APTTV opgraderet - hvad betyder det?
APTTV er en aktiveret partiel tromboplastintid. Denne indikator måles altid, når der udføres et blodkoagulogram, da det giver et estimat af dets koagulationssystem. Denne analyse blev opdaget i 1953 og gik hurtigt ind i medicinsk laboratoriepraksis.
APTT måles ofte parallelt med en indikator som PTV (protrombotisk tid). Hvis APTT indikerer effektiviteten af den indre blodkoagulationsvej, karakteriserer PTV den eksterne pathway for aktivering. Nogle gange erstattes APTT med forkortelsen APTT (aktiveret partiel thromboplastisk tid) eller udtrykket kefalin-kaolin tid. Men de betyder alle de samme ting - den tid, hvor testpersonens blod koagulerer.
Artikelens indhold:
Indikatorer for APTT-normen
Værdien af APTT afhænger af mængden af blodplasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII og fibrinogen. For at bestemme tidspunktet for blodpropdannelse injiceres et antikoagulant i plasmaet, hvilket fratager det af blodplader, hvorefter kefalin-kaolinreagens og CaCl2 tilsættes. Vævsfaktor i dette laboratorieundersøgelse anvendes ikke, så testen hedder "delvis".
Tidsmålinger foretages i sekunder. Forskellige medicinske kilder kan indikere forskellige indikatorer for APTT-standarden, da hvert laboratorium har sine egne referenceparametre. Gennemsnitlige værdier af normerne, som klinikere er orienteret om, varierer fra 24 til 35 sekunder. Hvis koagulationstidspunktet forkortes med mere end 5 sekunder fra de foreslåede normale grænser, for eksempel er 19 sekunder, indikerer dette patientens aktiverede indre koagulationssystem. Simpelthen sætter hans blod hurtigere end nødvendigt. Denne tilstand kaldes hyperkoagulation.
Hvis tiden forlænges til 40 sekunder eller mere, koagulerer blodet af den undersøgte person langsommere end forventet. Denne tilstand kaldes hypokoagulering. Hypokoagulering udvikler sig, når fibrinogen eller plasmafaktorer II, V, VII, X, XI, XII reduceres.
Dette kan ske under følgende forhold.:
I kroppen beskadiges levermembranen (dens parenchyma) på de steder, hvor dannelsen af K-afhængige koagulationsfaktorer forekommer.
Patientens krop mangler vitamin K, hvilket er nødvendigt for syntesen af de fleste faktorer.
En stor mængde heparin cirkulerer i humant blod.
Blodet indeholder lupus antikoagulant.
Der er stoffer i blodet, som forhindrer fibrinmonomerer i at polymerisere.
Hvis det tager længere tid at danne en koagel, anses APTT for at være forhøjet. Hvis det tager mindre tid at danne en koagel, indikerer dette overdreven aktivitet af blodfaktorer, hvilket betyder, at APTT vil blive reduceret.
Så, høje værdier af APTT indikerer, at en person har en risiko for blødning, og det kan begynde selv når de udsættes for kroppen af de mindste faktorer provokatører. Et lavt niveau af aPTT indikerer en høj risiko for trombose og tromboembolisme. Derfor giver læger så stor vægt på denne test, fordi det sammen med andre indikatorer for et koagulogram kan give tilstrækkelige oplysninger om menneskers sundhed.
Graviditet og APTT niveau
En koagulogram ordineres til en gravid kvinde hver tredje måned. Denne analyse er nødvendig for at passere for at lægen skal have maksimal information om hendes helbredstilstand. Faktisk er der på dette tidspunkt en omlægning af den hormonelle baggrund, der dannes en anden cirkel af blodcirkulation, som leverer mad til barnet. Denne cirkel kaldes den uteroplacentalcirkel. Derudover forbereder kroppen sig på, at han i den nærmeste fremtid bliver nødt til at miste en vis del af blodet. Derfor påvirker forandringer hele det hæmostatiske system.
Enhver patologi af blodkoagulationssystemet under graviditeten er dobbelt farlig end i normale tider. Dette bærer næsten altid risikoen for alvorlige komplikationer. Derfor overvåger lægerne nøje APTT og andre blodparametre. I blodet af en gravid kvinde er der en stigning i fibrinogeniveauet, som kan nå op på 6,0 g / l, og APTT kan forkortes sammenlignet med sådanne indikatorer for en ikke-gravid kvinde.
Omfanget af normale værdier for aPTT hos gravide kvinder varierer fra 14-20 sekunder. Flere præcise værdier bestemmes i et specifikt laboratorium, hvor forskningen udføres.
Hvis APTT-tiden er forkortet, øges sandsynligheden for blodpropper. Hos kvinder på plads øges disse risici flere gange. Blodpropper kan danne hvor som helst, men hvis de dannes i placentas kar, kan dette føre til for tidlig frigørelse.
Forøget APTTV bidrager til overdreven blodfortynding, hvilket øger sandsynligheden for livmoderblødning. Denne betingelse er farlig ikke kun for den mest gravide kvinde, men også for hendes ufødte barn.
Også med ændringer i APTT's værdier er der risiko for at udvikle en sådan farlig komplikation som DIC. For det første dannes blodpropper i en kvindes blod, og så stopper blodet koagulering. Dette truer massivt blodtab, hvilket er meget svært at stoppe.
DIC-syndromet er dårligt korrigeret ved hjælp af lægemiddelterapi. Denne tilstand er et egentligt problem i moderne obstetrik og gynækologi, da det kan medføre et fatalt udfald.
Selv om en kvinde er helt sund, men er i position, får hun et blodkoagulogram hver tredje måned. Dette giver dig mulighed for at kontrollere det hæmostatiske system og dermed overvåge kvinden og fostrets helbred. Hvis der er sygdomme eller risici, udføres analysen så ofte som nødvendigt for tilstrækkelig behandling. Indikationerne for unscheduled bloddonationer til analyse er tidligere overført miscarriages, fødsel af et dødt barn, forekomsten af præeklampsi, øget livmoder tone.
Lav og høj APTTV - hvad betyder det?
Et fald i APTT-niveauet indikerer, at blodet i kroppen klumper for hurtigt.
