alvorlig, hurtigt voksende allergisk reaktion
  • anafylaktisk shock;
  • hypoglykæmi forårsaget af insulin overdosering
  • astma fysisk indsats
  • øget øjentryk
  • fibrillering af ventriklerne i hjertemusklen;
  • operationer udført på øjnene.
vidnesbyrd

Lægemidlet anvendes aktivt i kirurgi for at reducere blodtab. Lægemidlet, der fremstilles i form af tabletter, ordineres i den komplekse behandling af hypertension, forskellige former for angina pectoris, sygdomme ledsaget af smerte, tyngde i brystet og panikanfald.

Vær opmærksom! Adrenalin kan være farligt, brug kun efter recept.

Kontraindikationer til brug

Adrenalin anvendes meget i medicin, men der er også tilfælde, hvor brugen af ​​stoffet bliver umuligt. Disse faktorer omfatter:

  • allergiske reaktioner og overfølsomhed over for medicineringskomponenter;
  • hjerterytmeforstyrrelse: takyarytmi;
  • iskæmisk patologi;
  • amning og svangerskabsperiode
  • fæokromocytom;
  • alvorlig hypertension
  • tilstedeværelsen af ​​aneurysmer
  • intens vaskulær læsion med aterosklerose
  • fibrillering af ventriklerne.
  • forskellige former for diabetes;
  • mindre og gammel alder;
  • pulmonal hypertension;
  • akut myokardieinfarkt;
  • prostatisk hypertrofi;
  • Parkinsons patologi.

I disse situationer er udnævnelsen af ​​adrenalin mulig, men kun i tilfælde hvor den medicinske prognose er højere end risikoen for komplikationer.

Hvordan man tager og doserer

Frekvensen, den rigtige dosis og hvor længe medicinen skal tages, bestemmes af lægen, baseret på de enkelte karakteristika og patologiens billede. Der er dog generelle anbefalinger for optagelse.

  • Brug af adrenalin til lokal brug: fugt en vatpind i opløsningen og vedhæft til stedet med blødning.
  • Hos allergikere med anafylaktisk shock, andre udtalte manifestationer. Ved risiko for livet fortyndes 10-25 g med natriumchloridopløsning. Lægemidlet injiceres med en dråber.
  • Anvendes i et barn under bronkospasmer ikke mere end 3 g intravenøst, hvis den ønskede virkning ikke opnås, så indgives lægemidlet efter en kvart time.

Adrenalin anvendes til astma, hypotension, for at øge varigheden af ​​lokale anæstetika. Dosering, administrationsvarighed er justeret af en specialist.

Adrenalin bivirkninger

Som enhver anden medicin, der har en stærk virkning på kroppen, har adrenalin bivirkninger. I den officielle beskrivelse af lægemidlet er følgende uønskede virkninger:

  • CNS: smertsyndrom, svimmelhed, panikanfald, øget angst, søvnløshed, kronisk døsighed, forvirring, aggressiv og depressiv tilstand, lemmerstang, muskelspænding.
Bivirkninger
  • Fordøjelse: afføring lidelser, smerte, kvalme, opkastning.
  • Dermatologi: urticaria, kløe, udtalt udslæt.
  • Urinsystemet: hyppig vandladning, smerte.
  • Kardiovaskulær system: rytmefejl, takykardi, bradykardi, brystsmerter, arytmi, blodtryksindikatorer kan falde kraftigt.
  • Andre: bronchospasme, erytem, ​​forøget svedtendens, nedsat kalium.

En udtalt manifestation af uønskede virkninger indebærer afskaffelse af lægemidlet eller en reduktion i dosering.

Adrenalin er et stærkt lægemiddel, der hovedsagelig anvendes i kardiologi og for at lindre akutte angreb af allergi, bronchial astma. Hidtil er stoffet solgt på recept.

Epinephrine Hydrochloride - officielle brugsanvisninger

Registreringsnumre: LSR-000780 / 08-301216

Handelsnavn: Adrenalinhydrochlorid hætteglas

Internationalt ikke-egentligt navn: Epinifrin

Doseringsformer: Injektionsopløsning

Sammensætning pr. 1 ml:

Aktiv ingrediens: epinephrin (adrenalin) - 1 mg.

