APTTV analyse under graviditet

Behandlingen af et barn er en periode ledsaget af ændringer i den fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand af en kvinde. I hele perioden må man passere mange tests for at være opmærksom på, om alt er i orden med moderen og fosteret. En af de obligatoriske tests - koagulogram under graviditeten.

Mange tror, at denne forskning er vigtig, men stadig ikke nødvendig. Er det sådan? Hvorfor og hvorfor er denne analyse gjort?

Hvad er et koagulogram og hvorfor donere under graviditet?

Et koagulogram er en blodprøve, der viser niveauet af dets koagulabilitet i kroppen (hæmostase). I medicin kaldes en koagulogramanalyse også et hæmostasiogram. Studiet er komplekst, da det kræver undersøgelse af koagulations- og antikoagulationssystemer.

Hvorfor har jeg brug for et koagulogram? Tilstanden af kredsløbssystemet er en vigtig indikator for sundhed. Under svangerskabet opstår der mange ændringer, og kredsløbets funktion er ingen undtagelse. Hæmostase stiger som menneskekroppen og kvinden tilføjer en ekstra cirkel af blodcirkulation, og han forbereder sig på blodtab under arbejdet.

Eventuelle ændringer i koagulogramindekserne skal alarmere den fremtidige mor. Hvis der er nedsat niveau af hæmostase, så er placentaabruption og alvorligt blodtab mulig. Hvis forhøjet er der risiko for trombose og føtale hypoxi under graviditeten. Selvfølgelig er dette dårligt for et barn.

Utilstrækkelig eller for stor blodkoagulation kan føre til døden

Dannelsen af blodpropper truer med at blokere lungearterierne, venetrombose. En blødningsforstyrrelse kan føre til spontan abort.

For det første er det bedre at lave et koagulogram for kvinder med risikofaktorer for svigt i svangerskabet:

arvelig dårlig blodkoagulation;
historie af miskram og fosterdød med præeklampsi
tilbøjelighed til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Parametrene for den forlængede blodprøve for koagulation

Koagulogrammet kan være normalt og implementeret. I en typisk undersøgelse kontrolleres 4 nøgleindikatorer:

Når koagulogrammet udfoldes, tilføjes andre indikatorer. Alle er indbyrdes forbundne. Ubetydelige udsving i en indikator kan føre til krænkelser af det andet.

APTTV (hvad er normen)

APTTV refererer til den periode, der kræves til dannelse af en blodprop. Indikatoren skal falde i området 23-35 sekunder. Under svangerskabet er reduktionen af den aktiverede partielle tromboplastintid til 17 sekunder tilladt.

Ved forlængelse af ACTVT under graviditet er der en trussel om hypotonisk blødning og med forkortelse - risikoen for udvikling af DIC.

fibrinogen

Dette er et globulin-gruppeprotein, der er involveret i blodkoagulering.

Indikatorer af fibrinogen, der ligger inden for det normale område, er 2-4 g / l, men i mængden stiger den til 4,8 g / l i 2 trimester og ved fødslen - op til 6 g / l.

Med et højt niveau af fibrinogen i blodet er der mulighed for infektioner og nekrotiske processer i vævene.

Trombintid

Dette er den tid, hvor fibrinogen bliver til fibrin, og som igen bliver til en trombose, fuldfører processen for at standse blødning.

I tilfælde af snit eller skade grupperes blodcellerne sammen og danner en prop

Trombintidshastigheden (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombinindeks)

Prothrombin-normen under graviditeten er 78-140% og indikerer aktiviteten af plasmidets prothrombinkompleks i sammenligning med plasmaets protrombintid.
En stigning i PTI signalerer en risiko for at udvikle placentaabruption.

Prothrombintid (PTV)

Dette er den tid det tager for protrombin at danne trombin, som deltager i oprettelsen af en blodprop, der stopper blødning.

Prothrombintiden hos gravide kvinder er 14-18 sekunder.

Antithrombin III

Dette protein forhindrer blod i at koagulere. Dens værdier skal ligge i intervallet 71-115%.

Hvis antithrombin 3 sænkes under graviditeten, indikerer dette en risiko for dannelse af thrombus. Desuden kan abnormiteter udløse udviklingen af placentainsufficiens og spontan abort.

blodplader

Disse blodlegemer indeholder en blodprop, som dannes i et sår, når det blødes. Normalt er blodplade-tæller 150-400 tusind / μl.

Analysen er taget fra en vene, det er bedre at tage det om morgenen på tom mave.

Reduktionen af blodplader signalerer enten et fald i deres syntese eller deres høje ødelæggelse. Faldet i indikatorer kan indikere underernæring og truslen om udviklingen af DIC.

International Normaliseret Attitude (INR)

INR er den beregnede værdi af koagulogrammet, som viser forholdet mellem kvindens protrombintid og den normale gennemsnitlige protrombintid.
Indikatoren for det internationale normaliserede forhold i INR giver dig mulighed for at overvåge koagulationssystemets tilstand, hvis du tager blodfortyndende lægemidler (for eksempel Curantil, et antikoagulerende middel under normal graviditet).

Normalt er INR-indikatorerne 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - højst 2,5.

Overdreven INR-satser under graviditet indikerer risiko for blødning. Lowers viser utilstrækkelig effekt af antikoagulant behandling og risikoen for blodpropper.

D-dimer

Denne indikator er ansvarlig for tromboseprocessen og giver tid til at detektere trombose. Evaluering af D-dimer udføres både før befrugtning (koagulogram ved graviditet) og under drægtighed.

Niveauet af d-dimer før graviditet er 248 ng / ml, ikke mere end 500 ng / ml. Satsen under graviditeten afhænger af trimesteren:

1 trimester - op til 750 ng / ml;
2 trimester - ikke mere end 1000;
3 trimester - ikke mere end 1500.

Udøv ikke før analysen.

Hvis værdien af d-dimeren var over normen, kan dette angive:

sygdomme i nyrerne, leveren og blodkarrene;
diabetes;
sen toksikose;
for tidlig separation af moderkagen.

Lupus antikoagulerende middel

En gruppe af specifikke antistoffer, der ikke bør gøres gravide. Hvis de findes, taler det om autoimmune sygdomme og præeklampsi.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh konflikt.

Opløselige monomere komplekser hemostasiogramma SFMK giver os mulighed for at estimere graden af massetrombusdannelse. En normal indikator for RVMK er 3,38-4,7 mg / 100 ml. Under graviditeten er en stigning på 3 gange mulig.
For eksempel observeres forhøjede niveauer af PCMC i dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, når alle stadier af koagulation forstyrres. Høje hastigheder af CPMC er karakteristiske for stødstilstande, alvorlige skader, omfattende trombose etc.

Hvordan tilbereder og donerer blod til et koagulogram?

Blodet på koagulogramet taget for at tage 3 gange under graviditeten:

under registrering
i en periode på 22-24 uger
i en periode på 30-36 uger.

Om nødvendigt udføres en ikke-planlagt bloddonation:

for tidlig infertilitet
abort tidligere;
tilstedeværelsen af komplikationer;
åreknuder
øget blødning
langsigtet antikoagulant terapi.

For at blodpropper skal være pålidelige under graviditeten, skal du vide, hvordan analysen er udført.

forskning udføres på tom mave
Det anbefales ikke at spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
du kan ikke spise sødt, endda tyggegummi. Kun rent vand uden gas er tilladt;
Du kan ikke overskygge i en halv time før analysen. En kvinde skal være følelsesmæssigt rolig.

Vær ikke nervøs, slappe af og drik et glas vand uden gas - dette vil øge nøjagtigheden af resultatet

Fortolkning af et koagulogram af gravide kvinder (normen i tabellen)

Dekryptering af blodresultater hos gravide kvinder udføres af en læge i den tidligere kliniske klinik, da de kan have fejl forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring eller hvis du drikker visse stoffer. Specialisten tager højde for alle disse faktorer, når man afkryger undersøgelsen.