Følgende betingelser vil føre til hyperkoagulering af blod:
Udvikling af DIC-syndrom. Imidlertid er hurtig blodkoagulation kun karakteristisk for første fase af udviklingen af denne farligste tilstand.
Tromboembolisme af fartøjet, uanset dets placering. Dette kan være hjerte, lunger, hjerne og rygmarv, nyrearterien osv.
Udvikling af trombose af arterierne, der fodrer placenta, hvilket fører til dets for tidlige frigørelse. Som følge heraf kan barnet dø, mens de stadig er i livmoderen.
Det er nødvendigt at tage højde for, at ikke altid en stigning i APTTV indikerer en patologisk tilstand hos en gravid kvinde. Nogle gange er dette tal for højt, når vævstromboplastin kommer ind i blodprøven. Ofte sker dette i en situation, hvor blodet fra en vene ikke kan tages straks, hvilket får teknikken til at udføre manipulationer flere gange, traumatisering af omgivende væv.
Forhøjede APTT-niveauer får blod til at størkne langsomt.
Dette kan overholdes på baggrund af følgende overtrædelser:
Alle typer hæmofili: hæmofili type A, type B og type C. I det første tilfælde er der en defekt af antihemofil globulin (FVIII), i andet tilfælde vil personen have en mangel på julefaktor (XI) og i tredje tilfælde - et underskud på faktor XI.
Cirkulation i blodet af faktorer, der forstyrrer blodkoagulationsprocessen. Denne tilstand kaldes hæmofili hæmofili.
Progressiv DIC, som er i anden eller tredje fase af udviklingen.
Undergår heparinbehandling med høj molekylvægt.
Alvorlig skade på leveren parenchyma.
Men som i tilfælde af et lavt APTT-niveau kan fejl i analysen også føre til en stigning. For eksempel, hvis der ikke var tilstrækkelig mængde vand i testrøret til at udføre undersøgelsen.
Hvornår skal du donere blod for at bestemme APTT-indekset?
Coagulogram ordineret til patienter ganske ofte. Denne analyse tager sigte på at vurdere det hæmatiske system, så undersøgelsen anbefales af læger af forskellige specialiteter til at videregive til deres patienter.
Så et coagulogram kan tildeles med følgende mål:
Screening af hæmostasesystemet hos patienter, der er i fare for udviklingen af forskellige sygdomme forbundet med hæmatopoietisk system.
Diagnostiserede lidelser i blodkoagulationssystemet.
Tager visse lægemidler, der påvirker hæmostatisk system.
Perioden med at bære et barn.
Behovet for at beregne dosen af højmolekylære hepariner til behandling eller terapi ved brug af direkte antikoagulantia.
Mistanke om hæmofili.
APTTV er en af de vigtigste indikatorer for blod. Kendskab til graden af aktiveret partiel tromboplastintid gør det muligt for specialister at opdage og korrigere forskellige sygdomme i rette tid.
Artikelforfatter: Maxim Shutov | hæmatolog
Uddannelse: I 2013 blev Kursk State Medical University afsluttet, og eksamensbeviset "General Medicine" blev opnået. Efter 2 år blev opholdet i specialet "Onkologi" afsluttet. I 2016, afsluttede forskeruddannelser på National Medical-Kirurgisk Center opkaldt efter NI Pirogov.
Blod APTT (normal / forhøjet) - hvad betyder dette?
Hurtig overgang på siden
En stor ansvarlig rolle i den menneskelige krop udføres af sit flydende bindevæv - blod. Dets opgave skyldes gennemførelsen af transport-, beskyttelses- og termoregulatoriske funktioner. Bevarelsen af dets parametre er reguleret af de vigtigste biologiske mekanismer - hæmostase og antikoaguleringssystemet (funktionen af blodkoagulation og dannelse af trombus).
APTTV er et udtryk for aktiveringen af et partielt (partielt) tromboplastin-tidsrum, hvilket indikerer effektiviteten af koagulationsmekanismen.
Processen med koagulation og trombose påvirkes af mange faktorer:
- Tilstanden af vævets vægge og overtrædelsen af deres indre dækning, der udløser processen med forbedret koagulation.
- Kvantitativ og funktionel levedygtighed af blodplader, der styrer de vaskulære kanalers integritet og bidrager til processen med hurtig koagulation.
- Staten og niveauet af plasmaproteinkoagulationsfaktorer, hvoraf de fleste syntetiserer det vaskulære endothel og leveren med deltagelse i processen med vitamin "K". Ubalancen af plasmafaktorer fører til et fald eller en stigning i hæmostasens funktioner.
- Koncentrationen af antithrombin, heparin, iniplazmin og andre plasmafaktorer af antikoagulation, som påvirker blodets struktur. Jo højere det er, jo tyndere bliver blodet.
APTT analyse - hvordan virker det?
Koagulationsprocessen er faset. I tilfælde af vaskulære læsioner, uanset om der er kemiske eller mekaniske effekter, frigives et særligt stof af væggene i karrene - trombokinase (thromboplastin), som udløser blodkoagulationsreaktionen.
I det næste trin aktiverer thrombin (et naturligt katalyserende enzym) inaktive opløselige fibrinogenproteiner, der bringer dem til tilstanden af uopløseligt fibrinprotein (fibrin).
Fibrin er grundlaget for en elastisk blodprop, der, når den vokser over med blodceller og blodplader, danner en moden, fuldstrenget trombus (hæmostatisk stik), som lukker hullerne i de berørte kar.
Denne proces dannede grundlag for blodkoagulation. Afbalancerer og regulerer koagulationssystemet i kroppens antikoagulationssystem. Deres velkoordinerede mekanisme gør det muligt at gemme de grundlæggende normale blodparametre.
APTT-analysen er en slags test for koagulationshastigheden i kroppen (bestemmelse af den tid, over hvilken et gamestatisk stik er dannet), som gør det muligt for lægerne korrekt at bestemme, hvor hurtigt de kan klare problemerne med blødning i en given situation.
I dag er denne analyse det vigtigste kriterium ved diagnosticering af sygdomme forbundet med nedsat hæmostase:
- diagnosticering af blødningspatologier
- bestemmelse af årsagerne til blødning og trombose
- påvisning af omfattende intravaskulær koagulation (DIC syndrom);
- påvisning af antikoaguleringsbehandlingsproblemer
- måling af manglen på faktorer i den interne mekanisme for koagulation.