Hjælpestoffer: natriumdisulfit (natriummetabisulfit) - 0,2 mg, natriumchlorid - 9 mg, dinatriumedetat - 0,25 mg saltsyre - til en pH på 2,5 til 4,0, vand til injektion - q.s. op til 1 ml.

Beskrivelse: klar farveløs eller svagt gullig væske

Farmaceutisk gruppe: alfa- og beta-adrenomimetisk

ATX-kode: С01СА24

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Sympatomimetisk, der virker på alfa- og beta-adrenerge receptorer. Virkningen skyldes aktiveringen af ​​adenylatcyklase på den indre overflade af cellemembranen, en forøgelse af den intracellulære koncentration af cyclisk adenosin-myophosphat (cAMP) og calciumioner.

Ved meget lave doser kan blodtryk (BP) reduceres som følge af udvidelse af skeletmuskelbeholderne med en dosis på mindre end 0,01 μg / kg / min. Ved en indsprøjtningshastighed på 0,04-0,1 μg / kg / min øges hyppigheden og styrken af ​​hjertekoncentrationer, blodets slagvolumen og minutvolumenet af blod, nedsætter den totale perifer vaskulære resistens (OPSS); over 0,02 mcg / kg / min indsnævrer blodkar, øger blodtrykket (hovedsageligt systolisk) og rund vaskulær sygdom. Trykvirkningen kan forårsage en kortvarig refleksforsinkelse af hjertefrekvensen.

Slap af glatte muskler i bronchi, som en bronchodilator. Doser over 0,3 μg / kg / min reducerer blodgennemstrømningen i blodet, blodtilførslen til de indre organer, tone og bevægelighed i mave-tarmkanalen (GIT).

Udvider eleverne, hjælper med at reducere produktionen af ​​intraokulært væske og intraokulært tryk. Det forårsager hyperglykæmi (øger glycogenolyse og gluconeogenese) og øger indholdet af frie fedtsyrer i plasma. Forøger myokardiums ledningsevne, excitabilitet og automatisme. Forøger myokardisk iltforbrug.

Inhiberer antigen-induceret frigivelse af histamin og anafylaksi, et langsomt reagerende stof, eliminerer bronchiole spasmer, forhindrer udviklingen af ​​ødem i slimhinderne. Virker på alfa-adrenerge receptorer lokaliseret i huden, slimhinder og indre organer, forårsager vasokonstriktion, nedsat absorptionshastigheden af ​​lokalanæstetika, forøger varigheden og formindsker den toksiske virkning af lokalbedøvelse.

Betastimulering2-adrenoreceptorer ledsages af øget udskillelse af kaliumioner fra cellen og kan føre til hypokalæmi.

Med intracavernøs administration reduceres blodfyldningen af ​​de hulhule legemer. Den terapeutiske virkning udvikler sig næsten øjeblikkeligt med intravenøs administration (virkningstid: 1-2 minutter), 5-10 minutter efter subkutan administration (maksimal virkning efter 20 minutter) med intramuskulær injektion (in / m) introduktionen - den tidstartede effekt er variabel.

Farmakokinetik

Med intramuskulær eller subkutan administration absorberes godt. Også absorberet med endotracheal og conjunctival administration. Tiden for at opnå maksimal plasmakoncentration (TCmax) ved subkutan og intramuskulær administration er 3-10 minutter. Penetrater gennem moderkagen i modermælk trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren.

Metaboliseret hovedsageligt af monoaminoxidase og catechol-O-methyltransferase i slutningen af ​​sympatiske nerver og andre væv samt i leveren med dannelsen af ​​inaktive metabolitter. Halveringstiden til intravenøs administration er 1-2 minutter.

Udskåret af nyrerne hovedsagelig i form af metabolitter (ca. 90%): vanillylindinsyre, sulfater, glucuronider; såvel som i små mængder - uændret.