Hvis koagulogramaflesningerne er normale, er konklusionen isokoagulering eller andet. Hvis der er afvigelser, fortæller lægen, hvilken behandling der er mulig under graviditeten, og hvad er muligt, hvilke tabletter der skal drikkes. Se reglerne for graviditet i tabellen.

Coagulogram under graviditet: detaljeret transkription af indikatorer:

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Liste over mulige patologier

Hvis resultaterne af koagulering under graviditet afvises i retning af stigning eller nedsættelse, indikerer dette udviklingen af patologier:

gravid diabetes
nyre- eller leversygdom.

De første resultater er synlige umiddelbart efter hegnet. Normalt er testene klare om en dag.

Hvis der ikke er blodpropper, fører dette til livmoderblødning og abort. Med en stigning i blodkoagulation er der risiko for blodpropper, der forårsager mangel på ilt i fosteret, det vil sige dens hypoxi.

Ændringer i hæmostaseværdier er mulige i tilfælde af sen toksikose hos gravide kvinder, som er fyldt med alvorlige konsekvenser:

præmisk levering
intrauterin væksthæmning
nyre- og hjertesvigt
placentaabruption.

Under undersøgelsen af indikatorer ser lægen på lupus koagulant. Under normal graviditet bør det ikke være. Hvis det er, taler det om autoimmune patologier og udviklingen af sådanne sygdomme som:

reumatoid arthritis (arthritis);
Libman-Sachs sygdom (lupus);
iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke);
spontan abort;
fosterdød af barnet
placentainfarkt (abrupt ophør af blodtilførsel til moderkagen);
trombose af blodkar.

Mens du bærer et barn, øges sandsynligheden for at udvikle DIC. Det fører til en overtrædelse af blodkoagulationssystemet på grund af følgende situationer:

for tidlig udskillelse af placenta
præeklampsi;
at få fostervand i blodet af en kvinde;
placenta previa;
leversygdom;
højt blodtryk
antiphospholipid syndrom;
rhesus konflikt;
infektioner, hormonforstyrrelser, truende graviditet;
hæmoragisk shock;
kroniske moderpatologier (diabetes, nyresygdom, systemiske patologier).

Du bør ikke lede efter transkriptionsanalyse på internettet. Kun den behandlende læge kan korrekt fortolke testresultaterne.

Hvis tiden til at dechifere hvilken form for analyse, er det muligt at identificere patologien i rette tid og øge chancerne for at forhindre dens videre udvikling.

Årsager til afvigelser fra koagulation

Nedenfor er en tabel over afvigelser fra koagulogramindekserne fra normen og mulige årsager:

APTTV under graviditet

Aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) er den tid det tager at danne en blodprop efter at have fastgjort forskellige reagenser til plasmaet. APTT viser, hvor hurtigt blodpropper er. Evaluering af denne indikator gør det muligt at opdage abnormiteter i hæmostasystemet. Under graviditeten er den brugt til at diagnosticere præeklampsi, hyperkoagulativ syndrom og andre patologiske processer.

Hvad er APTTV?

APTTV er en af de mest følsomme indikatorer for blodkoagulation. I laboratoriet bestemmes det af udseendet af en blodpropp efter tilsætning af reagenser - thromboplastin og calcium. Ændringen i APTT indikerer en funktionsfejl i hæmostasystemet og kræver yderligere undersøgelse.

APTT-niveauet afhænger af disse indikatorer:

blodkoagulationsfaktorer (primært XII, XI, VIII);
protrombin;
fibrinogen og andre

Stigningen i aPTT siger at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er forøget. Et fald i antallet indikerer at blodpropper for hurtigt og trombose er mulige.

Indikationer til undersøgelse

APTTV er en del af et standardkoagulogram. Denne analyse gør det muligt at evaluere tilstanden af det hæmostatiske system. Han udnævnes to gange for graviditet:

i første trimester eller ved lægenes første udseende
ved 30 uger.

På et bestemt tidspunkt foreskrives et koagulogram for alle gravide kvinder, uanset forekomsten af klager og kroniske sygdomme. Derudover udføres APTT-vurderingen under følgende betingelser:

Uønsket obstetrisk historie. Tidligere spontane miscarriages, tilbagetrækning af graviditet, for tidlig levering er en grund til at evaluere et koagulogram, før man bliver gravid. Derudover kan en blodprøve ordineres i II trimesteren og efter 37-38 uger.
Graviditet efter IVF. Opfattelsen af barnet opstår sædvanligvis på baggrund af somatisk og gynækologisk patologi, og yderligere kontrol af det hæmostatiske system er påkrævet.
Arvelig patologi af blodkoagulationssystemet. Både indlysende sygdomme (hæmofili osv.) Og ikke tidligere identificeret (hyppig blødning, nonhealing hæmatomer, tung menstruation før graviditet osv.) Tages i betragtning.
Antiphospholipidsyndrom er en risikofaktor for abort i anden og tredje trimester.
Komplikationer af den nuværende graviditet: præeklampsi, placentaabruption, eventuel blødning.
Kroniske sygdomme med tendens til trombose (myokardieinfarkt, slagtilfælde, cerebrale kredsløbssygdomme, åreknuder, hypertension, leverpatologi, autoimmune sygdomme, etc.).
Forberedelse til naturlig fødsel. En blodprøve er tildelt kvinder, som går ind i afdelingen for graviditetspatologi inden leveringstidspunktet. Indikationer for indlæggelse kan være komplikationer af graviditet, forværring af moderens kroniske patologi, forringelse af fosteret.
Forberedelse til kirurgi. Før kejsersnit og andre indgreb vurderes hæmostase.
Overvågning af lægemiddelbehandling. Hvis en kvinde får behandling med hepariner med lav molekylvægt eller andre lignende lægemidler, udføres en opfølgende undersøgelse 2 uger efter afslutning af kurset.

Forberedelse til undersøgelsen

Vilkår for bloddonation:

Blod er taget fra en vene.
En blodprøve bør tages om morgenen. Du kan ikke spise i 8-14 timer før testning.
Før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke faktorer, der kan påvirke resultatet: rygning, alkoholindtagelse, stress, motion, forbrug af fede fødevarer.

Donering af en blodprøve er i samme laboratorium, hvor den første undersøgelse blev udført. Så du kan vurdere tilstanden af hæmostasystemet i dynamik og eliminere fejl i forbindelse med forskellige metoder til evaluering af det opnåede materiale. Når du afkodner resultatet, skal du fokusere på laboratoriernes normer, hvor analysen blev taget.

Fortolkning af resultater

Referenceværdier - 25-35 sek. Disse tal skal styres som forberedelse til at opfatte et barn.

Under graviditeten aktiveres blodkoagulationssystemet, og indikatorens varians ændres. Der er forklaringer til dette:

I en kvindes krop dannes en anden cirkulation af blodcirkulationen - placenta. Volumenet af cirkulerende blod stiger, antallet af små fartøjer stiger på grund af placenta. Selv med en svag aflejring af moderkagen fra livmodervæggen udvikler den kraftige blødning. For at forhindre kvinden og fosteret i at dø med mulig blødning, giver naturen en beskyttelsesmekanisme - aktivering af blodkoagulationssystemet.
Under fødslen mister en gennemsnitlig kvinde 250-400 ml blod. Dette er en fysiologisk proces, men det kan være farligt for puerperal. Blodkoagulationsfaktorer aktiveres for hurtigt at stoppe den uundgåelige blødning. Jo tættere arbejdstiden, desto hurtigere blodpropper.

Under graviditeten falder APTT-niveauet gradvist. Ved den 30-36. uge når den 18-22 sek. Op til 24-28 uger kan den forblive i området 25-30 sekunder. Hvis APTT er reduceret til 16-17 sek. og mindre, risikoen for blodpropper er stigende.

Omtrentlige værdier af APTT-normen:

Jeg betegner - 27-35 sekunder;
Term II - 24-32 sek.
Term III - 18-24 sek.