Norm APTTV i forskellige kategorier af patienter
Koagulationsprocessens hastighed bestemmes i sekunder, dens midlertidige forskel afhænger af patientens aldersgruppe, hans kost og i øjeblikket taget lægemiddelbehandling.
- Den normale værdi af APTTV i blodet hos en voksen patient varierer fra grænserne for 24 sekunder til 40 sekunder.
- Hos spædbørn med nyfødte kan koagulationshastigheden være tre sekunder længere, og i for tidlige babyer øges den med 3 x til 5 sekunder.
Indikatorer for den normale koagulationsgrænse angiver de normale funktioner i mekanismen for vaskulær blodpladehemostase langs den ydre vej ind i blodet udefra (under påvirkning af proteiner fra beskadigede væv) og internt (under plasmaproteinernes virkning). Men analyseindikatorerne kan ikke altid deklareres som et pålideligt resultat.
Ændringer i retning af at øge eller nedsætte koagulationshastigheden kan fastsættes, kun med en mere end 30 procent afvigelse fra de generelt accepterede normer.
Af stor betydning i sygdomsdiagnosen er parametrene for koagulationsprocessens hastighed i kombination med definitionen af protrombotiske tidsdata (den ydre vej til hæmostase).
- En midlertidig stigning i den eksterne koagulationsvej (protrombotisk tid) i kombination med en normal analyse af koagulationshastigheden er et vigtigt kriterium i diagnosen og indikerer leverpatologier, utilstrækkelighed af den 7. koagulationsfaktor og vitamin "K".
- Når begge parametre er normale med tilstedeværelsen af en antikoagulant (lupus antistoffer), er Willebrand-patologi diagnosticeret;
- En stigning i tiden for den eksterne vej af hæmostase og samtidig en stigning i APTT indikerer svigtet af de første to koagulationsfaktorer i koagulationssystemet, tilstedeværelsen af patologiske forandringer i leveren eller omfattende intravaskulær koagulering;
- Små indikatorer i reduktionen af den fractionelle tromboplastintid i kombination med de normale værdier af det protrombinerede tidsinterval indikerer en normal værdi eller en lille mangel på koagulationsfaktorer.
Hos kvinder kan blod-APTT-niveauet svinge i retning af et signifikant men kortvarigt fald i menstruationscyklusperioden og stigning i behandlingsperioden med hormonelle lægemidler.
Korrekt analyse med resultaterne af afvigelser kan indikere tilstedeværelsen af hæmofili, leversygdom eller andre alvorlige patologier.
APTT over normal (forhøjet) - hvad betyder det?
Værdien af den øgede APTT-norm er først og fremmest en indikator for risikoen for udvikling af forskellige blødninger og bidrager til, at mange faktorer:
- Tilstedeværelsen af forskellige former for blødningens patologi (hæmofili);
- Mangel på en vitaminfamilie "Kuika", som udvikler sig som følge af langvarig behandling med antibiotika, aggressive kostvaner eller dysbiose;
- Tilstedeværelsen af lupus antikoagulant i blodet;
- Anomalier af medfødt art. På samme tid skyldes APTT's høje værdi brud på strukturen og mængden af blod;
- Leukæmi, blødning og omfattende intravaskulær hæmostase
Hastigheden af lav APTTV - tegn på patientens tendens til tromboembolisme og blødning, hvilket er karakteristisk:
- med en mangel på den 8. koagulationsfaktor som følge af virkningen af inflammatoriske processer og genoprettes ved normalisering af patientens tilstand;
- med trombose og tromboembolisme
- under den første udvikling af intravaskulær koagulation hos børn (DIC-syndrom);
- med hyperkoagulation.
Lav regulatoriske indikatorer, dette er et karakteristisk symptom på koagulationspatologier, autoimmun tilstand - SAFA (antiphospholipid antistof syndrom) og hæmofili. Indikatorer for APTT-parametre er nødvendige for at diagnosticere trombohemoragisk syndrom.
APTTV under graviditet - normen, øget og nedsat
Data om graden af dannelse af gamestatiske stik er meget vigtig for at bestemme patientens generelle tilstand. Især er det vigtigt under graviditeten.
Ifølge forskningsresultaterne evalueres den funktionelle levedygtighed af hæmostasesystemet og forskellige patologiske forandringer i kroppen diagnosticeres.
Effektiviteten af behandlingen og den rettidige forebyggelse af mulige sygdomsgraviditeter afhænger af, at det er aktuelt at påvise afvigelser i tid for dannelsen af torobrazovaniya fra normale parametre.
APTT-normen under graviditeten varierer fra 17 til 20 sekunder.
Ændringen af indikatorer er en naturlig proces af kvinders kropps tilpasningsmekanisme under graviditeten. Det gradvise fald i tidsintervallet for thrombusdannelse begynder i begyndelsen af anden trimester af graviditeten og skyldes to alvorlige årsager som følge af:
- Dannelse af en ekstra uteroplacental cirkel af vaskulær cirkulation. Den uterine placenta er forsynet med et væld af blodkar, der fremkalder farlige blødninger, med den mindste frigørelse. En sådan patologi kan medføre en trussel om abort, der udløses af en øget tone i livmoderen.
- Som kompensationsmekanisme er der en reduktion i tiden for dannelse af en blodprop. I leveringsprocessen opstår fuldstændig placentabrudd, hvilket forårsager et stort tab af blod (næsten 400 ml). Det "klare" hæmostasesystem forhindrer massivt blodtab ved den hurtige proces med dannelse af gamestatiske stik.
Forhøjet blodkoagulation under graviditeten
Hvis APTT analysen under graviditeten øges med mere end 35-40 sekunder, er dette tegn på en lavt blodtryksfunktion og som følge heraf en øget risiko for blødningsudvikling. Dette kan skyldes:
- Under anvendelse af trombolytiske midler, antibiotika, heparin eller aspirin;
- Patologier i leveren og medfødte underskud, der bidrager til nedsat syntese af koagulationsfaktorer;
- Krænkelser af syntese af vitamingruppe "Kuika" i fordøjelseskanalen;
- Manglen på produktion af proteinbærere af hæmostasefaktorer;
- Leukæmi og koagulopati.