Indikationer for brug

Allergiske reaktioner af øjeblikkelig type (inklusive urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaktisk shock, allergisk reaktion på insektbid og lignende), bronkial astma (mild astmatisk anfald), bronkospasmer under anæstesi; behovet for at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for adrenalin og / eller hjælpestoffer Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aortastenose tung, takyarytmi, ventrikelflimren, fæokromocytom, snævervinklet glaukom, shock (undtagen anafylaktisk) generel anæstesi med inhalationsanæstetika: halothan, cyclopropan, chloroform; II arbejdstid.

Ved planlagt anæstesi er injektioner i fingre og tæer distale falder, hagen, syren, i næsen og kønsorganerne kontraindiceret.

I livstruende forhold er ovennævnte kontraindikationer relative.

Med omhu

Metabolisk acidose, hyperkapni, hypoxi, atrieflimren, ventrikelflimren, pulmonal hypertension, hypovolæmi, myokardieinfarkt, okklusiv vaskulær sygdom (herunder historie - arteriel emboli, atherosklerose, Buergers sygdom, kulde-beskadigelse, diabetisk okklusiv sygdom, Raynauds sygdom), langvarig bronchial astma og emfysem, cerebral aterosklerose, Parkinsons sygdom, konvulsiv syndrom, prostatisk hypertrofi og / eller vanskeligheder med urinering; alderdom, parese og lammelse, øget tendonreflekser med rygmarvsskade, børns alder.

Brug under graviditet og under amning

Der er ingen strengt kontrollerede undersøgelser af brugen af ​​epinephrin hos gravide kvinder. Epinephrin krydser placenta. En statistisk den logiske sammenhæng optrædener misdannelser og lyskebrok hos børn med brug af adrenalin til gravide kvinder, især i første trimester eller under hele graviditeten, er der en rapport fra et enkelt tilfælde af en iltmangel hos fosteret (intravenøs adrenalin). Injektion af epinephrin kan forårsage takykardi i fosteret, hjertearytmi, herunder yderligere systoliske slagtilfælde mv. Epinephrin bør ikke anvendes af gravide kvinder med blodtryk over 130/80 mm Hg. Eksperimenter på dyr har vist, at når det administreres i doser 25 gange højere end den anbefalede dosis for mennesker, forårsager epinephrin en teratogen effekt. Epinephrin bør kun anvendes under graviditet, hvis den potentielle fordel for moderen overstiger den potentielle risiko for fosteret. Ansøgning om korrektion af hypotension under arbejdet anbefales ikke, da det kan forsinke anden fase af arbejdet; når det administreres i store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen, kan det forårsage forlænget uterin atony med blødning. Epinephrin bør ikke anvendes under fødslen, men ansøgningen er kun mulig, hvis det er nødvendigt at tildele det af sundhedsmæssige grunde.

Hvis behandling med epinephrin er nødvendig under amning, bør amning seponeres.

Dosering og indgift

Subkutant, intramuskulært, undertiden intravenøst.

Anafylaktisk shock: Intravenøst ​​langsomt 0,1-0,25 mg, fortyndet i 10 ml 0,9% natriumchloridopløsning, fortsæt om nødvendigt intravenøs dryp i en koncentration på 1: 10.000. Hvis patientens tilstand tillader det, foretrækkes intramuskulær eller subkutan administration af 0,3-0,5 mg i fortyndet eller ufortyndet form, om nødvendigt gentagen administration - i 10-20 minutter op til 3 gange.

Astma: subkutant 0,3-0,5 mg i en fortyndet eller ufortyndet, som passende, gentagne doser kan indgives hver 20 min op til 3 gange eller intravenøst ​​ved 0,1-0,25 mg fortyndet til en koncentration på 1: 10000.

For at forlænge virkningen af ​​lokale anæstetika: i en koncentration på 0,005 mg / ml (dosen afhænger af den anvendte type anæstesi), til rygsøjlebedøvelse - 0,2-0,4 mg.

Børn med anafylaktisk shock: subkutant eller intramuskulært - ved 10 μg / kg (maksimalt op til 0,3 mg), om nødvendigt indføres disse doser hvert 15. minut (op til 3 gange).