Et højt niveau af aPTTV er ikke mindre farligt for en gravid kvinde. Væksthastigheden er over 35-40 sekunder. antyder at blodpropper langsomt, og risikoen for blødning er høj. Denne tilstand er særligt ugunstig i tredje trimester - i tilfælde af en tidlig fødsel.

Forhøjet APTT

Væksten af aPTT sker under følgende betingelser:

medfødt patologi af blodkoagulationssystemet (hæmofili, von Willebrands sygdom, etc.);
sene faser af DIC (II og III), når udtømning af koagulationsfaktorer forekommer, og blødning opstår;
antiphospholipid syndrom;
autoimmune sygdomme;
alvorlig leverpatologi (syntese af koagulationsfaktorer forstyrres med signifikant organskade);
alvorlig nedsat nyrefunktion
maligne blodtumorer (leukæmi);
irrationel terapi med hepariner (behovet for at revidere behandlingsregimen).

En stigning i APTT kan skyldes en fejl i blodopsamlingen (hvis røret ikke var fuldstændigt fyldt).

APTT-reduktion

Faldet i APTTV angiver sådanne tilstande:

præeklampsi med stor risiko for præ-eclampsia og eclampsia;
den tidlige fase af DIC, når der er en stigning i blodkoagulation;
svære infektionssygdomme og inflammatoriske processer
blodtab inden donation af blod til analyse
maligne neoplasmer.

Faldet i satsen kan skyldes overtrædelse af blodopsamlingsmetoden. Hvis en blodprop kommer ind i røret, der er opstået under en vinkel i en vene, vil APTT falde.

Taktik når man skifter APTT

APTT-niveauet bør vurderes sammen med andre indikatorer for det hæmostatiske system:

fibrinogen;
lupus antikoagulerende middel;
protrombin;
trombintid.

Hvis der opdages abnormiteter i koagulogrammet, bestemmes en udvidet blodkoagulationstest - hemostasiogram. Ifølge vidnesbyrdet holdt en ultralyd af indre organer. Høring af en terapeut, hemostasiolog og andre specialister med hensyn til den identificerede patologi er vist. Yderligere taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen, kvindens tilstand og fosteret.

normale aflæsninger af blodprøver under graviditet

APTTV: normen. APTTV under graviditet: normal

APTTV står for aktiveret partiel tromboplastintid.

Denne indikator henviser til undersøgelsen af blodkoagulationssystemet og afspejler den interne og generelle vej af koagulation, det vil sige det er præcis den tid, der kræves for dannelsen af en blodpropp.

Denne test er en del af en undersøgelse kaldet et koagulogram, der studerer koagulationssystemet mere detaljeret.

Blodtest APTTV: normal

I dette studie bestemmes den tid, der er nødvendig for dannelsen af en koagel. I undersøgelsen af blod på APTT er normal i en sund person fra 25 til 40 sekunder.

Hvis andre koagulationsfaktorer ændrer sig (protrombin, INR, fibrinogen osv.), Reagerer APTT-parameteren kraftigt herpå.

Norm APTTV i blodet af gravide er 17-20 s.

Under graviditeten opstår der en række fysiologiske forandringer i en kvindes krop. Dette gælder også for blodkoagulering.

Blodet af en gravid kvinde bliver ofte tykkere.

Årsagen til at tildele et coagulogram-studie er ændringer i den generelle blodprøve, som efter en registrering for graviditet, donerer en kvinde regelmæssigt.

Hvis det fuldstændige blodtal viser en forøgelse af de dannede elementer, kan det betyde en fortykkelse af blodet, og der er en grund til at ordinere et koagulogram, som også omfatter APTT-analysen.

Graden af denne indikator for gravide er noget anderledes og udgør 17-20 s.

Dette skyldes den gradvise stigning i fibrinogen under graviditeten, som ved fødslen når op på 6 g / l, mens det hos sunde mennesker normalt ligger fra 2,0 til 4,0 g / l.

I en gravid kvindes krop er nogle processer ikke aktive, det gælder hæmostase. Dette er normalt, men afvigelser fra normen sker stadig. For at undgå mulige negative konsekvenser for barnet og moderen er et koagulogram foreskrevet.

Hvilke undersøgelser er inkluderet i koagulogrammet?

Coagulogram undersøgelse kan være grundlæggende og avanceret. Grundforskningen omfatter følgende parametre:

Prothrombin (PTI - protrombinindeks).
INR (internationalt normaliseret forhold, dvs. standard til bestemmelse af blodkoagulation).
APTT.
Fibrinogen.

Om nødvendigt kan yderligere parametre tildeles:

Protein C - med sin mangel på høj sandsynlighed for trombose.
Antithrombin - henviser til antikoagulationssystemet, og dets mangel kan også føre til trombose.
D-dimer - frigives, når en blodprop ødelægges. Det øgede antal angiver dannelsen af blodpropper i blodbanen.
Lupus antikoagulerende middel.
AVR (aktiveret forkalkningstid).
Recalcification time of plasma.
Heparinplastolerance.
PFCM (opløselige fibrinmonomerkomplekser).

Hvad siger indikatorer for co-hologram?

APTTV-hastighed under graviditet (normen er 17-20 s.

), fibrinogen og andre parametre, især i de sidste perioder, har stor betydning for forebyggelse af komplikationer.

En stigning i PTI (prothrombin) over 150% kan således indikere en placentabruddelse. Det er meget farligt for fremtidens mor og hendes barns liv.

D-dimer bør normalt ikke være mere end 248 ng / ml. Det er hos raske mennesker. Under graviditeten øges præstationen. Ved udgangen af graviditeten kan være 3-4 gange højere end den oprindelige værdi.

Dette er normen.

En stigning i D-dimer med mere end 4 gange den indledende værdi kan indikere en alvorlig patologi, præeklampsi og forekommer også hos gravide kvinder med diabetes mellitus eller alvorlig nyresygdom.

En af de mange årsager til abort og abort i forskellige perioder er APS (antiphospholipid syndrom), som er karakteriseret ved dannelsen af arteriel og venøs trombose.

Til en sådan diagnose bestemmes antistoffer mod membranens ydre membran (phospholipider) såvel som fibrinogen, D-dimer, protrombin og APTT-indikatorer.

Under graviditeten er deres sats forskellig fra normale indikatorer for raske mennesker.

Hvorfor aktiveres homeostase under graviditeten?

Hovedårsagerne til denne aktivering er som følger:

Under graviditeten ændres kroppens hormonelle baggrund.
En yderligere cirkel af blodcirkulation vises - uteroplacental.
En kvindes krop forbereder sig til det uundgåelige blodtab under arbejdet.

Tykt blod - hvad skal man gøre?

Hvis under graviditetsundersøgelser viser at blod er tykt, bør du ikke panik med det samme. Mest sandsynligt vil lægen ordinere en korrigerende diæt.

Først og fremmest bør salt og alle saltede fødevarer (pølser, røget kød, æbler osv.) Udelukkes fra kosten. Det er også bedre at nægte fedtprodukter.

I stedet spise flere grøntsager, bær og frugter af rød og orange. De er mere rige på C-vitamin end andre, som er i stand til at tynde blodet.

Det er nyttigt at medtage følgende fødevarer i kosten:

bær (hindbær, sort og rødbær, mulber, blommer, jordbær, tranebær, havtorn, viburnum), men pas på med hindbær og viburnum - disse bær i store mængder kan ikke indtages af gravide kvinder;
citrusfrugter (mandariner, appelsiner, lime, citron, grapefrugt);
granater;
tørrede abrikoser;
ananas;
roer;
tomater;
løg og hvidløg;
birkesaft
chokolade og kakao;
vegetabilske olier (rapsfrø, oliven, hørfrø);
krydderier i stedet for salt (gurkemeje, karry, oregano, paprika, dill, cayenne peber, ingefær, timian, kanel).

Produkter, der kan tykke blodet, bør udelukkes fuldstændigt. Disse omfatter: bananer, kartofler, boghvede, alle kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Du skal drikke mindst 1,5 liter vand om dagen. Men vandet skal drikke og uden gas.