Lav blodkoagulation hos gravide kvinder
Under graviditeten ses et fald i AHTV, når den fremtidige mors krop er klar til øget trombose. Denne kendsgerning kan være kompliceret af udviklingen af vaskulær mikrotrombose, som fremkalder vævshypoxi (ilt sult) hos fosteret og moderen.
Denne tilstand diagnosticeres, hvis det på tidspunktet for dannelsen af en gamostatisk stopper ikke tager mere end 17 sekunder.
Faldet i de tidsmæssige parametre for blodpropper kan forekomme på grund af:
- Skader på væggene i blodkarrene inflammatoriske processer forårsaget af eksponering for bakterielle eller virale toksiner;
- Accelereret mekanisme for thrombose;
- Maligne patologier.
I tilfælde af mistanke om præeklampsi, der manifesteres ved progressiv toksik, er tegn på ødem, svangerskabshypertension, udskillelse af urinprotein og eclampsi (krampe) en blodprøve for APTT en obligatorisk analyse. Da en sådan tilstand er en af de alvorligste komplikationer ved graviditet, som er dødelig for et foster og en kvinde.
Norm APTV
Indikatorer APTT-normer er blandt de grundlæggende, når det kommer til coagulogram. Ved forkortelse betyder APTT aktiveret partiel tromboplastintid. APTT analyse begyndte at udføre i midten af forrige århundrede. Det er let at bruge og ikke kompliceret, så jeg kunne hurtigt vinde et værdigt sted blandt andet laboratorieorienteret forskning.
Generelle oplysninger
En blodprøve til APTTV udføres, når det er nødvendigt at undersøge en persons blodkoagulationssystem. Blod APTT måling udføres ofte i forbindelse med en anden vigtig analyse, PTV, som giver dig mulighed for at følge dens aktivering fra en ekstern vej. Det skal bemærkes særskilt, at nogle referencebøger giver en anden forkortelse af denne analyse - APTT. Hvis du ser en sådan reduktion som et resultat, deklareres det som en aktiveret partiel tromboplastintid, men dette ændrer ikke essensen af selve analysen.
Ved hjælp af APTT-normindikatorer og sammenligning med de resultater, der opnås fra patienten, er det muligt at bestemme, hvor lang tid blodet skal tage for at danne en koagel efter reagenserne og calciumchloridet tilsættes til plasmaet. I det store og hele giver aPTT dig mulighed for at finde ud af, hvordan processen med blodkoagulering udføres hos kvinder og mænd.
For at bestemme den partielle tromboplastintid er den aktiverede del af blodet opsamlet fra venen, tilsættes natriumcitrat til prøven, hvilket ikke tillader det at falde sammen fra begyndelsen af hegnet. Når prøven er leveret til laboratoriet ved hjælp af specialudstyr, tilsættes reagenser til blodet, som aktiverer processen. Efter en vis tid tilsættes calciumchlorid, som simulerer starten på blodkoagulation, som simulerer kroppens system med samme navn.
For aPTT er mængden af tid det tager at få blod til at blive en blodproppe vigtig. Resultatet af APTT-testen viser, om der er en overtrædelse med hensyn til mængden af fibrinogen og andre koagulationsfaktorer, der er ansvarlige for blodkoagulation. I alt taler vi om syv faktorer.
APTT-test hjælper desuden med at bestemme forekomsten af inhibitorer. Vi taler om antistoffer, der har en negativ effekt på koagulationssystemet. Hvis du tager standarderne, skal APTT-indekset ligge i området fra 28 til 40 sekunder. Men når man kontrollerer analysen er det vigtigt at overveje de normer, der anvendes af et bestemt laboratorium. Ellers kan du få indikatorer for trombintid over normen, men det vil ikke være sandt.
Nødvendig forberedelse
For at forstå APTT forøget eller formindsket, skal du bestå analysen korrekt. Det er allerede nævnt ovenfor, at venøst blod anvendes som en prøve. Det er nødvendigt at overdele det om morgenen på en tom mave. Dette er en foreløbig fastning i mindst otte timer. For ikke at få en negativ indvirkning på testens resultater, en dag før leveringen, er det nødvendigt at udelukke tunge og fede fødevarer. Tilstedeværelsen i blodet af en stor mængde fedt påvirker niveauet af aPTTV.
Glandular præparater og multivitaminer, hvor jern er til stede, har den samme negative virkning. Ideelt set bør afbestillingen af alle lægemidler udføres to uger før levering. Nogle stoffer har brug for tre dage for fuldstændig fjernelse fra kroppen. Det er bedst at konsultere en læge om tilbageholdelse af lægemidler, især hvis de udgør et afgørende behov.
Det ville ikke være overflødigt at minde om, at før du tager analysen er det vigtigt at nægte at tage alkohol og narkotiske stoffer. Det er vigtigt at opgive forbedret fysisk træning og beskytte dig mod stress. Caffeinated drikkevarer, vand med gas, herunder sukkerholdige drikkevarer, er forbudt under det daglige forbud. Alt dette påvirker både selve processen og den hastighed, hvormed koagulering udføres. Rygere bliver nødt til at opgive cigaretter om morgenen. Før du giver det anbefales det at sidde i ca. 15 minutter i en afslappet atmosfære.
Indikationer og normer
Det er vigtigt at identificere, hvorvidt APTT sænkes eller dets værdi øges i flere situationer. Hvis lægen planlægger:
- diagnosticere hæmofili;
- give en samlet vurdering af blodkoagulationssystemet
- evaluere DIC syndrom.
Det andet punkt er vigtigt, hvis lægen ikke forstår årsagen til trombose eller blødning. Tredje afsnit henviser til dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom. For at finde ud af, hvilken indikator der er høj eller lav, er det nødvendigt at overvåge effektiviteten af antikoagulant terapi, når behandlingen udføres med heparin. Hvis der er en mangel på koagulationsfaktorer langs den indre vej, vil analysen fortælle dig, hvilken er nedsat.
Ovenfor blev det bemærket, at indikatoren skal passe i intervallet fra 28 til 40 sekunder. Disse data svarer til blodkoagulationssystemet, som virker uden afbrydelse både i den generelle og den indre vej. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at det er umuligt at tale om en absolut sandsynlighed for, at indikatorer, der ikke går ud over dette hul, indikerer normalt systemarbejde.