Babyer med bronkospasme :. s.c. 0,01 mg / kg (maksimum - op til 0,3 mg) dosis gentages efter behov hver 15 minutter eller op til 3-4 gange hver 4. time i løbet af intravenøs infusion pumpen skal anvendes til nøjagtig regulere administrationshastigheden. Infusioner bør udføres i en stor (fortrinsvis i den centrale) ven.

Bivirkninger

Det er et stærkt sympatomimetisk middel, med de fleste bivirkninger forårsaget af stimulering af det sympatiske nervesystem. Ca. en tredjedel af patienterne, der fik epinephrin, havde bivirkninger, og de mest almindelige bivirkninger var hjerte- og vaskulære.

Cardiovaskulære system: palpitationer, takykardi, alvorlig hypertension, ventrikulær arytmi, angina, en stigning eller et fald i blodtryk, hjerteanfald, takyarytmi, kardiomyopati, tarmnekrose, akrozianoz, arytmi, brystsmerter, høje doser - ventrikulær arytmi.

Fra nervesystemet og psyken: Hovedpine, tremor; svimmelhed, angst, træthed, agitation, nervøsitet, hæmoragisk blødning i hjernen (med en stigning i blodtryk), desorientering, svækket hukommelse, irritabilitet, vrede, søvnforstyrrelser døsighed, muskeltrækninger.

På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning.

På den anden side af åndedrætssystemet: dyspnø, lungeødem (med forhøjet blodtryk).

Fra urinsystemet: vanskeligheder og smertefuld vandladning (med prostatahyperplasi).

Lokale reaktioner: smerte eller forbrænding på injektionsstedet, nekrose på injektionsstedet.

Allergiske reaktioner: angioødem, bronchospasme, hududslæt, erythema multiforme.

Metabolisme og spiseforstyrrelser: mælkesyreose.

Andre: hudpulver, hypokalæmi, hæmning af insulinsekretion og udvikling af hyperglykæmi, lipolyse, ketogenese, stimulering af væksthormonsekretion, forøget svedtendens.

overdosis

Symptomer: stor stigning i blodtryk, takykardi, skiftevis med bradykardi, hjertearytmi (herunder atrieflimren og ventrikulær), kold og bleg hud, opkastning, hovedpine, metabolisk acidose, myokardieinfarkt, hæmoragisk blødning (især hos ældre patienter ), lungeødem, død.

Behandling: Stop introduktionen, symptomatisk behandling, hovedsageligt under betingelserne for genoplivning, anvendelse af alfa- og beta-blokkere, vasodilatorer.

Interaktion med andre lægemidler

Antagonister af epinephrin er alpha og beta adrenoreceptor blokkere. Svækker virkningerne af narkotiske analgetika og sovepiller. Ved samtidig brug sammen med hjerte glycosider øges quinidin, tricykliske antidepressiva, dopamin, inhalationsanæstesia (chloroform, enfluran, halothan, isofluran, methoxyfluran), kokain, risikoen for arytmier (du skal være forsigtig sammen eller slet ikke); med andre sympatomimetiske lægemidler - øget sværhedsgrad af bivirkninger fra det kardiovaskulære system; med antihypertensive stoffer (herunder diuretika) - reducerer deres effektivitet. Interaktion med ikke-selektive beta-blokkere fører til udvikling af alvorlig hypertension og bradykardi. Propranolol hæmmer den bronchodilatoriske virkning af adrenalin. Narkotika, der forårsager kaliumtab (kortikosteroider, diuretika, aminophyllin, theophyllin) øger risikoen for hypokalæmi. Epinephrin øger risikoen for bivirkninger fra hjertet, når det tages samtidig med levodopa. Samtidig brug med entokaponom kan forstærke de chronotrope og arytmogene virkninger af epinephrin.

Samtidig administration med MAO-hæmmere (herunder furazolidon, procarbazin, selegilin) ​​kan forårsage en skarp og markant forøgelse af blodtryk, hypererytmisk krise, hovedpine, arytmier, opkastning; med nitrater - svækkelsen af ​​deres terapeutiske virkning med phenoxybenzamin - øget hypotensiv virkning og takykardi med phenytoin - et kraftigt fald i blodtryk og bradykardi (afhængigt af dosis og hastighed af indgivelsen); med skjoldbruskkirtelhormonpræparater - gensidig virkningsforøgelse; med lægemidler, der udvider QT-intervallet (herunder astemizol, cisaprid, terfenadin) - forlængelse af QT-intervallet; med diatrizoater, iothalamid eller yoxaglinsyre - øgede neurologiske virkninger; med ergotalkaloider og oxytocin - øget vasokonstrictor effekt (op til alvorlig iskæmi og udvikling af gangren).