DIC syndrom

En af de farligste komplikationer i obstetrisk praksis betragtes som DIC (dissemineret intravaskulær koagulation).

I det indledende stadium forårsager dette hyperkoagulering (forøget koagulation), som derefter erstattes af hypokoagulering (nedsat koagulationsevne), hvilket fører til massivt blodtab og livstruende.

DIC-syndrom erhverver ofte et ukontrolleret flow, og så kan dette føre til kvindens selv og hendes baby.

For at undgå en sådan situation bestilles en koagulogramstudie med obligatorisk bestemmelse af fibrinogen, PTI, APTT, hvis norm er 17-20 s under graviditeten.

Typisk er en sådan undersøgelse, hvis der ikke var nogen historie med komplikationer fra tidligere graviditeter, planlagt til hver trimester.

Sådanne undersøgelser er ikke planlagte i disse tilfælde, hvis:

Mindst en af de tidligere graviditeter sluttede i abort.
Der er symptomer på præeklampsi - tilstedeværelsen af protein i urinen, hævelse af ekstremiteterne, arteriel hypertension.
Der er en trussel om abort, for eksempel når livmoderen er hypertonisk.

Blod til en sådan undersøgelse er taget fra en vene i en procedurerum om morgenen på tom mave. Gravide kvinder gør det i kvindelig høring. For pålidelige indikatorer skal du opfylde et par enkle forhold:

Det sidste måltid skal være senest 10-12 timer før analysen.
Det anbefales ikke at tage medicin før du donerer blod. Hvis patienten tager medicin, der påvirker koagulationssystemet, skal dette angives i retningen.
Det anbefales ikke at drikke kaffe, te, kulsyreholdige drikkevarer og især alkohol, inden de får blod. Tilladt at drikke kun et glas rent drikkevand.
Emosionelle tilstand kan også påvirke resultatet, så det er bedre at sidde foran kontoret i flere minutter og roe ned.
Muskelspænding kan fordreje resultaterne af analysen, derfor umiddelbart før donation af blod og dagen før, anbefales det ikke at gå til gymnastiksalen og gøre hårdt fysisk arbejde.

For APTT-indikatoren varierer frekvensen for kvinder og mænd fra 25 til 40 sekunder. Efter køn varierer det ikke, kun i svangerskabet falder det lidt. Fortolkning af forskningsresultater udføres kun af eksperter.

Hvor meget er det?

Gravide kvinder i en barselsklinik gør normalt denne forskning gratis, forudsat at de har en certificeret sæl fra lægen.

Alle andre borgere kan om ønsket gennemgå en sådan forskning mod et gebyr. Udvidet koagulogram koster ca. 3.500 rubler.

Grundlæggende parametre vil være billigere - fra 700 til 1300 rubler.

Hvad angiver en Evf under normal?

Ved undersøgelsen af koagulationssystemet er et af hovedparametrene APTT-indikatoren. Dens norm er fra 25 til 40 sekunder.

Husk, denne parameter angiver den tid, der kræves for fuldstændig blodkoagulation og dannelse af blodpropper.

Hvis denne figur er mindre end 25 sekunder, kan denne kendsgerning angive en fortykkelse af blodet og risikoen for trombose. For gravide kvinder, for APTT indikatoren, ligger normen fra 17 til 20 sekunder.

Normalt kræver denne tilstand ikke behandling for graviditet og passerer alene efter fødslen. Derudover kan flere jernpræparater fortykke blodet, som ofte foreskrives for gravide kvinder med lave hæmoglobinnumre.

Hvad angiver stigningen i eva?

APTT over normal kan indikere, at en person har en sygdom som hæmofili, alvorlig leversygdom, såsom cirrhosis eller mangel på vitamin K. Derudover observeres en stigning i denne parameter i følgende tilfælde:

Med mangel på koagulationsfaktorer.
I tilfælde af patientbehandling med antikoagulantia, for eksempel heparin eller warfarin.
Med arvelige blodpatologier, såsom von Willebrand sygdom.
Når DIC syndrom.

En sådan undersøgelse af koagulationssystemet som et koagulogram er nyttigt ikke kun for gravide kvinder, men også for alle mennesker. I tilfælde af afvigelser fra normen skal du konsultere en læge.

Blodtest for APTTV under graviditet - funktioner og afkodning

Under graviditeten gennemgår kvindens legeme tilpasningsændringer, der er nødvendige for at forberede sig på blodtab under fødslen.

For at forhindre patologisk blodtab er det under graviditeten nødvendigt at overvåge tilstanden af det hæmatostatiske system, hvoraf en væsentlig indikator er APTT.

Koaguleringssystem under graviditet

APTT-aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles ved laboratorium og betyder blodberedskab for koagulering. Efter tilsætningen af reagenser til blodet simuleres udløsningen af mekanismen for thrombdannelse som reaktion på blødning.

Normal for en almindelig person, denne indikator spænder fra 28 til 40 sekunder. En stigning eller reduktion i denne tid indikerer en overtrædelse af forholdet mellem koagulations- og antikoagulationsbestanddele af blodplasma.

Under graviditeten ændres APTT, det er en naturlig tilpasningsmekanisme for en kvindes krop. Allerede fra slutningen af graviditetens første trimester er der et gradvist fald i tiden for dannelse af blodpropper.

Disse ændringer skyldes to faktorer:

I kvindens krop tilføjes en anden cirkel af blodcirkulation - den uteroplacental. Placenta har et stort antal skibe, hvorigennem der kan forekomme signifikant blodtab selv med et lille område af løsrivelse. En episode af placental abruption kan forekomme med stigende livmoder tone - trusselen om abort.
At reducere tidspunktet for dannelse af en trombose er nødvendig under fødslen som kompensationsmekanisme. Efter at barnet er født i løbet af adskillelsen af moderkagen, taber kvinden samtidig op til 400 ml blod. Med et så hurtigt og massivt blodtab skal koagulationssystemet være klar til hurtig dannelse af blodpropper og forebyggelse af yderligere blodtab.

APTT under graviditeten falder, og dens hastighed er i området 17-20 sekunder.

Når du har brug for en blodprøve for APTT

Hvis graviditeten er ukompliceret, undersøges blodet til APTTV rutinemæssigt, når en kvinde er registreret (op til 12 uger) i en periode på 20-22 og 32-36 uger.

En blodprøve tages på en tom mave efter 8 timers hurtig. Før du tager testen, anbefales det at afholde sig fra fedtholdige fødevarer, da en for stor mængde lipider kan forvride testresultaterne. Resultatet kan også påvirkes ved at tage jerntilskud til behandling af anæmi.

En blodprøve for APTTV under graviditeten undersøges desuden under forskellige forhold.

Hvis graviditeten opstod efter langvarig infertilitet
I tilfælde hvor tidligere graviditeter endte med spontan abort;
Hvis der i løbet af tidligere graviditeter og fødsel var komplikationer: præeklampsi (sen toksicose), plasentabruption, blødning under fødslen og den tidlige postpartumperiode;
Hvis IUGR (intrauterin vækstretardation) i forbindelse med placentainsufficiens i en tidligere graviditet blev diagnosticeret;
Med flere graviditeter
Efter in vitro befrugtning;
I nærværelse af leversygdom
Med åreknuder
Med periodisk nasal blødning, blødende tandkød og en tendens til dannelse af hæmatomer, selv med mindre skader;
Med tidligere identificerede blodsygdomme;
Med patologien af det endokrine system;
I sygdomme i det kardiovaskulære system;
Ved kroniske processer i det urogenitale system;
I tilfælde af autoimmune sygdomme.

Blod for aPTT undersøges for indikationer i tilfælde, hvor en graviditetskomplikation udvikler sig - præeklampsi eller sen toksicose.

Når denne sygdom opstår, optræder hævelse, forhøjet blodtryk og protein i urinen.

Dette er en alvorlig komplikation af graviditet, der udgør en trussel mod mor og barns liv.