Faktum er, at kun en lav eller overvurderet indikator viser nogle alvorlige ændringer. Kun hvis nogle blodfaktorer sænkes eller tallet øges med 40 procent, kan vi tale om tilstedeværelsen af udtalt forandringer. For eksempel kan der være en alvorlig mangel på en af koagulationsfaktorerne, men tilstedeværelsen af en vis mængde antikoagulant af lupus oprindelse. Hvis APTT hæves eller sænkes, er det vigtigt at træffe rettidige foranstaltninger for at hæve eller sænke det under hensyntagen til patientens generelle tilstand.
Graviditetsforløb
APTTV under graviditet er en obligatorisk analyse, som gives tre gange under graviditeten. Det er vigtigt, fordi læger kan forudsige nogle komplikationer under arbejdet.
Problemer med blodkoagulation kan opstå, fordi forholdet mellem hormoner i fødselsperioden ændres signifikant. Et nyt kredsløbssystem fremgår af en kvindes krop, eller snarere sin cirkel, som er nødvendig for at sikre levering af ernæring og ilt til fosteret. Derudover udarbejder kroppen på forhånd et bestemt blodtab og begynder at tilpasse sig denne proces.
Hvis der under graviditeten er nogen patologier i blodkoagulationssystemet, er det næsten altid tilfældet, at komplikationerne af et seriøst kursus er alvorlige, derfor er indikatorerne for koagulogrammet vigtige.
Under graviditeten står pigerne overfor forhøjede niveauer af fibrinogen, som kommer til en hastighed på 6,0 g / l, men at overskride dette tal betragtes allerede som en afvigelse fra normen. Samtidig er APTT forkortet. Forskellige kilder antyder en anden indikator svarende til normen. I gennemsnit foreslås en udsving fra 14 til 18 sekunder, i andre kilder grænserne skrives som 17-20 sekunder. Det hele afhænger af det udstyr, der bruges af laboratoriet. Det er imidlertid vigtigt at understrege, at indikatorerne for den nedre øvre grænse har et lille "hulrum".
udsving i indekser
Hvis APTT-indekset forkortes alvorligt, så taler vi om blodtykkelse. Dette medfører risiko for blodpropper. I forhold til ikke-gravide kvinder står piger, der bærer et barn, en yderligere risiko for blodpropper. En blodpropp kan danne hvor som helst og på en hvilken som helst organisme, men i dette tilfælde er det en yderligere fare, hvis den dannes på basis af placental fartøjer, hvilket kan føre til frigørelse for tidligt.
Den udvidede koagulationstid går ikke godt for graviditeten. Det handler om at øge APTT indekset. I sammenligning med normen tales det om blodfortynding, hvilket kan forårsage livmoderblødning. Et sådant problem udgør en alvorlig fare ikke kun for barnets liv, men også for kvinden selv.
Et problem med blodkoagulationssystemet fører altid til en øget risiko for dannelsen af syndromet af DIC, som blev nævnt ovenfor. I denne situation er den første fase kendetegnet ved en stærk dannelse af blodpropper, mens der i anden og tredje fase er lav blodpropper. Derfor taler vi om sandsynligheden for massivt blodtab.
DIC er farligt, da det er næsten umuligt at kontrollere denne patologiske proces. Hvis en kvinde ikke har nogen problemer, vil en enkelt analyse pr. Trimester være tilstrækkelig. Antallet af kontrolforøgelser øges dog, hvis der er miskarrierer eller dødfødsler i den gravide kvinders historie. Hvis der er en klar præeklampsi i den nuværende graviditet, er der risiko for spontan abort.
Øget APTT kan ofte ses uden analyse alene. Eksterne tegn manifesterer sig ganske hurtigt i tilfælde af dårlig blodkoagulering. Selv et lille snit fører til langvarig blodkoagulation. Hvis du bemærker, at selv med et lille sår strømmer blodet i lang tid, så er der alvorlige problemer ud fra koagulationssynspunktet.
Det samme tegn kan være for rigelig menstruation, som i sin varighed overstiger tre til fire dage. Det er vigtigt at understrege, at sommetider kræver denne situation et øjeblikkeligt besøg hos en læge.
Hvis du bemærker en lys skarlagen farve af menstruation, er blodet flydende, og disse måneder fortsætter i en uge, er det vigtigt at straks gå til en læge for at få råd og passere de relevante tests.
Hvorfor udfører de en analyse på APTT, og hvad betyder det at øge eller formindske indekset for organismen?
Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) er en indikator, der danner basis for et koagulogram.
Dette indeks vurderer effektiviteten af blodkoagulationssystemet (hæmostasesystemet).
Indikatoren blev opdaget af medicinske forskere i 1953 i det sidste århundrede og er i øjeblikket meget bekvemt og hurtigt i udførelsen af screeningsanalyse af blodkoagulationssystemet (hemostase).
Hvad er APTTV?
Den aktiverede partielle tromboplastintid (APTT) ved testning af det hæmatostatiske system kombineres med to værdifulde indikatorer:
- protrombintid (PTV);
- trombintid (tv).
Disse indikatorer undersøger hele vejen for blodkoagulation fra begyndelsen af processen til dens ende.
For at udføre en biokemisk analyse for APTTV injiceres calciumchlorid i blodet, som er en koagulant provokatør.
I mange kliniske laboratorier har APTT et andet navn i undersøgelsen - APTT (aktiveret partiel tromboplastintid).
Men essensen af denne analyse ændres ikke - en undersøgelse af koagulationsprocessen i blodplasmaets sammensætning.
Indikationer for test af APTTV
Tildelt test for ACTVT for sådanne mistanker om patologi:
- patologi af trombose;
- tromboemboli sygdom;
- tilstand af myokardieinfarkt
- med blødning
- i hæmofili patologi;
- med DIC;
- med barnløshed;
- når kroppen forbliver prænatal baby
- før operationen
- efter operationen;
- med antiphospholipidsyndrom;
- når det behandles med lægemidler af heparinkoncernen;
- med antikoagulant terapi.