Reducerer virkningen af ​​insulin og andre hypoglykæmiske lægemidler. Kombineret brug med guanidin kan føre til udvikling af svær arteriel hypertension. Samtidig brug med aminazin kan føre til udvikling af takykardi og hypotension.

Særlige instruktioner

I løbet af behandlingsperioden anbefales bestemmelse af koncentrationen af ​​kaliumioner i blodserum, måling af blodtryk, diurese, minutvolumen af ​​blodgennemstrømning, EKG, centralt venetryk, tryk i lungearterien og kiletryk i lungekapillærerne.

Overdreven doser af epinephrin i myokardieinfarkt kan øge iskæmi ved at øge myokardiumets iltbehov.

Forhøjer niveauet af glukose i blodplasmaet, og derfor kræver diabetes højere doser af insulin og sulfonylurea-derivater. Epinefrin er ikke tilrådeligt at bruge i lang tid (indsnævring af perifere fartøjer, hvilket fører til mulig udvikling af nekrose eller gangren).

Ansøgning om korrektion af hypotension under arbejdet anbefales ikke, da det kan forsinke anden fase af arbejdet; når det administreres i store doser for at reducere sammentrækningen af ​​livmoderen, kan det forårsage forlænget uterin atony med blødning. Når behandlingen afbrydes, skal dosis reduceres gradvist siden pludselig tilbagetrækning af terapi kan føre til alvorlig hypotension.

Nemt ødelagt af alkalier og oxidationsmidler. Natriummetabisulfit, som er en del af stoffet, kan forårsage en allergisk reaktion, herunder symptomer på anafylaksi og bronchospasme, især hos patienter med astma eller allergihistorie. Epinephrin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med tetraplegi på grund af den øgede følsomhed hos sådanne personer for epinephrin.

Indtast ikke igen i de samme områder for at undgå udvikling af vævsnekrose. Indførelsen af ​​lægemidlet i de gluteale muskler anbefales ikke.

Brug ikke stoffet, når du ændrer farve eller udseende af bundfald i opløsning. Den ubrugte del af opløsningen skal bortskaffes.

En kraftig stigning i blodtrykket ved brug af adrenalin kan føre til udvikling af hæmoragisk blødning, især hos ældre patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Patienter med Parkinsons sygdom kan opleve psykomotorisk agitation eller en midlertidig forværring af sygdommens symptomer, når de bruger adrenalin, og derfor skal man tage sig af, når man bruger adrenalin i denne kategori af personer.

Indflydelse på evnen til at styre køretøjer, mekanismer

Patienter efter administration af epinephrin anbefales ikke at køre biler, mekanismer.

Frigivelsesformular

Injektionsvæske, opløsning, 1 mg / ml.

På 1 ml i en ampull af neutralt farveløst eller lysbeskyttende glas med et brudpunkt. Mærk hver etiket eller marker den med hurtigfiksering. På 5 eller 10 ampuller i en blisterpakning. Enkelt blisterpakning sammen med instruktioner til brug i en æske.

Opbevaringsforhold

På det mørke sted ved en temperatur på fra 15 til 25 ° C. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

3 år. Anvend ikke efter udløbsdatoen.

Ferieforhold

Recept.

Navn og adresse på den juridiske enhed i hvis navn registreringsbeviset udstedes

LLC VIAL Adresse: 5, bld. 1, Ostapovsky passage, 109316, Rusland

producent:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd

Nord for Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, Shandong-provinsen, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co., Ltd.

Lake Road nr. 11 Jininhu Økologiske Park, Dong Sihu District, Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina

Adresse og telefonnummer til den autoriserede organisation (for at sende krav fra forbrugere og krav)

LLC "VIAL" Adresse: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusland.

Yderligere Artikler Om Blodprop