Definition af APTT for præeklampsi

Fare for præeklampsi ligger i det faktum, at der under indflydelse af en række faktorer, der stadig undersøges, i kvindens krop er der flere skader på vaskulærvægge.

Som et resultat frigives et biologisk aktivt stof, fibronektin, ind i blodbanen, og en hel kaskade af reaktioner lanceres. Der er en generaliseret vasospasme, forhøjet blodtryk, nedsat uteroplacental blodgennemstrømning.

Intrauterin hypoxi hos fosteret begynder, hvilket over tid fører til en forsinkelse i udviklingen eller i alvorlige tilfælde til barnets død.

Patologiske mekanismer, der udvikler sig hos kvinder under sent toksikose, påvirker koagulationssystemets tilstand. Blodets antikoagulerende egenskaber falder.

Sammen med iltmangel og generaliseret vasospasme fører disse processer til udviklingen af dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom.

Når DIC-syndrom forekommer multipel dannelse af mikrothrombus i blodbanen i en kvinde og i den uteroplacente cirkel. Som følge heraf forværres blodtilførslen til alle organer i en gravid kvinde.

Fosteret oplever også konstant oxygenafrivning. Derudover fører de langsigtede processer med trombusdannelse til udtømning af koagulationssystemet, og på leveringstidspunktet taber kvindens krop sin beredskab til blodtab.

Som følge heraf kan blødning under fødslen forårsage døden hos en kvinde.

DIC-syndrom forekommer i 2 trin: fasen af accelereret trombose og forbrugsstamagopati efter det, når blodet næsten taber evnen til at danne fibrinpropper.

Forøget APTT er en signifikant indikator for sværhedsgraden af koagulationsforstyrrelser i præeklampsi. Derfor udføres denne blodprøve for kompliceret graviditet flere gange i henhold til indikationer.

Når APTT stiger

APTT anses forøget, hvis analysen viser en koaguleringstid på mere end 40 sekunder, hvilket indikerer et fald i dets evne til at danne blodpropper og dermed en risiko for blødning.

APTT stiger over normal, når der tages antibiotika, aspirin, heparin og trombolytiske lægemidler. Inden analysen gennemføres, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge om det for at undgå ukorrekt fortolkning af resultaterne.

En stigning i tiden for blodpladeaktivering indikerer et fald i blodkoagulation og forekommer i følgende patologier:

Leversygdom med alvorlig leversvigt, herunder cirrose. Med disse patologier forstyrres syntesen af koagulationsfaktorer i blodet;
Hæmofili A, B, C - arvelige sygdomme, der er medfødte mangel på koagulationsfaktorer og manifesteres af tilstedeværelsen af spontan blødning;
K-vitamin-mangel. Opstår som følge af forstyrrelser i produktionen af dette vitamin i tarmene under dysbacteriosis, en ubalanceret kost;
Willebrands sygdom - arvelig patologi, manglende produktion af en transportproteinbærer af koagulationsfaktorer;
leukæmi;
Syndrom spredt intravaskulær koagulering i stadiet af forbrugscoagulopati. dvs. Denne tilstand af koagulationssystemet, når der allerede er mangel på koagulationsfaktorer.

Når APTT går ned

Et fald i dette koagulationsindeks angiver en øget beredskab til trombose. Dette er fyldt med udviklingen af vaskulær mikrotromboza med efterfølgende ilt sultning af moderens og fostrets væv. APTTV anses for reduceret, hvis analysen viser tid mindre end 17 sekunder.

Forkortelsen af tidspunktet for dannelse af blodpropper kan udvikle sig:

efter inflammatoriske sygdomme som følge af beskadigelse af vaskulære vægge af toksiner af bakterier og vira;
I den første fase af ICE-syndrom - når processen med blodpropper accelererer
I tilfælde af blodtab umiddelbart før testning, har accelerationen af blodpropdannelsen i dette tilfælde en kompensationsmekanisme;
I nærvær af maligne tumorer.

Værdien af andre indikatorer for koagulation hos gravide kvinder

Vi anbefaler at du gør dig bekendt med en nyttig video om vigtige indikatorer for test under graviditet:

Foruden APTV under graviditeten undersøges andre indikatorer for koagulogram.

Fibrinogen - denne proteinkomponent i blodplasma, som er direkte involveret i dannelsen af en blodprop. Indikatorens hastighed ligger fra 2 til 4 g / liter.

Hvis fibrinogen hæves til mere end 6 g / liter, kan dette indikere en smitsom sygdom.

Hvis tallet er under normen i forbindelse med en stigning i APTT, så er der stor sandsynlighed for at udvikle DICs syndrom.

Lupus antikoagulerende middel. Graviditetsraten er fraværet af denne komponent i blodplasmaet. Definitionen af lupus antikoagulant i forbindelse med en stigning i APTT betyder, at risikoen for udvikling af DIC er forøget.

Trombintid. Graviditeten er mellem 11 og 18 sekunder.

Ved den sidste fase af blodkoagulation overføres deres fibrinogen til fibrin, denne proces skyldes virkningen af thrombin.

Da en stigning i fibrinogen er normen under graviditet, anses forlængelsen af trombintiden også for at være et naturligt respons.

Prothrombin. Antallet af denne indikator for koagulationssystemet under graviditeten varierer fra 77 til 142%.

Forholdet måles som en procentdel, da det bestemmer protrombinkompleksets tilstand i forhold til kontrolplasmaet.

Denne koagulomindikator karakteriserer tilstanden af anden fase af blodkoagulering. Et forhøjet niveau af protrombin bestemmes hos gravide kvinder med placentaabruption.

Acchtv i blodet: Hvad er det, årsagerne til lav og høj, frekvensen i koagulogrammet

APTT (aktiveret partiel tromboplastintid) er et af de grundlæggende indikatorer for et koagulogram, som vurderer effektiviteten af den indre koagulationsvej.

Åbnet i midten af det sidste århundrede (1953) tog en bekvem og nem at udføre analyse hurtigt, blandt andet laboratorietests, et værdigt sted, som det fastholder til i dag.

Denne popularitet af indikatoren forklares af APTTV's evne til at fungere som en uafhængig orienteringstest, der anvendes til screening af analyser af hæmostasesystemet.

Den aktiverede partielle tromboplastintid ved undersøgelse af funktionen af hæmokoagulationssystemet går ofte "i tandem" med en anden vigtig laboratorieanalyse, PTV (protrombintid), som undersøger den eksterne vej for aktivering.

I referencebøger om klinisk laboratoriediagnostik kan APTT findes under andre navne: APTT (aktiveret partial tromboplastintid) og kefalin-kaolin tid. Imidlertid ændrer essensen af analysen sig ikke.

Achtv og dens norm

Værdierne af basisparametret for koagulogrammet, kaldet APTT, afhænger af koncentrationen af plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen).

Indikatoren bestemmes i plasmaet udtømt i blodpladerne (blodplader) ved hjælp af kaolin (aktivator), kefalin (phospholipid) og calciumchlorid, hvor sidstnævnte niveauer er den tidligere (skabt af Na citrat) antikoagulerende virkning.

TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne laboratorietest, således navnet "partial" eller "partial".

Formationstiden for blodkoaguleringen er APTT, det vil sige, denne indikator tillader at beregne tidspunktet for blodpropdannelse efter kefalin-kaolinreagens, og CaCl2 og CaCl2 tilsættes til plasmaet taget med antikoagulant og derefter blottet for blodplader.

APTT måles i sekunder. I forskellige kilder kan du finde grænserne for normen, som adskiller sig fra hinanden. Dette skyldes, at hver QFL har sine egne referenceparametre, derfor er udsagnet om, at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder, ikke helt korrekt.

I de fleste tilfælde overholder klinikere værdierne inden for 24 - 35 sekunder, hvilket forkortes tiden for koagulation (indikatoren sænkes) med mere end 5 sekunder (19, 18, 17... s) ved denne hastighed, indikerer allerede, at det indre koagulationssystem aktiveret, og blodkoagulation er hurtigere end forventet (hyperkoagulation). Og forlængelse til 40 s (med referenceværdier på 24 - 35 sekunder, indikatoren er forhøjet) vil naturligvis opfattes som hypokoagulering, når blodpropper langsommere end nødvendigt.