Forbereder kroppen til analyse
Korrekt og præcis dekodning af koagulogrammet kan kun være, hvis kroppen blev forberedt til denne analyse.
Undtagelser foretages kun i nødsituationer under graviditet til ukontrolleret test med en udpræget symptomatologi af en krænkelse i vaskulærsystemet.
Biokemisk analyse til bestemmelse af koagulationsindekset for blodplasma APTT giver ikke op uden korrekt præparation af organismen til det.
Til undersøgelse for ACTVT tages kun venøst blod:
- blod på APTT-indekset anbefales at tage om morgenen på tom mave;
- Det sidste måltid skal være let og minimalt (ikke overeat), og bør ikke indeholde fede fødevarer, salt og krydret. Spis heller ikke store mængder sukkerholdige fødevarer;
- Du kan drikke en lille mængde renset vand før analyse - ikke mere end 100 ml;
- drik ikke alkohol;
- tag ikke kaffe
- stop med at ryge
- undgå på vej til stressanalyse
- udelukke fysisk aktivitet og aktiv hvile i en dag
- to uger før blodprøveudtagning, stop med at tage medicin.
Norm og afkodning APTT
Coagulogram med baseline APTT. Koncentrationen af dette indeks afhænger af faktorerne i blodplasmaprocessen:
- faktor nummer 1 - fibrinogen;
- faktor nummer II
- V og også VIII faktorer:
- faktor nummer IX;
- også faktorer X og XI;
- koagulationsfaktor nr. XII.
APTTV bestemmes i blodplasmaet. Resultatet af analysen sker gennem virkningen af følgende komponenter:
- blodkoagulationsaktivator - kaolin;
- phospholipid - kefalin;
- calciumchlorid;
- antikoagulerende virkning af natriumcitrat.
TF (vævsfaktor) anvendes ikke i denne test, så analysen kaldes delvis eller delvis trombotisk tid.
Essensen af denne test ligger i den kendsgerning, at sammensætningen af blodplasma, der er taget med et antikoaguleringsmiddel, renses fra blodplademolekyler, et kefalinreagens (blanding) med kaolin og også calciumchlorid tilsættes.
Men der er referenceværdier, som de fleste kliniske laboratorier overholder - dette indeks er normaliseret hos mænd og kvinder uden for graviditeten samt hos børn under blodkoagulation fra 24,0 sekunder til 35,0 sekunder.
Forøger koaguleringstiden med 5,0 sek. - dette betyder hypokoagulering, og reduktion af koagulation i tid er hyperkoagulering. 38,0 sekunder er grænseværdien for hypokoagulering, så sådanne patienter bør under konstant kontrol af hæmostase ved hjælp af test.
Risikofaktorer for hypokoagulering
Den forlængede koagulationstid for blodplasmaet betyder, at koncentrationen af koagulationsfaktorer i plasmakompositionen falder, eller faktor nr. 1 - fibrinogen.
Årsagerne til reduktionen af koagulationsfaktorer:
- skade på cellerne i det leverparenchyma. Leveren er stedet for syntesen af alle faktorer i koagulationsprocessen i det hæmostatiske system;
- en lille mængde vitamin K i kroppen, der påvirker koaguleringen af blodplasma;
- tilstedeværelsen af heparin i blodplasmaet;
- tilstedeværelsen af et lupus type antikoagulant i plasma;
- Tilstedeværelsen i blodet af patologiske bio-stoffer, der forsinker polymeriseringsprocessen af fibrin - disse er proteiner af myelomceller (PDF-fibrinprodukter af deres nedbrydning);
- hæmofili sygdom - et utilstrækkeligt antal globulinmolekyler (antihemofil faktor F№VIII), mangel på faktor №IX i kroppen (julefaktor), fravær eller et lille antal molekyler af faktor XI;
- hæmofili af den hæmmende type - tilstedeværelsen af forhøjede niveauer af antikoagulerende faktorer i blodplasmaet;
- koagulationsfaktor XII mangel - Hageman sygdom;
- von Willebrand sygdom;
- DIC-syndrom i anden og tredje fase af patologi;
- behandling af hæmostase med lægemidler af heparin gruppen.
Analyseværdier for kroppen
Forhøjet APTT indeks, eller sænket - det betyder:
- forlængelse af koagulationstiden er et forøget APTT-indeks (den tid, der kræves for en blodplasmeklump, at være mere end normen);
- APTT-indekset sænkes - det er, når faktorer koagulerer blodplasma lidt mere aktivt.
Betydningen af denne indikator i kroppen er meget høj.
APTT-indekset er højere end normalt, hvilket betyder, at der kan være alvorlig blødning i blodbanesystemet, hvilket fører til en stor mængde blodtab og forårsager anæmi, og også fører til mere alvorlige konsekvenser af blodtab - dette er en koma.
Et lavt APTT indeks fører til trombose af arterier af forskellige diametre med blodpropper og fører til trombosepatologier såvel som til sygdommen Thromboembolism.
Disse patologier kan være årsagerne til sådanne alvorlige sygdomme i kroppen:
- akut koronarsyndrom (blokering af coronary vessels);
- slagtilfælde;
- myokardieinfarkt;
- lungeemboli.
Årsager til en reduktion af APTT
Et fald i APTT-indekset er en øget trombose i kroppens vaskulære system. Jo lavere indekset er, jo større er risikoen for at udvikle patologier, der er forbundet med høj blodkoagulering.
Patologier, der udløser et lavt APTT-indeks:
- patologi arteriel trombose;
- tromboemboli sygdom;
- DIC-syndrom i den første grad af sygdommen;
- højt niveau F№VIII;
- brug af orale præventionsmidler
- inflammatorisk proces i kroppen forårsaget af infektion eller vira;
- i blodprøven forøget vævstromboplastin.
APTT-indeks hos kvinder under graviditeten
Tildelt blod til aPTT-analyse hver trimester af graviditeten hos kvinder. På dette stadium af den kvindelige krop er indikatorerne for koagulogrammet meget vigtige, for i babyens prænataldannelse skal hæmostasetalene være normale.