Symptomer på hypokoagulering forekommer i tilfælde, hvor der er reduceret indhold af plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, hvilket forekommer i følgende tilfælde:

Lesioner af hepatisk parenchyma (lever - stedet for dannelse af K-afhængige koagulationsfaktorer);
K-vitaminmangel, som kræver biosyntese af mange faktorer);
Tilstedeværelsen af heparin i blodet;
Tilstedeværelsen af lupus antikoagulant
Tilstedeværelsen af patologiske biologiske stoffer, der forsinker polymeriseringen af fibrinmonomerer (PDF-fibrin nedbrydningsprodukter, myelomproteiner).

Men når man diskuterer lave og høje værdier af APTT, skal man også huske på følgende punkt:

Hvis størkningstiden forlænges (det vil tage mere tid at danne en koagel), taler vi om en øget værdi af APTT;
Hvis tiden for alle faktorernes arbejde er reduceret (de er for aktive), anses det for at være en indikator reduceret.

Således advarer en høj APTTV indikator for blødningsrisikoen selv i den mindste årsag, og et lavt niveau signalerer muligheden for thrombose og tromboembolisme. Derfor er aktiveret partiel tromboplastintid sammen med andre parametre i koagulogrammet meget vigtigt.

Achtv under graviditet: hver trimester - til analyse

Formålet med et koagulogram under graviditeten (hver 3. måned) og en særlig interesse i præstationen skyldes, at der sker visse ændringer i kroppen af en kvinde, der venter på fødslen af en ny mand for at beskytte fremtidige fødsler fra komplikationer:

Den hormonelle baggrund ændrer sig;
En yderligere cirkel af blodcirkulation dannes, der giver mad og respiration til barnet (uteroplacental cirkel);
En organisme, der "sanser" forandringerne og allerede ved denne lejlighed "planlægger" tabet af en vis mængde blod begynder at tilpasse sig for at blive involveret i arbejdet på det rigtige tidspunkt og "ikke at pumpe op" (her er hovedrollen hemostasesystemet).

Under graviditeten står blodkolagulationssystemets patologiske tilstand næsten altid alvorlige komplikationer, så man får maksimal opmærksomhed på hemostasiogramindekserne (og selvfølgelig APTTV).

Hos gravide begynder fibrinogen at vokse og når 6,0 g / l (men mere er uacceptabelt!) Og den aktiverede partielle tromboplastintid er forkortet, hvilket tager forskellige værdier end hos kvinder, der er uden for denne tilstand.

Ifølge forskellige kilder kan APTT-normen i graviditeten variere fra 14 til 18 sekunder eller være i området fra 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de referenceværdier, der anvendes af en bestemt KDL. Under alle omstændigheder er forskellen mellem normens øvre og nedre grænser ret lille.

Den lave værdi af indekset (forkortelse af APTT) indikerer tykt blod og den mulige udvikling af trombose, hvor risikoen for under graviditeten stiger stærkt i forhold til risikoen for ikke-gravide kvinder. Trombose kan forekomme på alle steder og organer, men i denne situation er det farligst, hvis det påvirker placentas kar og forårsager for tidlig frigørelse.

Der er ingen god ting om forlængelsen af tiden for koagulationsdannelse (APTT - forhøjet) sammenlignet med normen. Liquefied blod truer udviklingen af livmoderblødning, der bærer en fare ikke kun for barnets liv, men også for kvindens liv selv.

"Razdrai" i det hæmatostatiske system forlader altid risikoen for at udvikle det farligste spredte intravaskulære koagulationssyndrom (DIC), hvis første fase er præget af den øgede dannelse af blodpropper (hyperkoagulation), og den anden og den tredje tværtimod er præget af lav blodkoagulation, som er blevet, truer massivt blodtab.

DIC-syndrom er en dårligt kontrolleret patologisk proces, som i dag betragtes som en af de vigtigste og farlige "fjender" i obstetrisk praksis.

Et hæmostasiogram er rutinemæssigt planlagt (en gang pr. Trimester), hvis kvinden ikke har nogen problemer med hendes tilstand, og lægen finder ikke en grund til at kontrollere hemostasesystemet oftere.

I tilfælde, hvor kvinder har haft miskram og dødsfald i historien, og den nuværende graviditet fortsætter med tydelige tegn på præeklampsi (højt blodtryk, proteinuri, ødem) eller der er fare for spontan afbrydelse (livmoder "in tone") som regel en invitation til uplanlagt undersøgelse.

Lav - kort tid, høj - langstrakt

Et lavt (eller sænket) niveau af aktiveret partiel tromboplastintid (forkortelse af koagulationstid og koagulationsdannelse) indikerer, at patientens blodpropper for hurtigt (hyperkoagulation).

Symptomer på hyperkoagulering kan observeres i patologiske processer, der dannes som følge af øget dannelse af blodpropper:

Trin I (og kun den første!) Dissemineret intravaskulær koagulering (DIC);
Tromboembolisme af forskellige lokaliseringer (hjerte, lunger, rygmarv og hjerne, nyre, osv.), Trombose (lidelser oftest i lammene, trombose af moderkirtlen under graviditeten, hvilket fører til dets frigørelse, truende fosterdød).

Et lavt APTT-resultat kan dog manifestere sig ikke kun på grund af patientens sygdom.

Andre faktorer, som nogle gange kan være vanskelige at komme rundt, er at bebrejde, for eksempel at vævstromboplastin kommer ind i en prøve, når væv er skadet på venppunkturstidspunktet, så du behøver ikke "torturere" venen for meget, hvis du straks tager en blodprøve.

Et højt niveau (forlænget klumpdannelsestid) af den aktiverede partielle tromboplastintid observeres under betingelser, der forstyrrer biosyntesen af faktorer og andre patologiske processer, som påvirker funktionen af hæmostasesystemet. Disse omfatter:

Hæmofili af alle typer: A (mangel på antihemofil globulin - FVIII), B (julfaktorens utilstrækkelighed - IX), C - mangel på faktor XI);
Tilstedeværelsen af faktorer hæmmer koagulationsprocesser (hæmmende hæmofili);
Hageman's sygdom (defekt) (faktor XII-mangel);
Von Willebrand sygdom;
Trin II og fase DIC;
Behandling med højmolekylære hepariner;
Alvorlig skade på hepatisk parenchyma
APS (antiphospholipid syndrom).

Som en lav værdi af APTT, med indblanding af tekniske fejl, kan du få et højt resultat af aktiveret partiel tromboplastintid.

Dette sker, hvis mængden af antikoagulant i testrøret ikke svarer til en høj hæmatokritværdi eller utilstrækkeligt blod er taget i vakuumbeholderen (et specielt testglas til engangssuger).

Ved kontrol af systemet

Coagulogram er ikke en sjælden laboratorieundersøgelse. Analyse af funktionen af hæmostasesystemet er af interesse for specialister fra forskellige profiler.

Da blodpropper eller blodfortynding er en almindelig "hovedpine" hos alle læge-specialister, er tests, der kontrollerer koagulationsfunktionens funktion, antikoagulations- og fibrinolysesystemer ordineret i forskellige situationer:

Screening af tilstanden af hæmostasystemet hos individer klassificeret som endnu en sund gruppe, men modtagelige for abnormiteter på denne side;
Raffineret patologi af koagulationssystemet;
Observation af funktionen af hæmokoagulationssystemet ved anvendelse af visse lægemidler under graviditet og i andre tilfælde, der kan føre til overtrædelser i dette område;
Beregning af dosis af højmolekylære hepariner (VMG) og kontrol af terapi med direkte antikoagulantia;
Diagnose af DIC;
Mistanke om hæmofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
APS (antiphospholipid syndrom).

Det er klart, at aktiveret partiel tromboplastintid som blodprøve også anvendes blandt andre hæmostasiogramtest, fordi APTT er en af hovedindikatorerne.

Udskriv alle indlæg tagget med:

Analysen på 8v: norm, årsager til fald og stigning

APTT er en vigtig indikator for blodkoagulation, som er inkluderet i et sæt tests for at bestemme, om en patient har en risiko for blødning eller blodpropper. Korrekt vurdering af koagulationssystemets arbejde giver dig mulighed for at bestemme sygdommens sværhedsgrad og vælge den rigtige behandling.

Hvad er APTTV

Forkortelsen APTT defineres som aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator viser tiden for blodproppdannelse efter tilsætning af reagenser og calciumchlorid til plasmaet. APTT-testen er en test af et af trinene i blodkoagulationsprocessen.

Til bestemmelse af APTT tages venøst blod til prøven, hvortil natriumcitrat tilsættes, neutralisering af koagulationsprocessen.

Derefter behandles blodet ved hjælp af laboratorieudstyr, og det indeholder reagenser indeholdende en aktivator (kaolin suspension) og phospholipider, der indbefatter kefalin. Efter en vis tid tilsættes calciumchlorid til blodet.

Denne procedure simulerer starten af blodkoagulering, som simulerer arbejdet i koagulationssystemet. Perioden, hvorunder blodet omdannes til en blodprop, og aktiveres ved partiel tromboplastintid.

APTT-testen angiver fravær eller mangel på fibrinogen og koagulationsfaktorer, som sikrer blodkoagulation.

Disse omfatter II (protrombin), V (proaccelerin), VIII (antihemofil globulin), X (Stuart-Prouwer-faktor), IX (julefaktor), XI (Rosenthalfaktor) og XII (Hageman-faktor).

Ved bestemmelse af APTT identificeres også den mulige tilstedeværelse af inhibitorer - antistoffer, som negativt påvirker koagulationssystemet.

Norm APTV - fra 28 til 40 sekunder. Imidlertid bestemmer hvert laboratorium sin egen sats, hvilket afhænger af de anvendte reagenser og laboratorieudstyr. I kolonnen i laboratorieforskningsskemaet betegnes indikatoren som normen eller referenceværdien.

En stigning i APTT indikerer blødende tendenser. I dette tilfælde koagulerer blodet længere end den foreskrevne tid på grund af mangel på koaguleringsmidler i det eller tilstedeværelsen af inhibitorer. Et fald i APTTV viser kroppens tendens til trombose.

APTT analyse er ikke en nødvendig test. Denne undersøgelse er kun nødvendig i følgende tilfælde:

genetisk modtagelighed for thrombose
hæmofili diagnose;
behandling af myokardieinfarkt
blå mærker og blødninger af ukendt oprindelse
kontrol under heparin-antikoagulant terapi;
diagnose af dysfibrinogenæmi, hypofibrinogenæmi;
forringet fibrinmonomerpolymerisation;
antiphospholipid syndrom;
diagnose af DIC-syndrom og dets behandling
graviditet, miscarriages, infertilitet;
påvisning af blødende tendenser ved fremstilling af patienten til operation
postoperativ undersøgelse.

For at bestemme APTTV gives blod på en tom mave. 12 timer før bloddonationen ikke kan spise.

Dagen før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at ryge og alkohol, samt at udelukke følelsesmæssig og fysisk stress.

Antikoagulant i form af heparin og en høj koncentration af fedtstoffer i blodet efter at have spist fede fødevarer kort før undersøgelsen kan påvirke resultatet.

Under graviditeten

APTTV er en af de vigtigste indikatorer for koagulation, som er obligatorisk tildelt kvinder under graviditeten.

Denne undersøgelse er meget vigtig for vurderingen af koagulationssystemet.

Overtrædelse af dets processer kan være en reel trussel mod den vellykkede udvikling af graviditeten.

Med øget APTTV er der risiko for blødning, placentaabortfald og abort. Med nedsat APTT i skibe, der gennemsyrer moderkagen, kan blodpropper danne denne grænse for iltforsyningen og som følge heraf føre til føtal hypoxi.

Antallet af APTTV for gravide er normalt reduceret og varierer fra 17-20 sekunder. Denne tilstand kræver ikke behandling, og efter fødslen vender indikatoren tilbage til normal.

Jerntilskud, som foreskrives under graviditet med lavt hæmoglobin, kan påvirke reduktionen af APTT.

Hvis APTT-indekset afviger væsentligt fra normen, er den passende behandling foreskrevet i henhold til undersøgelsens resultater.

En koagulogram ordineres til gravide en gang hver tredje måned. Hos kvinder med vaskulære og leversygdomme er forskning mere hyppig. Derudover udpeges denne blodprøve hurtigst muligt, hvis:

hypertonicitet i livmoderen observeres, og der er en trussel om abort;
symptomer såsom hævelse af arme og ben, arteriel hypertension;
kvinden havde gentagne gange miscarriages.

Årsager til nedgangen

Et fald i APTT, der angiver en tendens til trombose, kan iagttages i følgende tilfælde:

tromboembolisme eller trombose;
DIC i første fase;
forøgede niveauer af faktor VIII;
brug af orale præventionsmidler
mangel på faktor VIII (antihemofil globulin), hvilket er en konsekvens af den inflammatoriske proces i enhver sygdom eller skade;
forurening af blodprøven med vævstromboplastin under en mislykket venepunktur, der resulterer i skade.

Årsager til opdræt

Forøgelsen af aPTT, der medfører risiko for blødning, har følgende årsager:

hæmofili associeret med en mangel på blodkoagulationsfaktorer VIII, IX og XI;
mangel på faktor II, V, X og XII;
antiphospholipid syndrom;
DIC i fase II eller III;
von Willebrand sygdom (arvelig blodsygdom);
alvorlig leversygdom
tilstedeværelsen af inhibitorer i blodet - anticardiolipin antistoffer og lupus antikoagulant;
behandling med warfarin- eller heparinlægemidler
omfattende postpartumblødning
vitamin K-mangel
forurening af blodprøver med heparin eller ukorrekt opbevaring af prøven.

APTT er meget vigtigt at etablere et præcist billede af patientens tilstand, især under graviditeten.

Resultaterne af analysen tillader ikke blot at evaluere koagulationssystemets arbejde, men også at afsløre forekomsten af visse sygdomme.

Og jo hurtigere er afvigelsen fra APTT's norm detekteret, jo lettere og hurtigere kan du klare sygdommen.

Coagulogram under graviditet - afkodning af indikatorer, normen og andre aspekter

Enhver gravid kvinde passerer en række tests. Nogle af dem er obligatoriske, mens andre behandles under visse angivelser.

Blodprøver giver dig mulighed for at evaluere arbejdet hos den kvindelige krop og i tide for at identificere mulige komplikationer i løbet af graviditeten.

Listen over nødvendige omfatter og analyserer koagulabilitet - koagulogram.

Hvorfor tage denne test under graviditet

Tilstanden af kredsløbssystemet er en vigtig indikator for sundheden hos en gravid kvinde. Afvigelser fra normale værdier kan indikere udviklingen af alvorlige komplikationer.

Et koagulogram er en analyse der viser niveauet af blodkoagulation (hæmostase) i kroppen. I medicin kaldes det også "hæmostasiogram".

Dette er en ret kompleks undersøgelse, som gør det muligt at bestemme arbejdet i koagulations- og antikoagulationssystemerne.

Graviditet indebærer mange ændringer i fysiske og psyko-følelsesmæssige termer. Arbejdet i kvinders kredsløbssystem er ingen undtagelse.

På dette tidspunkt øges hæmostasen.

Så den kvindelige krop er gradvist ved at forberede sig på udseendet af en yderligere cirkel af blodcirkulation og det uundgåelige blodtab under fødslen.

For den fremtidige mor og baby kan eventuelle ændringer i coaguloram betyde udviklingen af patologi. Med nedsat niveau af hæmostase er der alvorligt blodtab, placentaabruption mulig.