Ændringer i kroppen af en gravid kvinde, der kan forårsage abnormiteter i blodkoagulering af hæmostatisk system:
- der er ændringer og omlægning af den hormonelle baggrund af den kvindelige krop;
- En yderligere kredsløb af blodgennemstrømning mellem moderen og det ufødte barn fremkommer (føtal blodtilførsel gennem den uteroplacente blodstrøm);
- ændringer i kroppen gør det tilpasning til nye betingelser, og det hæmatiske system begynder at forberede sig på det planlagte tab af blodvolumen.
Under prænatal fødselsperioden begynder fibrinogenindekset at stige, men ingen stigning på mere end 6,0 gram pr. Liter bør tillades.
Fibrinogenindekset er højere end standardindekset - det er farligt, da denne koncentration angiver fare med øget koagulation af blodplasma.
APTTV-indekset norme er en trussel mod moderen og ufødte barn.
Denne tilstand er en trussel mod moderen og det ufødte barn.
Det forkorter også APTT under graviditeten. Referenceværdierne for APTT-normalværdien på graviditetstiden ligger fra 17,0 sekunder til 20,0 sekunder.
Normative indikatorer for den øvre linje af blodplasma-thrombose og den lavere værdi ligger i en lille afstand ved siden af hinanden, så det er meget vigtigt ikke at gå ud over disse grænser gennem fostrets prænataldannelse.
Lav APTT indeks under graviditet
APTT reduceret i koagulogrammet er en indikator for tykt blod, hvilket kan føre til sådanne patologier under graviditet, der kan true moderen og det ufødte barn:
- fosterfading i de tidlige stadier af fostrets udvikling og abort;
- krænkelser under graviditeten
- præmisk levering
- eksfoliering af placenta og dets adskillelse
- trombose af navlestrengskibe;
- gestosis patologi;
- føtal hypoxi;
- trombose af arterierne i den delurente kvinde;
- pulmonal trombose.
Trombose kan forekomme i forskellige arterier i kroppen.
Den længerevarende koagulationstid for blodplasma er også farligt under graviditeten, som det er forkortet.
Med et øget APTT-indeks kan væskeblod forårsage livmoderblødning, som er farligt for barnets dannelse og liv, og truer også moderens liv.
Diagnose under graviditet
Under graviditeten fra første trimester er det nødvendigt at bestå analyser af hæmostasiogram i hver efterfølgende trimester.
Hvis indikatorerne for denne analyse ikke tilfredsstiller anmodningerne fra den behandlende læge og mere nøjagtige specifikationer er nødvendige, udpeges yderligere diagnostiske tests:
- D-dimer indeks;
- indikatorer for faktorer på plasmakoncentration
- tidsperiode for koagulering;
- plasmaantistofkoncentration.
En gravid kvinde med et højt APTT-indeks forbliver på sygehuset fra tredje trimester til fødselsdagen, som skal normaliseres ved fødslen.
Ved dissemineret intravaskulær koagulering af blodplasma, øget koagulation af blodet og dannelse af blodpropper
Afvigelser fra standard APTT-indekset i koagulationssystemet kan udvikle DIC.
I anden fase af udviklingen af DIC, og i dets tredje fase sker hypokoagulering med øget risiko for blødning.
Lav koagulation af blodplasma i anden og tredje fase af ICE - dette er kraftig blødning, som kan være dødelig.
DIC syndrom er en proces af patologi, der er vanskeligt at diagnosticere og behandle.
Dette syndrom er en af de farligste sygdomme i obstetrik og gynækologi.
Et hæmostasiogram kan tildeles uplanlagt ifølge de udprøvede patologiske symptomer på den gravide kvinde:
- højt blodtryksindeks;
- hurtig hjerteslag;
- smerter i blodårerne
- anstrengte arterier, der fremkommer gennem huden
- proteinuri patologi;
- puffiness tilstand.
Biokemisk analyse af APTTV hos børn
Børn testes for at bestemme blodets koagulationsevner.
Som et resultat af denne testning kan patologien af en genetisk arvelig karakter, som kan manifestere sig i vækstperioden af en organisme, identificeres hos en voksende baby.
Intensiv modenhed kan udløse en række medfødte sygdomme.
På tidspunktet for blodprøveudtagning til laboratoriediagnose er det meget vigtigt, at barnet ikke oplever følelsesmæssig overstyring, fordi en stressende situation kan give et fejlagtigt resultat i testen.
Hvordan øger APTT indekset?
For at øge blodkoagulationstiden (APTT-indeks) anvendes følgende metoder:
- Antikoagulant gruppeterapi er lægemidler: Heparin, Pradaksa, Clexane;
- administration af lægemidler af fibrinogengruppen - lægemiddel warfarin;
- brug af antiplatelet midler. Disse er stoffer baseret på acetylsalicylsyre og bruges til at fortynde blodplasma. Medicin af denne gruppe - Aspekard, Aspirin;
- anti-cholesterol diæt, fordi dannelsen af kolesterolplaques interfererer med den korrekte blodgennemstrømning i systemet, og langsom bevægelse fører til en øget koagulabilitet af plasmaet og følgelig til et lavt APTT;
- Brugen af vitamin-mineralkomplekser i terapi gør det muligt at korrigere immunsystemet og blodsystemet. Langtidsindtagelse af vitaminer E, C, A og omega 3 reducerer blodkoagulationsfaktorer;
- Det er nødvendigt at rette belastningen på kroppen for at undgå stagnation af blod i blodgennemstrømningssystemet.
Sådan sænkes APTT-indekset?
Følgende metoder anvendes til at sænke indekset for øget blodkoagulationstid (til behandling):
- tage stoffer i koaguleringsgruppen - Tranexam-lægemiddel, Docinon-medicinering;
- brug af vitamin K-analoger i terapi - Vikasol injektionsopløsning;
- behandling af leverpatologi - hepatitis samt cirrhosis;
- også anvendt til behandling af blodtransfusioner med et højt koagulationsindeks i plasmaet.
Ved behandling af lav blodkoagulation anvendes også en diæt, der er høj i animalske produkter:
- svinefedt Produkter, der hjælper med at sænke APTT.
- smør;
- creme fløde, fedt cottage cheese;
- ost;
- æg;
- kødrøde sorter med højt jernindhold
- røde grøntsager og frugter;
- havegrønne;
- bælgplanter
- hvidt brød;
- fed fisk.