Hvis indikatoren er forhøjet, er der risiko for blodpropper (blodpropper), hvilket uundgåeligt vil føre til føtal hypoxi. Hertil kommer, at tendensen til trombose kan true blokering af pulmonale arteriebeholdere.

Trombose af venerne i underekstremiteterne og bækkenvenerne er også mulig.

Det er vigtigt! Manglende blodkoagulering i mangel af korrekt overvågning og behandling kan føre til for tidlig fødsel eller abort.

I hvilke tilfælde vises analyse af koagulabilitet?

En rutineanalyse udføres tre gange i løbet af hele graviditeten:

Ved registrering med en gynækolog.
Ved 22-24 uger (II trimester).
Ved 30-36 uger (III trimester, kort før fødslen).

Det skal bemærkes, at koagulogrammet kun udføres 1 gang pr. Trimester under normal graviditet. I nogle tilfælde anbefales yderligere forskning. Dette sker, når en kvinde diagnosticeres eller mistænkes:

autoimmune sygdomme;
åreknuder
leversygdom;
rhesus konflikt med barnets far
vaskulære, endokrine patologier;
forstyrrelse af kredsløbssystemet,
forstyrrelse af det urogenitale system
prædisponering for blødning eller forøget koagulering
abort af en tidligere graviditet
multipel graviditet
krænkelser af moderkagen;
anæmi eller jernmangel anæmi;
tilbøjelighed til tromboembolisme, hjerteanfald, slagtilfælde.

Den fremtidige moders dårlige vaner er også en indikation for den konstante kontrol med blodkoagulation.

En udvidet koagulogramanalyse kan tildeles en gravid kvinde. Dette sker i tilfælde af:

Tilstedeværelsen af eventuelle komplikationer i I og III trimesteren (ødem, forhøjet tryk);
præeklampsi (toksicitet i anden halvdel af graviditeten);
flere graviditeter
graviditet efter lang barrenness
prædisponering af kvinder til blodsygdomme.

Hvis lægen finder det nødvendigt, udføres koagulabilitetsundersøgelsen månedligt.

Sådan forbereder du dig på proceduren

Blodprøveudtagning sker fra en vene. Før undersøgelsen anbefales ikke at spise 8-12 timer. Analysen gives kun om morgenen på tom mave. Du bør heller ikke drikke kaffe, te, compotes og andre drikkevarer. Det må kun drikke almindeligt ikke-karboneret vand.

Undersøgelsen foregår om morgenen på tom mave, i 8-12 timer før testen kan du kun drikke vand

Før undersøgelsen skal en kvinde roe sig, fordi det har vist sig, at stress og stress påvirker resultatet.

Hvis en kvinde tager medicin, er det nødvendigt at underrette teknikeren på forhånd og skrive navnene på lægemidlet i analysen.

: Det rigtige forberedelse til blodprøven

Koblingsanalysen indeholder otte ledende indikatorer:

Fibrinogen er et protein, der produceres i leveren. Det er hovedelementet i trombose. Takket være uteroplacental cirkulation øges præstationen gradvist med fødselsdagen. Afvigelse fra normen indikerer en inflammatorisk proces, der finder sted i en kvindes krop.
Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er den periode, i hvilken en blodprop er dannet. Hos gravide falder denne værdi lidt, hvilket er normalt. Et stort fald i niveauet angiver risikoen for blodpropper, en stigning indikerer en udsættelse for blødning.
Trombintid (TV) - perioden for blodkoagulation. Med graviditet øges det. Afvigelse fra normen forekommer ofte, når leveren mislykkes.
Lupus antikoagulant er en indikator for antistofproduktion. Normalt bør de ikke opdages i blodet af en gravid kvinde. Deres udseende er normalt indicative for autoimmune sygdomme, præeklampsi og tilstedeværelsen af blodpropper i arterier og årer.
Blodplader er blodlegemer, der aktivt deltager i koagulationsprocessen og er ansvarlige for tilstanden af hæmatopoietisk system. Under graviditeten er deres niveau lidt reduceret, og et signifikant fald indikerer tilstedeværelsen af en progressiv sygdom.
D-dimer er en indikator for en tromboseprocedure. Under graviditeten stiger den lidt. Skarp vækst angiver udviklingen af diabetes, nyresygdom eller præeklampsi.
Antithrombin III er et protein, som bremser processen med blodkoagulering. Et fald i mængden betyder en tendens til at danne blodpropper, og en stigning i niveauet betyder en øget risiko for blødning.
Prothrombin er en bestanddel af blodplasma. Højde kan signalere placentaabruption.

Ved normal graviditet er der normalt nok fire indikatorer for et koagulogram:

Hvis det er nødvendigt, lav et detaljeret billede af blodkoagulation. Selv en lille afvigelse fra normen kan føre til alvorlige konsekvenser.

Fortolkningen af koagulogrammets resultater udføres kun af en læge, fordi der er fejl i indikatorerne, der kan være forbundet med kroniske sygdomme hos kvinden, underernæring, medicin.

Tabel: Coagulogram Rate

Eventuelle ændringer af trimester

Indikationerne varierer lidt under graviditeten. Faktum er, at kvindens krop forbereder sig på den kommende fødsel og blodpropper øges.

Tabel: rækkevidden af tilladte værdier for blodkoagulation under graviditet

Efter at have passeret den første blodkoagulabilitetstest hos en gravid kvinde, er der normalt fundet et forøget antal blodplader, en lidt forøget fibrøstæthed og en kortere blodkoagulationsperiode sammenlignet med normale voksne værdier. Derudover ændres D-dimerindekserne opad under graviditeten. Evaluering af denne værdi skal udføres både før graviditetens indtræden og gennem hele processen med at bære en baby. Men indikatorer for prothrombin bør ikke ændres.

Patologiske abnormiteter

Et stærkt afvigelse fra normen i retning af fald eller stigning kan indikere udvikling:

gravid diabetes
sygdomme i leveren, nyrerne.

Manglen på blodkoagulation fører uundgåeligt til livmoderblødning og abort, og forhøjet blodkoagulation fører til dannelse af blodpropper, hvilket forårsager utilstrækkelig tilførsel af ilt til fosteret og hypoxi (ilt sult).

Det skal tages i betragtning, at en ændring i koagulogramværdier også er mulig i tilfælde af sen toksicose (præeklampsi), hvilket medfører alvorlige konsekvenser:

intrauterin væksthæmning
for tidlig fødsel
placental abruption;
hjerte og nyresvigt.

Herudover lægger lægen opmærksomheden på antistofproduktionshastigheden (lupus antikoagulant). Under normal graviditet er det fraværende.

Dets udseende indikerer tilstedeværelsen i kroppen af en autoimmun sygdom hos kvinder.

Som regel stiger tidspunktet for dannelsen af en blodprop (APTT) straks.

Påvisning af lupus antikoagulant forekommer når:

reumatoid arthritis (ledskader);
systemisk lupus (funktionssvigt i immunsystemet, hvor inflammation udvikler sig i forskellige organer og væv i kroppen);
iskæmisk slagtilfælde (cerebrovaskulær ulykke).

En afvigelse fra normen for denne værdi kan indikere:

udvikling af blodkar trombose;
placentainfarkt - abrupt ophør af blodtilførslen
fosterdød;
spontan abort.

Ved behandling med heparin observeres også en positiv indikator for lupus antikoagulant, dette er normalt.

Hvis der behandles anti-koagulationsmidler (warfarin, fenilin), skal værdien af INR (international normaliseret forhold) overvåges regelmæssigt. Dette er forholdet mellem den faktiske protrombintid bestemt i analysen og gennemsnitsværdien af prothrombintiden. Den tilladte sats er 2,5.

Hvis patologien registreres i tide, er chancerne for at forhindre dens videre udvikling meget høj.

Et koagulogram er en obligatorisk blodkoaguleringstest, der udføres af alle gravide kvinder.

Må ikke straks blive ked af det, og endnu mere panik, hvis indikatorerne afviger lidt fra gennemsnitsværdierne.

Lyt til lægeens anbefalinger for at rette alle uønskede ændringer rettidigt.