Forebyggelse af afvigelser
Systematisk overvågning af aktiveret partial thromboplastin APTT-tid ved anvendelse af koagulogrammeteknikken:
- Overholde passende ernæring.
- Korrekt rettidig afvigelse af tromboplastintiden i forskellige retninger.
- Tag et vitaminkompleks - vitamin K, vitamin A og C.
- Til forebyggelse af brug af medicinske urter og lægeplanter.
- Overgiv afhængighed - alkohol og nikotinafhængighed.
- Undgå stressende situationer og anvender tilstrækkelig fysisk anstrengelse på kroppen.
Forudsigelse for livet med APTTV
Med rettidig diagnose samt rettidig behandling af patologier, der medfører afvigelser fra standardindikatorerne, er APTT-indekset en gunstig prognose.
Ved krænkelser i hæmostatisk system under graviditet, med streng overholdelse af alle lægeordiner og under streng kontrol af læger, især i graviditetens tredje trimester - er prognosen for moder og barn gunstig.
Hvis koagulationsprocessen forstyrres, og der ikke træffes passende tiltag for at rette op, så er det fyldt med komplikationer: Trombose af store arterier og myokardieinfarkt.
Og med lav blodpropper - tung blødning. I disse tilfælde er prognosen ikke gunstig.
Hvad er APTT blodprøven? Hvad skal indikatorerne være?
APTT eller aktiveret partiel tromboplastintid er et af de vigtigste indikatorer for et koagulogram, der undersøger den indre rute for blodkoagulation.
APTTV virker ofte som en selvstændig test til overvågning af tilstanden hos personer, der får heparinbehandling eller ordineres sammen med protrombin og trombintid. I nogle laboratorier bruges et andet navn til at udpege en test - aPTT (deltid). Det er simpelthen et andet navn til den samme undersøgelse.
APTT blodprøve hvad er mere simpelt sprog?
Dette er navnet på det tidspunkt, hvor en koagel dannes, efter at nogle reagenser har virket på plasmaet.
Hvornår er en APTTV blodprøve foreskrevet?
APTT er foreskrevet til screening og til undersøgelse af koagulationssystemets tilstand såvel som for følgende betingelser:
Hematolog vil også sende bloddonation til klager over langvarig blødning i undersøgelsen af årsager til infertilitet med antiphospholipidsyndrom. Sørg for at undersøge blodet på aPTT før og efter operationen, under graviditet, med myokardieinfarkt og intestinal nekrose.
Patienter, der behandles med antikoagulantia og heparinlægemidler, foretager regelmæssigt ACTV-undersøgelsen. I sidstnævnte tilfælde kan aPTT'en udføres hvert par timer for at vælge den nødvendige dosis af medicinen.
Sådan forbereder du dig til forskning på aPTT?
Bloddonation går forud for nogle forberedelser. På tærsklen til blodtilførsel er alkoholindtagelse og sportsuddannelse udelukket. Det er også nødvendigt, hvis det er muligt, at reducere indflydelsen af psyko-følelsesmæssige faktorer. Efter kl. 20-22 på aftenen for overgivelsen kan du ikke spise noget, men du kan drikke vand.
Hvis analysen sker hurtigt, om dagen, skal du udholde mindst 4 timer efter det sidste måltid. Før du donerer blod, især hvis laboratoriet er placeret på øverste etage og en person klatrede op ad trappen, anbefales det at hvile i ca. 15 minutter.
Hvis patienten tager heparinlægemidler, hvis halveringstid varer ca. 3 timer, er det nødvendigt at aflevere testen enten 3 timer efter administration af heparin eller en time før. Børn op til 5 år skal fyldes med kogt vand op til 200 ml før undersøgelsen i en halv time.
Hvordan tages blodprøven?
Koagulation er en vital proces, der er ansvarlig for at reducere blodtab i kroppen. Hvis koaguleringen er normal, virker alle elementer normalt i tromboseprocessen. Ordren for aktivering af koagulationsfaktorer, som kaldes koagulationskaskade, har flere stier - fælles, ekstern, intern. Det er sidstnævnte, der udløser intravaskulær trombose.
Blod er taget fra en vene. Indtaget udføres i et vakuumrør, hvori der er natriumcitrat, der stopper koagulering. Materialet kan derefter opbevares i ca. 6 timer. Det materiale, der tages, centrifugeres og opdeles i plasma og blodplader. Derefter indføres reagenser med en aktivator og phospholipider med kefalin i plasma. Efter det rigtige tidspunkt introduceres CaCl.
CaCl er en koagulant, og kefalin lancerer vævstromboplastins vej. Umiddelbart detekteres det tidspunkt, hvor den flydende fraktion omdannes til en fibrinprop. Dette simulerer lanceringen af koagulation langs en indre vej og afslører den sandsynlige mangel på de faktorer, der deltager i den.
Det skal bemærkes, at de er involveret i denne proces meget og bestemmer hvad det handler om - i tilfælde af den efterfølgende undersøgelse. Den resulterende tid er resultatet af APTT.
Når resultatet er nødvendigt cito - det er hurtigst muligt, det kan opnås i 30-40 minutter. Ved en standardundersøgelse opnås resultatet normalt den næste dag. Hvis undersøgelsen udføres i samarbejde med andre, er det muligt at forsinke resultaterne op til 7 dage afhængigt af graden af parathed ved andre test.
Norm APTV
Hvert laboratorium har sine egne parametre, der afhænger af den anvendte forskningsmetode, udstyr osv. Derfor er referenceværdierne i hvert testresultat nødvendigvis skrevet i overensstemmelse med normen, hvilket kan være lidt forskelligt fra resultaterne fra andre laboratorier. Forskellen er dog ikke særlig stor, så i gennemsnit ses tid fra 28 sekunder som normen. op til 38 sekunder For spædbørn er aPTT normalt noget længere - fra 25 sekunder til 43 sekunder, og for tidlige babyer - endnu mere med 3-5 sekunder.
Det er imidlertid umuligt at sige med nøjagtig sikkerhed, at et bestemt resultat er en afvigelse. Dekryptering af aPTT skal udføres af den behandlende læge, der har patientens historie og ejer resultaterne af andre undersøgelser. Satsen kan variere hos kvinder under menstruation og under graviditet.